心理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究

張 紅

（ 江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

近年來，隨著生活環(huán)境的污染以及生活方式的加快，癌癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對于癌癥的治療也走向多元化。然而患者在治療后，往往會產(chǎn)生不良情緒不利于其預(yù)后[1]。我院現(xiàn)對45例晚期腫瘤患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)，效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年10月至2011年10月收治的90例晚期腫瘤患者，其中男47例，女43例，年齡34～71歲，平均年齡（63.5±7.2）歲。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為惡性腫瘤晚期，其中肺癌26例，胃癌19例，乳腺癌13例，原發(fā)性肝癌21例，直腸癌9例，胰腺癌2例。并且均能夠正確理解問卷的內(nèi)容，意識清晰，能夠聽、說、讀。將其隨機(jī)分為兩組，其中45例為對照組僅進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理，剩余45例為干預(yù)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，兩組在性別、年齡、接受治療程度等方面比較差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

兩組在入院確診后，均進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施包括：①積極鼓勵干預(yù)：首先醫(yī)護(hù)人員需要對患者現(xiàn)行的心理狀況有所了解并且與其建立良好的關(guān)系。在患者進(jìn)行各項(xiàng)治療后給予患者正面的反饋，同時護(hù)理人員可以通過講故事的方式講述一些其他患者積極治療后取得不錯效果的事跡幫助患者樹立信心，同時通過與患者聊天方式發(fā)現(xiàn)引起患者負(fù)面情緒的癥結(jié)所在，引導(dǎo)患者以一個正確的態(tài)度對待治療中出現(xiàn)的痛苦和挫折。②健康知識教育干預(yù)：護(hù)理人員通過知識講座的形式，以及發(fā)放健康知識手冊、播放相關(guān)視頻的方法改變患者癌癥不可治的觀念，幫助患者理解在積極的正確治療下，可以很好的減少痛苦和延長生存時間。③傾聽引導(dǎo)干預(yù)：護(hù)理人員在患者的治療過程中需要積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知他們患者現(xiàn)在的病情以及即將采取的治療措施的效果和不良反應(yīng)，并且患者出現(xiàn)不良情緒時鼓勵患者說出來并且認(rèn)真傾聽，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移自己的負(fù)面情緒將注意力放在配合治療上。

1.3 心理狀況測評

對患者在入院時和入院后1個月進(jìn)行心理狀態(tài)評定，調(diào)查問卷中包括患者一般情況以及Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS），90例患者均進(jìn)行了測評，問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本組資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并對兩兩比較的資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料率的比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P＜0.05說明有差異。

2 結(jié) 果

從表1可以看出兩組患者在入院時焦慮和抑郁評分相似無明顯差異，而在入院1個月后，干預(yù)組的兩項(xiàng)評分均明顯低于本組入院時的評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組入院時和入院后1個月兩項(xiàng)評分比較無明顯差異。

表1 兩組患者入院時和入院后1個月心理狀態(tài)比較

3 討 論

癌癥的確診會給患者以及家屬帶來嚴(yán)重的心理損失，特別是患者認(rèn)為生命即將結(jié)束而產(chǎn)生極大的痛苦，有研究認(rèn)為個體在高應(yīng)激的情況下，如果沒有得到很好的心理疏導(dǎo)，其心理損害危險度可達(dá)45%，并且增加癌癥患者尤其是乳腺癌患者的病死率[2]。

針對這一情況，惡性腫瘤治療過程中加入心理干預(yù)，可以有效的幫助患者改變所處的高應(yīng)激狀態(tài)，并且減少負(fù)面情緒產(chǎn)生，從而使患者改變原有的消極應(yīng)對治療的心理。在改善了患者的心理狀態(tài)后，對于機(jī)體本身的內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)也產(chǎn)生積極的作用，從而提高治療的有效率，改善患者的生存狀態(tài)。我院的研究結(jié)果顯示實(shí)施心理干預(yù)組的焦慮和抑郁評分顯著低于入院時的評分，說明積極的心理干預(yù)可以減少患者的負(fù)面情緒，這與楊潤濤等[3]專家的研究結(jié)果相符合。同時有研究顯示[4]對于患者的家屬也要進(jìn)行積極的心理干預(yù)可以很好的改善患者的生活治療并有助于患者消除負(fù)面情緒，在以后的治療中可以采用這樣全面的心理干預(yù)方法來提高患者生存時間。

綜上所述，心理干預(yù)可以減少晚期腫瘤患者的負(fù)面情緒，使其保持一個較好的心理狀態(tài)，對于治療和患者自身恢復(fù)都有積極意義。

[1] 魏蘭英.心理干預(yù)對惡性腫瘤化療患者的影響[J].中外醫(yī)藥研究,2011,9(24)：137.

[2] 張靜,陳力,吳忠輝.心理干預(yù)對乳腺癌患者希望水平和生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(4)：341-343.

[3] 楊潤濤,黃雷薇.心理干預(yù)改善癌癥患者心身狀況的薈萃研究[J].中國腫瘤,2009,18(3)：187-190.

[4] 歐翠萍.食管癌術(shù)后護(hù)理以及心理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33)：114-115.