產后康復干預措施對產后康復的促進作用研究

謝曉璇

（婁底市婦幼保健院，湖南 婁底 417000）

產褥期是婦女的一段特殊生理時期，產后康復對于產婦的身心健康具有直接影響[1]。妊娠過程可使產婦的腰椎向前彎曲，腹內的臟器出現上移，分娩時可對腹膜造成牽拉[2]。因此產后婦女可出現多種產后婦科疾病，為降低或預防產后婦科疾病的發生率，提高婦女產后生活質量，本院對81例產婦實施了產后康復干預措施，很好的促進了產婦的產后康復，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年12月間在本院分娩的128例產婦，全部入選產婦均無慢性疾病，新生兒出生時均健康，根據產婦自愿原則將全部產婦分為對照組與研究組，對照組中共47例；產婦年齡為21～38歲，平均（26.37±3.21）歲；產次為1～3次；文化程度為初中～本科。研究組中共計81例；產婦年齡為20～39歲，平均（27.02±3.96）歲；產次為1～3次；文化程度為初中～本科。兩組產婦的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統計學可比性。

1.2 方法

1.2.1 產后方法

對照組給予傳統護理，出院后無專業護理。

研究組給予產后康復干預措施，①為全部產婦建立起統一的產婦基本資料與評估表；依據統一要求對護理人員進行培訓，由固定的護理人員以預約上門的方式進行護理干預。②心理干預，通過與產婦及家屬進行有效溝通，注意發現產婦的產后不良情緒、產后抑郁等心理問題，向產婦及家屬介紹可導致產后心情波動的常見因素，說明家庭護理方法、產后抑郁癥的識別及應對措施[3]。③產后的康復治療，采取手法按摩聯合產后康復治療儀給予物理治療，自正常分娩的7d后或剖宮產分娩的15d后上門治療，1次/2d，15次為1個療程；產后康復治療的內容為子宮恢復、乳腺疏通、腹部形體修復、大小腿形體修復、臀部形體修復以及產后疲勞的恢復等。④產后營養指導，使用營養攝入專用軟件定期測定產婦所需的能量、脂肪、蛋白質、碳水化合物、維生素及相關礦物質等營養成分，根據測定結果結合產婦的個人愛好、飲食習慣等給予個性化產后營養指導，幫助產婦家屬合理搭配產后膳食營養。⑤產后康復訓練，指導產婦進行頸部、胸背部、手臂、腿部、腹部及臀部運動，2次/d，每次練習10～15min，同時進行會陰收縮練習。⑥咨詢指導，根據產婦的要求向為產婦提供專業的產褥期、嬰兒喂養等方面的專業咨詢及指導。

1.2.2 評價標準

兩組均于產后42d進行效果評價，子宮恢復不良的評定標準是以產后42d惡露未凈，B超示子宮的長、寬、厚之和＞15cm為子宮恢復不良標準；以平臥時有或者無疼痛，站立5min后腰骶部出現疼痛或疼痛加劇為腰骶疼痛標準；以《婦產科學》中關于子宮后屈后傾、張力性尿失禁及陰道脫垂的判定標準作為上述疾病的判定標準；體重指數（BMI）根據WHO2002年新加坡會議的推薦方法，以BMI＜23作為標準體重指數；使用軟尺與臍平行測量腹圍。

1.2.3 統計學處理

計數資料采取卡方檢驗，計量資料采取t檢驗，使用SPSS18.0軟件進行數據計算。

表1 產后疾病發生率統計對比表n (%)

2 結 果

研究組子宮后屈后傾發生率顯著低于對照組，P＜0.01；其他各項產后疾病的發生率均明顯低于對照組，P＜0.05，均具有統計學差異性。具體數據見表1。

研究組產后BMI指數顯著優于對照組，P＜0.01；研究組產后腹圍值明顯低于對照組，P＜0.05；均具有統計學差異性。具體數據見表2。

表2 產后恢復情況對比表 (±s)

表2 產后恢復情況對比表 (±s)

產后恢復情況 對照組(n=47) 研究組(n=81) χ2 P BMI 24.61±0.92 23.56±0.98 3.3313 ＜0.01腹圍(cm) 90.07±5.80 85.60±5.22 2.1853 ＜0.05

3 討 論

產婦由于產后的活動減少，使血液的黏稠度升高，易導致血栓的形成；盆底肌、盆底組織及筋膜在分娩過程中因過度擴張導致彈性減弱，肌纖維部分出現斷裂，可造成產后尿失禁、子宮脫垂、直腸膨出等疾病；產后盡早活動有助于惡露排出與子宮恢復，有效預防或降低靜脈栓塞的發生率。合理科學的產后形體訓練可有效促進產后子宮的恢復，預防痔瘡、膀胱膨出、腰骶疼痛及張力性尿失禁等產后并發癥的發生，并且還可有效的促進腹部肌肉的緊張度恢復，預防哺乳后的乳房下垂，有助于重塑健美體態，滿足現代女性對于外形美觀的追求。

產后的康復治療可有效的改善產婦的產后生活質量，促進產婦的形體恢復。產后康復治療運用現代化的科學產后恢復技術，改變了傳統觀念，主動修復產后功能及體形。產后生殖系統恢復儀可使盆底迅速恢復，促進子宮的收縮，減少出血發生概率，修復盆底肌、筋膜組織的緊張度與彈性，使產婦的代謝機能得到有效調整。治療后可有效改善產婦的盆底血液循環，消除局部水腫，降低產后尿潴留的發生率，使身體盡早康復，同時還可有效減少日后婦科疾病的發生概率。產后形體恢復儀可使已經松弛的肌肉結締組織開始運動，恢復肌肉的彈性，分解脂肪分子，與普通減肥治療具有本質區別，且對產后便秘具有顯著療效。產后康復治療為產婦解決了懷孕、分娩過程給身體機能帶來的不良改變。產后康復按摩是一種無創、無不良反應的自然科學的保健方法，療效顯著，易于接受，可有效減輕產后不適與痛苦，幫助產婦順利的度過產褥期[4]。

營養指導通過合理科學均衡的營養配置，有效的提高了母嬰的健康水平。我國婦女因受到傳統觀念的干擾，在產褥期活動相對減少的情況下大量攝入不必要的營養，造成了腹部脂肪的堆積，導致生殖系統恢復遲緩，不僅僅對產婦的外觀體態造成不良影響同時也對其身體健康造成了不良影響。

本次研究組在應用了產后康復干預措施后，產婦的產后疾病發生率明顯低于對照組，同時研究組的BMI指數與腹圍指數均明顯優于對照組，說明研究組產后康復時間更短，恢復情況更好。因此產后康復干預措施對于產后康復具有重要的促進作用。

[1] 吳冰.中藥淋浴對產婦產后康復效果探討[J].中醫臨床研究,2010,2(18)：91-93.

[2] 高蘭英.產后康復按摩260例臨床觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(1)：116-116.

[3] 高珊.護理健康教育在社區產婦產后保健中的意義[J].中國社區醫師：醫學專業,2011,13(10)：338-339.

[4] 聶小霞,張保紅.產后康復按摩對產后護理質量的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(17)：83-84.