痰熱清注射液合并抗生素治療ICU患者合并肺部感染的臨床療效觀察

王衛軍

ICU患者因基礎病更為嚴重，使宿主防御功能受損，多個易感者集中于相對窄小的空間內，發生感染的機會比其他病房增加2～10倍。ICU肺部感染的發病率老年人明顯高于青壯年。在IUC搶救治療患者中，絕大多數患者有嚴重基礎疾病，合并多器官衰竭、心腎功能不全、低蛋白血癥等，原有呼吸系統疾病及吸煙者感染機會增高

1 資料與方法。

1.1 一般資料 本組46例均為我院2010年10月至2011年10月住院患者，參考《醫院感染學》診斷標準［1］。隨機分為治療組和對照組進行對比觀察。治療組26例，男13例，女13例;年齡55～79歲，平均(68.2±1.2)歲。對照組25例，男13例，女12例;年齡53～77歲，平均(67.8±2.8)歲。兩組患者的性別、年齡、病史等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用相同的綜合性常規治療，包括使用敏感抗生素、吸氧、止咳、解痙、糾正水電解質平衡等治療。治療組在此基礎上加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業有限公司生產)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈點滴，1次/d。兩組療程10 d，用藥前后均進行血、尿常規及肝、腎功能檢查。

1.3 療效判斷標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］擬定。臨床控制:體溫恢復正常，癥狀、體征消失，X線胸片檢查及實驗室檢查血常規恢復正常。顯效:癥狀、體征明顯好轉，客觀指標基本恢復正常。有效:癥狀、體征好轉，客觀指標有所改善。無效:癥狀、體征無明顯改善，甚至惡化，需加用或改換其他藥物。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率為92.3%，對照組總有效率為79.4%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表12組療效比較(例，%)

2.2 不良反應 治療組未出現不良反應。

3 討論

老年人由于生理功能退變及多存在慢性基礎疾病如慢性阻塞性肺疾病，惡性腫瘤，心、腦血管疾病，糖尿病，臟器衰竭等，機體免疫防御功能下降，同時老年人因呼吸肌萎縮，氣管壁纖毛功能和咳嗽反射減退，使呼吸道分泌物儲留，大大增加病原體繁殖和入侵機會。老年人因基礎情況差而延長住院日，長期暴露于各種致病微生物聚集的環境中亦大大增加了醫院感染的機會。ICU病房患者繼發醫院感染尤其是肺部感染比較常見，在一定程度上亦不可避免。痰熱清注射液是具有抗菌消炎作用的純中藥制劑，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成。本方以黃芩為君藥，具有清熱燥濕、泄火解毒之功效。以熊膽粉、山羊角為臣藥，加強本方清熱解毒、化痰解驚之功效。本方以金銀花為佐，以助清熱解毒、宣肺化痰的作用。連翹味苦性寒，本方取其清熱宣透作用，又可引諸藥入肺。諸藥合用，可改善肺功能、解除支氣管痙攣、降低氣道阻力、調節機體免疫力、減輕氣管炎性細胞浸潤，以起到止咳平喘的作用。本方五味藥相互配伍，共奏清熱、解毒、化痰之功效［3-4］。另外，痰熱清注射液體外研究對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球本觀察結果說明，在常規治療的基礎上加用痰熱清注射液療效確切，可明顯改善患者的癥狀、提高血氧分壓。因此，將痰熱清注射液應用于ICU患者合并肺部感染的治療效果滿意，無明顯不良反應，為臨床治療提供了新選擇。

［1］ 王樞群，張邦燮．醫院感染學．科學技術文獻出版社重慶分社，1990:274．

［2］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)．北京:中國醫藥科技出版社，2002:54-58．

［3］ 王貴勤，趙永恒.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床觀察．中國現代醫生，2007，45(13):104，147．

［4］ 謝家政，金藝鳳，張麗琴.痰熱清注射液治療急性支氣管炎的臨床觀察．臨床肺科雜志，2005，10(2):195．