匹多莫德在治療小兒哮喘中應用的療效觀察

陳文杰 謝彥奇 楊慧娟

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是常見的慢性呼吸道疾病之一，其發病機制與異常免疫應答有關［1］，近年來其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢［1］。椐調查分析我國小兒哮喘患病率為0.74% ～4.52%［2］。匹多莫德是一種人工合成的口服免疫增強劑，通過刺激和調節細胞介導的免疫反應而起作用。本研究通過對63例哮喘患兒應用匹多莫德的分析，探討匹多莫德在哮喘治療中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月至2011年5月在本院兒科門診診斷為哮喘患兒126例，均符合2008支氣管哮喘防治指南診斷標準，根據患兒性別、年齡、病情嚴重程度選擇性分為觀察組(63例)和對照組(63例)，其中對照組:男33例、女30例，年齡分布2～10歲、平均5.3歲，輕度29例、中度34例、重度0例、危重0例;觀察組:男32例、女31例，年齡分布3～10歲、平均6歲，輕度27例、中度34例、重度2例、危重0例，所有病例均排除有心肝腎等明顯病變以及其他肺部疾病，兩組患兒從年齡、性別、程度上均具有可比性。

1.2 方法 所有患兒采用2008支氣管哮喘防治指南推薦治療方案給予治療的基礎上，觀察組加服匹多莫德每次0.4，1次/d，連服60 d，治療結束后隨訪6個月，記錄患者的哮喘控制情況、平均哮喘發作次數等情況進行比較。

1.3 療效判定標準 患兒在整個隨訪6個月內，哮喘控制情況評價依據2008支氣管哮喘防治指南控制水平分級標準，依次分為控制、部分控制及未控制，病情評定為控制及部分控制屬有效，未控制則為無效［3］。

2 結果

療效比較數據顯示觀察組總有效率98.41%明顯高于對照組77.78%，與相關報道相吻合［4］，見表1。

表1 療效比較(例，%)

3 討論

哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇。Ⅰ型變態反應和IgE合成調控紊亂，當抗原(變應原)進入機體后，生成的特異性IgE吸附于肥大細胞或嗜堿粒紉細上，使機體處于致敏狀態，當相應抗原再次進入致敏機體時，與IgE結合導致細腦膜脫顆粒，釋放多種炎癥介質導致平滑肌收縮、黏液分泌增加，血管通達性增高和炎性細胞浸潤，產生哮喘的臨床癥狀。而匹多莫德是一種人工合成的口服免疫增強劑，通過刺激和調節細胞個導的免疫反應而起作用，既能調劑機體的非特異性免疫反應，也能調節特異性的免疫反映;可以促進吞噬細胞、中性粒細胞對壞死組織或機體異物的吞噬作用，激活自然殺傷細胞，刺進T細胞的分化、增生，同時促進免疫調節因子的分泌，所以匹多莫德可通過調節細胞免疫和體液免疫來發揮其增強機體的免疫能力藥理作用。

本實驗資料表明，匹多莫德在常規治療哮喘過程中，可以提高哮喘患兒免疫力，控制哮喘的發作，具有良好的輔助治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 支氣管哮喘防治指南(2008)．中國實用鄉村醫生雜志，2011，18(12):28-36．

［2］ 鐘南山．支氣管哮喘-基礎與臨床．北京 人民出版社，2006:15．

［3］ 張虹．匹多莫德在支氣管哮喘治療中的臨床療效觀察．中國醫藥指南，2011，(9)26:255-256．

［4］ 馬宗良．匹多莫德治療兒童支氣管哮喘41例療效觀察．臨床合理用藥，2011，(7)4 7A:89-90．