左氧氟沙星合碘伏沖洗防治闌尾炎后切口感染的療效觀察

劉利霞

急性闌尾炎是外科的常見病，居各種急腹癥的首位，是因為闌尾腔阻塞和細菌侵入闌尾引起的急性炎癥，病癥初期可給予抗菌藥物治療，嚴重時需要進行手術治療，手術后切口感染時術后常見并發癥，因此預防術后感染是提高臨床效果的必要手段［1］。本院對2009年3月至2011年3月期間到我院住院治療的闌尾炎患者152例的86例進行左氧氟沙星合碘伏沖洗治療，取得了良好的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年3月到2011年3月期間到我院住院治療的有切口感染的闌尾炎患者152例，男性83例，女性69例，年齡15～76歲，平均47.2歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異沒有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予術前頭孢曲松注射劑靜脈滴注30 min，術后1次/d，療程5～7 d，以0.9%氯化鈉溶液再次清洗傷口。治療組患者給予術前左氧氟沙星靜脈滴注30 min，術后2次/d，療程5～7 d，以碘伏原液沖洗切口后用0.9%氯化鈉溶液再次清洗傷口，最后縫合腹壁。

1.3 統計學方法 本次研究的所有數據與資料均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，數據對比用t與卡方檢驗，以P＜0.05為差異有具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者感染情況比較 對患者感染情況分析發現，對照組86例患者中，甲級75例，占87.2%;乙級8例，占9.3%;丙級3例，占3.5%;總感染率12.8%。觀察組86例患者中，甲級83例，占96.5%;乙級2例，占2.3%;丙級1例，占1.2%;總感染率3.5%。經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組中患者治療后總感染率明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術前及術后第三天血生化指標變化 通過對患者手術前和手術后第三天的血生化指標檢測發現，手術前對照組和觀察組患者各項血生化指標均無明顯差異(P＞0.05)，手術后第三天，其中觀察組和對照組在WBC、ALT和的值均在正常范圍內，觀察組患者BUN、Cr、Tbi值較對照組高，但差異沒有統計學意義(P＞0.05)，說明在使用左氟沙星治療時應該注意患者的腎功能。具體分析見表2。

表1 治療后兩組患者感染情況比較分析

表2 兩組患者術前及術后第三天血生化指標變化分析(±s)

表2 兩組患者術前及術后第三天血生化指標變化分析(±s)

組別 WBC(109/L) ALT(U/L) BUN(mg/dl) Cr(mg/dl) Tbil(mg/dl)觀察組 術前 13.86±2.41 19.26±2.51 11.47±2.59 1.31±0.781.25±0.37術后第三天 7.12±2.31 24.7±3.31 10.27±4.21 1.24±0.54 1.13±0.28對照組 術前 14.21±2.37 20.41±3.54 11.35±2.79 1.35±065． 1.28±0.29術后第三天 7.19±2.52 25.37±3.47 9.62±3.21 1.06±0.36 0.95±0.27

2.3 兩組患者傷口愈合拆線時間、住院時間比較 發現，對照組86例患者中，愈合拆線時間為(8.93±1.48)d，住院時間(9.16±0.97)d;觀察組86例患者中，愈合拆線時間為(6.34±1.82)d，住院時間(6.92±1.46)d;經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組患者愈合拆線時間和住院時間均明顯減少，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體分析見表3。

表3 兩組患者傷口愈合拆線時間、住院時間比較分析(±s)

表3 兩組患者傷口愈合拆線時間、住院時間比較分析(±s)

組別 例數 愈合拆線時間(d)住院時間(d)觀察組86 6.34±1.82 6.92±1.46對照組86 8.93±1.48 9.16±0.97

3 討論

急性闌尾炎是外科常見病，臨床上除了對黏膜水腫型進行保守治療可以取得良好療效外，一般都采用手術治療進行闌尾切除，而手術過程中易發生切口感染并發癥。主要由于闌尾管腔狹小、易潴留來自腸腔的糞便與細菌，一旦發生炎癥，就容易引起血供障礙。為細菌生長提過了有利的環境，因此手術后縫線等異物的存在增加感染的機會［2］。

左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對革蘭陽性菌、葡萄球菌屬、化膿性鏈球菌、腸炎菌屬、溶血性鏈球菌腸球菌等都有很強的抗菌活性。其作用機制為通過阻礙DNA螺旋酶活性來殺滅細菌。碘伏中的碘通過與表面活性劑合成碘伏后，可改變溶液的浸潤性，協助碘伏穿透有機物，乳化脂肪，從而加強碘的殺菌作用。同時碘伏和左氧氟沙星聯合可以增強破壞細胞內的DNA復制和轉錄，引起殼質層與皮質層通透屏障的破壞，影響蛋白質的合成，導致真菌細胞死亡［3］。總之，本研究發現，左氧氟沙星合碘伏沖洗可以減少闌尾炎切口感染并且縮短傷口愈合拆線時間和住院時間，臨床效果顯著。

［1］ 劉云清.左氧氟沙星合碘伏沖洗防治急性闌尾炎術后切口感染的療效觀察．藥物與臨床，2011，18(13):59-60．

［2］ 陸益兵.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑預防及治療急性闌尾炎圍手術期感染的成本效果分析．中國民族民間醫藥，2011，8(24):72-73．

［3］ 潘華鋒.左氧氟沙星聯合甲硝唑預防急性闌尾炎圍術期感染的效果分析．海峽藥學，2011，23(09):131-133．