彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價值評價

郭江鴻

近年來，甲狀腺腫瘤作為一種頸部的多發病以及常見病被人們日益關注。隨著彩色多普勒超聲成像技術以及高頻探頭的普遍應用，甲狀腺腫瘤的診斷也有了極高的安全性和準確性［1］。彩色多普勒超聲技術為甲狀腺腫瘤患者的診斷提供了準確可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2009年2月到2011年2月期間收治的108例患有甲狀腺腫瘤的患者，其中女84例，男24例。年齡32～76歲，平均54歲。

1.2 儀器 此次探究意大利百勝FD570A，此款儀器是世界著名的超聲產品制造商-意大利百勝集團(ESAOTE S.P.A.)推出的全新魅力系列家族中的一款高檔的全身應用的臺式彩色多普勒超聲診斷系統。此款儀器擁有極其靈活的多樣化配置以及全面應用的高科技探頭群。各種獨特、專業化的測量軟件包可以充分滿足不同臨床應用領域的定量分析需求。高端的超聲平臺、領先的超聲成像技術以及專業、獨特的應用軟件包，使此款儀器滿足臨床醫師的各種檢查要求。

1.3 檢查方法 首先讓患者采用仰臥位的姿勢，并且頭后仰，使肩部抬高，能夠便于將患者勁前區充分的暴露出來，接著，檢查者要對患者進行甲狀腺區的常規檢查，以二維超聲對患者甲狀腺形態大小與及回聲等信息進行觀測，并仔細記錄好腫塊的數目、部位、大小、內部回聲是否有頸淋巴結腫大與及腫塊周邊的清晰規整程度等情況。在患者具體病灶的確定及較為滿意的聲像圖的獲取之后，可進一步以彩色多普勒技術對腫瘤周邊的具體情況進行檢測，包括舒張期血流速度的最小值、收縮期血流速度的最大值及阻力指數。最后再將檢測所得數據及病理證實的結果做進一步的統計學分析。

2 結果

2.1 檢查結果 用彩色多普勒超聲對患者進行檢查發現108例患者中腺瘤24例(濾泡性腺瘤18例、胎兒型腺瘤3例、膠樣性腺瘤2例、嗜酸性腺瘤1例)、甲狀腺癌38例(乳頭狀癌30例、未分化癌1例、微小癌4例、髓樣癌1例、鱗癌1例、濾泡型癌1例)、結節性甲狀腺腫45例、神經鞘瘤1例。詳見表1。

2.2 甲狀腺腫瘤診斷符合率 詳見表2。

3 結論

彩色多普勒超聲技術對甲狀腺腫瘤具有及其重要的診斷與治療的臨床價值。

表1

表2 甲狀腺腫瘤診斷符合率(例，%)

4 討論

近年來，甲狀腺腫瘤作為一種頸部的多發病以及常見病被人們日益關注。隨著彩色多普勒超聲成像技術以及高頻探頭的普遍應用，甲狀腺腫瘤的診斷也有了極高的安全性和準確性。對于甲狀腺腫瘤的患者。大多數的彩色多普勒患者其血流顯像結果都有相應的特點，例如惡性腫瘤的患者其圖像周邊和內部都可以看見血流信號并且十分的豐富，瘤內與瘤周的血流信號相比也要豐富。在其圖像周邊也可見到主要以繞行移位不規則為主的血流信號，其內部的血流分布特點是極為紊亂的，其內的血管內徑分布也是不規則的。對于良性腫瘤而言其內部主要是周邊的血流稀疏，而瘤周與瘤內血流的比較則較為豐富，腫物的周邊可見主要以環狀彩色為主的血流信號，血管內徑與內部血流相對來說較為規則［2］。

本研究表明彩色多普勒超聲技術在臨床上對甲狀腺腫瘤具有及其重要的診斷與治療的臨床價值。在很多方面對甲狀腺腫瘤有著很好的詮釋作用。由于彩色多普勒超聲技術對甲狀腺腫瘤的患者有著諸多的優點從而為臨床醫師對甲狀腺患者正確的鑒別良、惡性的甲狀腺腫瘤做好了良好的基礎工作，為臨床醫師進行手術提供了依據與保障［3］。在臨床上對于甲狀腺腫瘤的患者要特別注意以下幾種病例的區分:一是甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫和的鑒別［4］。通常以結節性甲狀腺腫主要為雙側多發性的結節，結節之間重疊交錯，邊界無包膜來進行區分。第二類主要是甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫和的鑒別。其主要的區分依據為惡性腫瘤往往是單發性的，無清楚的腫瘤的邊界，且內部回聲也不均勻，周邊多數呈“蟹足樣”。第三類則是甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤的鑒別。如果甲狀腺癌以囊性形態出現時，在聲像圖上，其與甲狀腺囊腺瘤有著極大的相似度在近囊壁之處或者實質性隆起之處出現了鈣化灶則是惡性腫瘤的典型特征［5-7］。

［1］ 劉利平.彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價值.山西醫科大學學報，2001，32(6):534．

［2］ 程瑞萍.甲狀腺結節鈣化的聲像圖診斷意義.中國醫學影像學雜志，2003，11(4):271-272．

［3］ 張超學.甲狀腺腺瘤血管結構的三維重建及血管容積指數特點分析.中國超聲醫學雜志，2005，21(3):220-223．

［4］ 于銘.二維及彩色多普勒超聲在結節性甲狀腺腫診斷中的應用．中國超聲醫學雜志，2000，16(8):601．

［5］ 李泉水.乳頭狀甲狀腺癌的超聲表現特征.中國超聲醫學雜志，2009，25(4):354-358．

［6］ 秦茜淼.甲狀腺癌的高頻聲像圖中鈣化的意義.中國超聲醫學雜志，2000，16(2):139-141．

［7］ 王保玲.二維超聲及彩超對甲狀腺腫塊的診斷價值.中國超聲診斷雜志，2003，4(6):410．