靜脈營養用于妊娠劇吐的療效觀察

胡淑瑞

（河南省商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

妊娠劇吐作為一種疾病，表現出了產科和內科相互交叉的特點，該并發癥在妊娠早期較為常見，通常約有0.35%～0.47%的概率，該病癥表現出了反復嘔吐的癥狀，有部分嚴重的患者可能出現因酸中毒、電解質紊亂、肝腎功能衰竭、酸堿失衡和營養不良，嚴重者可影響宮內胎兒生長發育，并發韋尼克腦病而死亡[1-5]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽查2011年1月至2012年1月因妊娠劇吐在我科住院的73例孕婦，進行分析、統計，根據不同治療方案分為對照組和治療組，治療組采用靜脈補充營養液，對照組為只補充液體和電解質，分析其療效。

1.2 方法

對治療組患者采取，入院后靜脈補充營養液，通過詳細的診斷，區分患者的嘔吐嚴重程度和具體情況，差異化給予配方。營養液的組成包括中長鏈脂肪乳注射液、水溶性維生素、氨基酸 18AAⅡ注射液、脂溶性維生素、多種微量元素注射液、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液等。需要按比率融合，形成需要的營養液，入袋進行注射。對照組給予液體和電解質的補給，包括的成分為葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、維生素注射液等，確保處于水電平衡狀態。

1.3 療效判定

治愈：患者終止嘔吐，飲食正常化，尿酮體轉陰性；顯效：患者的嘔吐緩解效果良好，進食一部分食物；有效：患者嘔吐狀況部分緩解，進食少部分；無效：患者嘔吐狀況延續。

1.4 統計學方法

采用卡方公式檢驗，用P值進行比較。

2 結 果

見表1。統計學有明顯差異，表明用靜脈補充營養液可盡快緩解孕婦的臨床癥狀。

表1 兩組治療妊娠嘔吐對比

3 討 論

3.1 妊娠劇吐病癥表現出了反復嘔吐的癥狀，然后出現飲食困難，引起脫水的癥狀，進而患者電解質紊亂，體重不斷減輕；病癥發生后因為患者吸收的營養并不充分，處于一個負氮平衡狀態，導致血漿尿素氮及尿素上升后居高不下；因為患者無法進食，導致饑餓情況中脂肪動員，生成眾多的中間產物酮體，可能導致代謝性酸中毒病癥；反復的嘔吐，許多胃液排出，也伴隨大量的腸液流出，低鈉血癥的問題可能繼續惡化。同時，出現上述的病癥后，包括氮質血癥、酮癥、代謝性酸中毒、低鈉血癥和低鉀血癥等，會繼續引起嘔吐的惡化，機體內的循環惡化，不利于病癥的緩解和治愈。針對妊娠劇吐的首要病因，給予全面的營養補給，通過營養全面的營養液，可以維持良好的機體代謝，提高機體耐受性。同時，給予了充分的胚胎營養物質，有利于其早期發育。

3.2 針對妊娠劇吐，給予全面適宜的靜脈營養，有利于緩解患者的營養不足引發的病癥，同時吸收快，具備了安全性和可操作性，在很少的并發癥和不良反應下，可以實現較好的減輕妊娠劇吐的癥狀，控制其他病癥發生。

3.3 部分微量元素和維生素是孕婦在妊娠過程中的必須元素，如果缺失可能會導致妊娠的結局，不利于胎兒的發育，甚至是母嬰健康，因此，維持和補充微量元素，有利于進一步改善代謝，促進患者的機體健康，對新生兒的總體健康水平具有積極作用，平衡營養是關鍵，治療組中給予了營養均勻的補給，效果明顯。同時，由于很難在正常飲食情況下孕婦的微量元素缺乏程度，而通過營養的均衡補給，可以提供充分的孕前體內礦物質，有利于胎兒發育。

總之，針對妊娠劇吐的病癥，給予靜脈補充營養，可以有效地緩解嘔吐惡化，并維持良性的機體，療效明顯比使用常規補液的治療效果，值得推廣。

[1] 喻玲,賴微斯,丁依玲.常見妊娠并發癥的營養指導[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(4)：253.

[2] 李力,易萍.妊娠期營養物質的吸收與代謝特點[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(4)：110-112.

[3] 霍宇峰.靜脈營養用于妊娠劇吐療效觀察[J].中國藥物與臨床雜志,2011,11(3)：55-56.

[4] 李毅,楊敏,楊光瓊.靜脈高營養在妊娠劇吐中的應用體會[J].實用醫院臨床雜志,2008,5(5)：112-113.

[5] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2007.