探討口腔修復前行牙周整復術15例臨床治療效果

陳劍聲 歐陽瑾

（中山市中醫院口腔科，廣東 中山 528400）

針對臨床上各種缺失牙以及牙的輔助組織或頜面部的各種缺損目前臨床上采用人工裝置進行恢復，從而來保持口腔的正常生理功能，這在醫學上稱為口腔修復學[1,2]。在臨床口腔修復時，經常會發現有些患者會存在不同程度的牙周疾病。這些牙周疾病可能會對修復前后牙的牙周美觀產生一些影響，如個別牙的錯位會使牙齦頸緣不協調從而影響修復后牙齦的美觀；局部缺牙以及牙槽嵴的形態的缺乏或者骨組織、軟組織缺損都會嚴重影響臨床固定義齒的修復的效果。假設在口腔修復前先進行牙齦或牙槽嵴修整手術從而來改善牙齦頸緣的不協調以及修整牙槽嵴的形態，從而達到口腔固定義齒后的美觀[3]。因此，本研究我們隨機選取了2009年1月至2010年3月該時期來我院做口腔修復的30例患者為研究對象，1其中15例患者在修復前采取先進行牙齦和牙槽修整手后在進行口腔修復。對這些患者的臨床資料進行回顧分析，實驗組的患者療效好，美觀度高?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究我們隨機選取了2009年1月至2010年3月該時期來我院做口腔修復的30例患者為研究對象。隨機分成數量相等的兩組即實驗組15例對照組15例。其中男18例，女12例；3例患者前牙的牙槽嵴有缺損，27例患者的前牙出現了個別的錯位以及伴牙齦頸緣不協調。兩組患者在病癥種類、性別、年齡等各方面都沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術進行前我們對所有的患者都進行血常規，乙肝二對半以及肝功能，心電圖以及X射線等系列檢查來確定患者有無手術不適證，并驗證患者有沒有藥物過敏的歷史。在這一切檢查完成以后，對照組患者我們直接進行牙冠修復術。而實驗組則先采取牙齦修復術再進行固定術。其中1例患者的牙槽嵴出現嚴重缺損我們則采取了根據缺損形狀將須部骨移植到缺損部位，并用人工骨材料羥基磷灰石填塞周圍，縫合創口。而面對那些牙頸緣過低的患者則同時進行牙齦及牙槽嵴的修整術，采用常規麻醉后，再用蘸有染色劑的探針將要切除的牙齦的長度與形態進行標記，后用高頻電刀進行牙齦的切除，再用渦輪鉆對牙槽嵴、牙頸緣進行修整，并在修整后作臨時冠，并切開翻瓣，用渦輪鉆去除牙槽嵴，使牙槽嵴與安裝的金屬烤瓷之間維持3mm的“生物學寬度”的間隙從而獲得牙本質肩領，也滿足患者對美學的要求。最后對根面進行平整，徹底刮凈牙周膜的纖維并沖洗復位，縫合，并采用牙周塞治劑來保護創口，含漱液漱口。每天3次，1周后進行拆線，等患者牙頸緣愈合穩定后4～6周內再進行冠修復，修復的同時應該適當修整牙頸緣部，從而使其更加美觀。且對兩組的患者都隨訪1年以上。

1.3 統計學方法

本次研究所得數據采用SPSS11.0軟件包進行統計學分析，組間數據采用方差分析，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

見表1。實驗組和對照組都獲得了較好的美觀滿意度，跟蹤1年隨訪后顯示，實驗組僅1例患者由于牙齦萎縮最后再進行了牙齦瓷修復術，另外的14例患者都取得了滿意的療效，滿意率高達93.3%；對照組5患者因為牙齦萎縮后在進行了牙齦瓷修復術，10例患者取得了滿意的臨床療效，滿意率為66.7% ，兩組療效比較得出的差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

很多牙周的疾病都會破壞義齒修復的生理基礎，如果不進行先行的處理，患者在做完口腔修復后會經常表現出外觀的不滿意從而影響口腔修復的美觀度[4,5]。但是如果在口腔修復固定前，先進行牙周的輔助性修復，如對牙齦過長的患者，則可通過義齦修復才可獲得比較滿意的效果；牙齦過短的患者，則可以通過對頸部牙齦或牙槽嵴的高度進行修整[6]，從而使二者更具協調性，從而滿足患者對美的要求。

實驗組和對照組都獲得了較好的美觀滿意度，跟蹤1年隨訪后顯示，實驗組僅1例患者由于牙齦萎縮最后再進行了牙齦瓷修復術，另外的14例患者都取得了滿意的療效，滿意率高達93.3%；對照組5患者因為牙齦萎縮后在進行了牙齦瓷修復術，10例患者取得了滿意的臨床療效，滿意率為66.7%，兩組療效比較得出的差異具有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，在進行口腔修復固定的手術前，先把已有的牙周病治好是牙齦修整并確保讓口腔達到健康自然的效果的有力保證，為了使牙齦達到真實與自然的效果，手術中也必須注意麻醉以及切除牙齦的量和點等都會影響牙齦的形態，美容方案的設計要做到局部和整體的高度統一。

[1] 姚上貴.口腔修復前行牙周整復術54例臨床觀察[J].中國現代醫生,20l0,28(48)：147- 148.

[2] 浦恩澤,李鵬,張建明,等.口腔修復前行牙周整復術27例臨床觀察[J].實用醫學雜志,2010,26(4)：710-711.

[3] 陳偉,李軍,唐增斌,等.高頻電刀在口腔修復中的應用及效果評價[J].廣西醫學,2007,29(1)：115.

[4] 郭丹,姜立德,王瑩.口腔修復前行牙周整復術30例療效觀察.醫學信息,2011,24(5)：54-55.

[5] 白宇宏,吳文慧,王琳,等.牙冠延長術金屬烤瓷冠修復體對牙齦美觀效果的影響EJ3[J].軍醫進修學院學報,2006,27(1)：32-34.

[6] 趙紅宇,熊紅珍,趙華,等.青少年正畸患者牙周定期治療觀察[J].醫藥論壇雜志,2006,727(11)：35-37.