抗生素聯合中藥治療慢性盆腔炎30例

吳 紅

（南京市江寧區中醫院，江蘇 南京 211100）

慢性盆腔炎是婦科常見多發病，為急性炎癥未完全治愈或體質較弱遷久不愈而致，也可無急性炎癥史。長期炎癥刺激，使盆腔結締組織增生，致盆腔器官及周圍組織粘連固定，引起慢性盆腔疼痛，病情頑固，容易反復。2010年間筆者以抗生素結合中醫綜合治療慢性盆腔炎，療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者為2010年1月至2010年10月的慢性盆腔炎門診患者。年齡20～50歲，平均年齡35歲。已育40例，未育20例；流產史45例，上環取環史30例。診斷標準：臨床表現為下腹疼痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，帶下量多，反復發作，月經前后易作或勞累后加重。婦科檢查子宮頸舉痛，子宮體有壓痛，活動受限，可觸及單側或雙側附件增粗，或觸及附件囊性包塊。B超示附件包塊或盆腔積液。

1.2 治療方法

治療組：口服抗生素頭孢克洛0.375，一日2次；阿奇霉素0.5g，一日1次。共服1周。中藥口服：紅藤30g、敗醬草30g、忍冬藤30g、三棱10g、莪術10g、川牛膝10g，紅花10g、玄胡10g，生薏苡仁10g，桂枝10g。中藥灌腸：紅藤30g、敗醬草30g、蒲公英30g、三棱15g、莪術15g、川牛膝15g、紅花10g、玄胡15g。灌腸方法：患者自煎中藥取濃汁100mL，溫度35攝氏度，以灌腸管緩慢灌入，灌前排空大便，灌腸藥液保留4h以上。中藥口服及灌腸2周。對照組：口服抗生素頭孢克洛0.375，一日2次；阿奇霉素0.5g，一日1次。共服1周。

1.3 觀察項目

治療期間觀察臨床癥狀及定期婦科檢查，復查B超。3月后總結療效。

1.4 療效評定

根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》有關內容確定療效標準：①痊愈：臨床癥狀全部消失，婦科檢查無異常，B超無異常。②顯效：臨床癥狀基本消失，婦科檢查體征有明顯好轉。③有效：臨床癥狀有明顯好轉，婦科檢查體征有減輕。④無效：臨床癥狀及體征較治療前后均無任何改善或有加重。

2 治療結果

2.1 兩組療效對比

治療組30例，痊愈10例，顯效12例，有效6例，無效2例，總有效例93.3%；觀察組30例，痊愈8例，顯效5例，有效5例，無效12例，總有效例60%。兩組對比χ2=9.31，χ20.01=6.63，χ2＞6.63，P＜0.01，統計上有顯著意義。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組主要癥狀及體征改善狀況

相比于觀察組而言，治療組癥狀緩解的時間要短得多，也就是說起效更快。而且隨著時間推移復發少，療效久。數據見表2。

表2 癥狀體征對比

2.3 安全性觀察

兩組在治療前后復查尿常規、血常規、肝功能、腎功能均無明顯異常。

3 討 論

慢性盆腔炎纏綿難愈，易于復發，西醫認為慢性炎癥致盆腔纖維結締組織增生，形成盆腔內粘連，抗生素治療效果欠佳，本次數據也反映出這種情況。且長期抗生素治療也會帶來菌群失調等其他并發癥。中醫認為多因經期產后胞脈空虛，或房事不潔或婦科手術創傷及體質虛弱，濕熱之邪入侵，停滯下焦，與瘀血互結，而致病情纏綿難愈反復發作。中藥治則清熱祛濕，化瘀止痛。方中紅藤、敗醬草、忍冬藤、蒲公英清熱祛濕通絡，三棱、莪術、紅花、牛膝活血化瘀散結，玄胡理氣止痛，薏苡仁健脾祛濕。藥理研究認為紅藤對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及念珠菌有抑菌作用；忍冬藤對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌有一定抑制作用；三棱有顯著的抗凝鎮痛作用；莪術抗炎鎮痛，川牛膝、紅花活血化瘀，能增強免疫功能。中藥灌腸則利用了盆腔靜脈眾多的特點，而直腸靜脈余子宮附件靜脈互相吻合，使直腸吸收的藥物可以很快吸收到盆腔內。中西藥的協調作用使盆腔炎的癥狀得以迅速緩解特別是疼痛感，且療效比單用抗生素要持久。且在安全性上沒有對肝腎引起重大影響。