化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的護理干預

胡邵華

化膿性闌尾炎在臨床上屬于常見病癥，患者在治療過程中多使用手術治療方法進行，但常規(guī)的開腹手術對患者的損傷較大，臨床預后時間較長，同時患者的并發(fā)癥情況較多，臨床使用腹腔鏡切除術可以有效的提高患者的臨床治療效果，但在手術操作當中，使用護理干預與否對患者的治療效果也具有一定的差異［1］。本次研究主要就是針對護理干預的臨床效果進行分析，觀察在臨床當中使用情況，為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院2008年4月至2011年6月期間收治的90例患者，其中男50例，女40例，17～56歲;90例患者據(jù)通過臨床診斷確診，患者的病癥均為化膿性闌尾炎，在臨床上患者情況包括急性闌尾炎及慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎患者54例，慢性闌尾炎患者36例，患者臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、腹脹、發(fā)熱、腰腿疼痛等情況。通過臨床影像學檢查，患者均具有不同程度的闌尾粗大，其中23例患者具有下腹積液。在治療過程中將90例患者隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者的年齡、性別及病程情況沒有明顯差異，P＞0.05，研究有統(tǒng)計學意義。

1.2 手術方法 在患者治療中，觀察組與對照組均使用腹腔鏡切除術進行治療，操作當中進行常規(guī)術前準備，硬膜外麻醉，臍點部位行3 mm左右切口，置入腹腔鏡，在腹腔鏡下使用分離鉗先將闌尾尖端系膜徹底凝閉，在緊貼闌尾壁凝閉闌尾動脈的小分支并朝下方輕輕撕拉到闌尾根部，用鈦夾及可吸收套扎線結扎，切除闌尾后，殘端黏膜電凝燒灼處理。

1.3 護理方法 對照組患者使用常規(guī)護理方法進行，給予患者常規(guī)術前準備，術后營養(yǎng)用藥及切口關注等，對患者的體征情況進行定期檢測，了解患者的各種異常情況，出現(xiàn)異常時及時進行處理治療。觀察組患者在護理當中介入使用護理干預操作，在患者入院后，增加與患者的交流，對患者進行心理護理，包括對患者的病癥護理及患者情緒變化護理，當患者情緒消極時，及時對患者進行講解，操作融合，語言簡練。在手術前對患者完成切口清洗后進行身體檢測，對身體組織情況較差的患者進行抗生素使用，術中陪同操作，對患者的各種異常情況進行觀察，并對患者的不良情緒進行緩解交流，放松患者的心理狀態(tài)。在完成手術治療之后，對患者進行體征監(jiān)護，并對置管術后的引流情況進行觀察檢測，防治并發(fā)癥情況出現(xiàn)，同時給予患者氧氣使用，提高患者的身體體征情況，在術后1周對患者進行康復鍛煉，并保證患者的營養(yǎng)支持［2］。完成后對患者的治療護理效果進行評定分析，研究護理干預下患者的臨床治療效果差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 觀察組患者與對照組患者的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.00軟件進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的手術情況均順利完成，在手術治療過程中，患者的體征情況正常，術后預后過程中，觀察組患者出現(xiàn)1例切口感染情況;對照組患者出現(xiàn)5例切口感染情況，7例呼吸性酸中毒癥狀，患者通過臨床清理、引流、再包扎及對癥治療之后患者切口順利愈合，癥狀痊愈，臨床治療完成后，觀察組患者臨床滿意38/45，對照組滿意22/45，患者的治療滿意度情況差異較大，P＜0.05，兩組患者的臨床臨床治療護理效果詳細比較情況如表1。

表1 觀察組與對照組患者的臨床治療比較

3 討論

化膿性闌尾炎在臨床當中的癥狀情況較常規(guī)闌尾炎情況更加嚴重，患者在治療過程中可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在臨床治療的過程中，使用手術治療可以有效的對患者的癥狀進行治愈，但患者在護理的過程中，臨床預后的并發(fā)癥情況也較多，使用不同的護理方法，對患者的護理整體效果差異性也較大［3］。在患者手術完成之后，其切口感染情況，引流狀況及臨床患者心理狀態(tài)等都可能會對患者的治療效果產(chǎn)生影響。

在護理工作中，使用腹腔鏡手術治療可以有效的對患者癥狀進行治療，但在患者的治療過程中，手術時的人工氣腹情況容易產(chǎn)生高碳酸血癥，在臨床上出現(xiàn)呼吸性酸中毒，在護理干預當中給予患者氧氣治療，可以有效的防治患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，同時對患者的體征情況進行檢測，可有效的掌握患者的臨床各種異常情況，對患者的整體治療效果較為明顯。因此，在臨床患者化膿性闌尾炎患者的手術治療過程中，增加護理干預可以對患者的護理效果進行很大提升，減少并發(fā)癥情況，在臨床上可以進行推廣使用［4］。

［1］ 王偉.化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的護理．實用醫(yī)藥雜志，2009，5(26):05．

［2］ 王文華.腹腔鏡下闌尾炎手術的護理體會．齊魯護理雜志，2011，4(31):17．

［3］ 賀杰.腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫21例報告．腹腔鏡外科雜志，2010，12(15):12．

［4］ 徐振轅.腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫的療效分析．白求恩軍醫(yī)學院學報，2009，4(17):22．