透明質酸聯合宮腔鏡手術在人流術后宮腔粘連中的效果研究

郭玲莉

（大連市婦產醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

宮腔粘連是由于對子宮內膜造成破壞導致其發(fā)生粘連，多見于人工流產及自然流產刮宮術后，可導致患者閉經、周期性腹痛、反復流產甚至不孕，因此對于其治療不可忽視[1]。但是手術后仍有可能導致再粘連的發(fā)生[2]。本文中我們就透明質酸聯合宮腔鏡手術在人流術后宮腔粘連治療中的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2011年9月于本院進行治療的46例人流術后宮腔粘連患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各23例。對照組的23例患者中，年齡23～41歲，平均年齡（32.5±5.2）歲，病程4.5～10.0個月，平均（7.2±1.4）個月；粘連程度：輕度粘連7例，中度粘連10例，重度粘連6例。觀察組的23例患者中，年齡23～40歲，平均年齡（31.9±5.0）歲，病程4.0～9.5個月，平均（7.1±1.3）個月；粘連程度：輕度粘連6例，中度粘連10例，重度粘連7例。兩組患者各項基本資料方面的統(tǒng)計學處理顯示，兩組均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用宮腔鏡分離手術進行治療，首先進行麻醉，然后將宮頸進行逐步擴張，然后采用宮腔鏡電切鏡進行粘連部分的逐步分離，分離過程中注意分離方向與子宮壁的位置，防止損傷到其他周圍組織。觀察組在對照組的基礎上將透明質酸鈉注入宮腔進行防止粘連，用量為2.5mL。后將兩組患者的一次治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、再次粘連發(fā)生率及滿意度進行對比。

1.3 評價標準

痊愈：粘連有效分離，子宮宮腔的形態(tài)恢復至正常且其他表現達到正常；改善：粘連有效分離，其他方面包括宮腔的形態(tài)等得到有效改善；無效：所有評估指標均未達到上述標準[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件包選用SPSS15.0，計量與計數資料分別進行相應的分類及統(tǒng)計學處理，即計量資料為t檢驗，計數資料為卡方檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

將兩組患者的一次治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、再次粘連發(fā)生率及滿意度進行對比，經對比發(fā)現，觀察組在一次治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、再次粘連發(fā)生率及滿意度方面均較對照組優(yōu)勢明顯，P＜0.05，均有顯著性差異，具體分析見表1。

表1 兩組患者一次治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、再次粘連發(fā)生率及滿意度比較[n(%)]

3 討 論

宮腔鏡下宮腔粘連分離是治療宮腔粘連的有效術式之一，且具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，臨床效果廣受肯定，但是對于其術后宮腔再粘連的預防也不可忽視，以預防再次手術及其對患者的機體造成的不良影響。透明質酸是臨床中效果較受肯定的預防手術部位發(fā)生粘連的藥物，主要與其具備保持水份的能力及可使血液微循環(huán)量增加，細胞活化等作用有關[4]。

本文中我們就透明質酸聯合宮腔鏡手術在人流術后宮腔粘連治療中的效果進行觀察，發(fā)現其在宮腔鏡人流術后宮腔粘連分離術中的效果明顯，主要體現在提高了手術總有效，降低了并發(fā)癥發(fā)生率及再次粘連發(fā)生率方面，正因如此，其也更受患者歡迎，故認為透明質酸聯合宮腔鏡手術在人流術后宮腔粘連治療中的效果更好，也能有效防止其再次發(fā)生，可以在此類手術中進行廣泛應用。

[1] 王茜,任國平,畢春燕.預防宮腔粘連術后再粘連方案的效果觀察[J].臨床誤診誤治,2011,24(9)：29-30.

[2] 余超秀.宮腔鏡診治宮腔粘連65例臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2011,40(27)：2754.

[3] 宮鳳艷,苑春莉,劉淑芹,等.透明質酸鈉膜貼預防宮腔鏡電切術后宮腔粘連的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(30)：3434-3436.

[4] 董軍響,劉巧香,袁瑞珍.宮腔鏡下重度宮腔粘連分解術后兩種防粘連方法的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(3)：33-34.