小劑量地塞米松對新生兒胎糞吸入性肺炎細胞因子及臨床影響

江秀云

新生兒胎糞吸入性肺炎在臨床當中會造成患者的氣道阻塞，導致患者的呼吸情況出現影響，嚴重時會造成患者的呼吸衰竭癥狀。在臨床研究當中，這種癥狀會造成患者的細胞因子升高，對患者的身體造成損害，在臨床綜合治療可以對患者的治療效果進行提升，使用一定劑量的地塞米松也可以加強患者的治療效果。本次研究針對在臨床治療中使用小劑量地塞米松進行治療，觀察患者的細胞因子變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院40例新生兒胎糞吸入性肺炎患者，其中男21例，女19例，患者的年齡在1～4周左右，患者在臨床檢查過程中，均具有不同程度的新生兒窒息癥狀，在臨床檢查確診當中，患者均符合MAS診斷標準［1］，確診患者為胎糞吸入性肺炎病癥。在臨床治療的過程中將40例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者均為20例，兩組患者之間的年齡、性別及病史情況等沒有明顯的差異。

1.2 治療方法 在本次治療之前，兩組患者均沒有使用過其他治療方法進行治療，本次治療前收取患者的靜脈血進行IL-6、IL-8、TNF2檢測，在治療時兩組患者均使用綜合治療方法進行和資料，但治療組患者在治療過程中聯合使用小劑量地塞米松進行治療，藥量使用3 d，按照患者的體重進行，其中第一天使用0.5 mg/Kg，第二天使用0.25 mg，第三天使用0.1 mg/Kg［2］。完成治療之后，對患者的再次進行靜脈血IL-6、IL-8、TNF2檢測，同期收集正常患者的靜脈血檢測結果進行比較分析。

1.3 臨床觀察 患者在治療前后分別進行IL-6、IL-8、TNF2檢測，完成之后收集正常患者的IL-6、IL-8、TNF2檢測指標，觀察比較治療組與對照組患者之間的指標差異，同時與正常患者的指標情況為參考，進行數據分析，研究在臨床小劑量地塞米松治療過程中患者的細胞因子變化情況。

1.4 統計學處理 治療組、對照組與正常指標的數據處理使用SPSS 11.0統計學軟件進行，使用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療過程中，治療組患者的癥狀緩解情況較快，患者的癥狀改善當中，治療組患者的治療效果明顯高于對照組患者，詳細的比較情況見表1．

表1 治療組與對照組患者的治療效果比較

患者的細胞因子變化當中，治療組患者的 IL-6、IL-8、TNF2指標明顯低于對照組患者，兩組患者與正常患者的指標相比，對照組患者高于正常患者較多，P＜0.01，而治療組患者高于對照組較少，其中IL-8與正常患者的差異無統計學意義(P＞0.05)，其他兩項差異有統計學意義(P＜0.05)，詳細的比較情況見表2。

表2 患者的細胞因子變化情況

3 討論

新生兒胎糞吸入性肺炎在臨床當中的危險性較高，由于胎糞在臨床當中可以造成患者的內皮細胞嚴重損傷，對患者的內皮系統造成功能缺損，從而出現細胞因子或是炎癥介質［3］。在臨床治療過程中，這種癥狀會不斷的惡化，最終導致患者的身體組織嚴重受損，在臨床上使用綜合治療可以有效的對患者的肺炎病癥進行治療，同時緩解患者的呼吸困難情況，但患者在臨床治療的過程中通過細胞因子檢測，其指標情況往往都會高于正常患者，在完成治療后的很長一段時間內，會形成對患者的繼續影響，造成患者的臨床治療時間延長，也在一定程度上加劇了患者的身體損傷，影響患者的臨床治療效果。

在本次研究中，治療組患者的治療效果優于對照組患者，P＜0.05，而患者的細胞因子影響當中，治療組患者完成之后的數據指標情況更趨近于正常指標，雖然患者的指標與正常患者還有一定的差異，高于正常患者，但與對照組患者相比，指標情況明顯較低。從臨床治療的效果和細胞因子的影響當中來看，治療組患者的治療療效較為理想。

在臨床細胞因子的影響的當中，IL-6、IL-8、TNF2適量時可以有效的對患者的機體形成保護，但如果指標情況較高，很容易造成患者身體受損，出現炎癥介質，在臨床上造成患者的并發癥情況。從患者的臨床治療當中來看，加入小劑量地塞米松進行治療可以有效的提高患者的臨床治療效果，同時藥物使用治療完成之后對患者的細胞因子影響作用也非常明顯，控制患者的IL-6、IL-8、TNF2指標更加正常，降低指數明顯［4］。從患者的臨床治療上而言，加入小劑量地塞米松效果顯著，在臨床上可以進行推廣使用。

［1］ Khan AM，Elidemir O，Epstein CE，et al．Meconium aspirationprodu cesairway hyperres ponsiveness and eosinophilic inflammation in a murinemode J Am J Pliysiol Lung Cell Molphysio，l，2010，283(4):51－53．

［2］ Holopainen R，Laine J，H alkola L D exam ethasone treatment attenuatespuml onary in jury in pig let meconium aspiration J Pediatr Res，2010，8(17):162．

［3］ Da Costa DE，Nair A K，PaiM G Steroids in full term in fants with respiratory failure and pumlonary hypertension due to meconium aspirationsyndrome J Eur J Pediat，r2010，9(16):150．

［4］ 龍小雅，杜立中，楊靈飛．實驗性胎糞吸入性肺炎一氧化氮吸入干預的研究．中華兒科雜志，2009，41(8):570．