搭建更廣闊的電生理與心臟起搏發展平臺——訪中山大學附屬第二醫院黨委書記、副院長王景峰教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

隨著“中國心臟大會2011”在北京國家會議中心落下帷幕，與會的各相關領域領軍人物相繼帶著我國近年來在心臟病臨床防治和基礎研究方面的新成就，回到了自己的工作崗位。因為會期只有兩天，記者沒有機會對一些相關專家做深入的采訪。也正是由于這個原因，有些重要的采訪被迫延遲到會議結束之后。因此，在2011年12月5日，記者才有機會圍繞“搭建更廣闊的心臟起搏與電生理學發展平臺”等話題，采訪了中山大學附屬第二醫院（原中山醫科大學孫逸仙紀念醫院）黨委書記、副院長王景峰教授。

立足廣東，搭建華南學科發展平臺

“我們距離北京、上海等兄弟城市取得的成績還有一定的距離，但我們會繼續努力，立足于廣東，借自己的力量，堅持提高與普及結合、內容新穎有特色、形式活潑多樣化，推進華南地區電生理發展水平，造福更多的心臟病患者，推廣緊急床邊心臟起搏的研究成果，讓介入真正進入千家萬戶，挽救更多病人的生命。”采訪一開始，作為廣東省心臟起搏與電生理分會的主任委員，王景峰教授首先表明了自己在全面提升華南電生理發展水平方面的心愿。

王景峰教授是個志存高遠的人，這一點，業界的同行都很清楚。據記者了解，王景峰15歲時就以全校第一的成績考上大學。此后一路走來，順利地獲得了中山醫科大學的碩士學位、醫學博士學位，現在已經是心血管內科教授、博士生導師，中山大學第二附屬醫院黨委書記、副院長、心內科主任了。

在十多年前，我國的床邊緊急心臟起搏研究幾乎還是一片空白，急性心肌梗死難題就像一個很難解答的“天問”。但王景峰教授經過多年的深入研究，成功研制出了專門用于挽救急性心臟病病人的臨時起搏電極與臨時起搏器。這項研究成果因為爭取到了“黃金十分鐘”的搶救時間，因而于1998年獲得了教育部科技進步獎三等獎。這項研究成果挽救了無數人的生命，其中最典型的一個病例就是，一位近百歲的患者身患前列腺癌、尿路感染、冠心病等多種疾病，因突發心臟停跳被送到了中山大學第二附屬醫院。王景峰教授為了挽救患者的生命，迅速為他安裝了臨時起搏器，第二天又安裝了永久性心臟起搏器——如果按照心臟起搏器的常規使用流程，這位超高齡患者的后果，將不堪設想！

然而，王景峰教授卻又是個謙遜低調的人，當記者提到這些病例時，他擺擺手，把話題又轉移到了他的研究領域內，和記者談起了電生理學。

說起電生理學，記者很自然地提到了心律失常這個普通人最關心的話題。據記者了解，如今，我國關于心律失常的研究，已經進步入了一個新時代，心律失常不再僅僅只是一個電生理學領域的學科問題，純粹的電生理學技術也已經遠遠不能勝任復雜的心律失常電生理學現象的探索，而各地對心律失常領域的研究與探索，也都取得了長足進步；果然，王景峰教授隨即談到了廣東地區在心律失常研究領域的發展現狀。

王景峰教授說：“隨著全社會心臟性猝死和心律失常發病率的升高，心律失常藥物治療的進展十分緩慢。近年來，全球在心律失常非藥物治療方面的發展卻日益迅速。目前，我國起搏器、體內除顫器等抗心律失常植入裝置和室性心律失常與心房顫動的射頻消融的年增長量為15%～30%，植入量和技術在亞太地區已處于領先位置。而廣東省作為中國改革開放的前沿陣地，也是中國經濟活力最強的地區之一；同時，在全省心臟起搏與電生理同道的共同努力下，廣東省在心臟起搏與電生理領域均取得了可喜的成績。復雜心律失常包括房顫的射頻消融技術與數量位居國內前列，在國內也有著較高的學術地位和影響力。”然后，王景峰教授介紹說，近年來，廣東省醫學會心臟起搏與電生理分會啟動了“健康心跳，健康心”心律失常知識普及宣傳活動，將心律失常和心臟性猝死的相關知識普及到基層、社區；此外，他們還將于2012年開展一些學術活動，如“廣東省心律失常介入沙龍”等，計劃每季度一次，主要以病例討論的形式分享心律失常治療成功和失敗的經驗，為省內的心血管醫生提供另一個交流和提高的平臺，并希望借助廣東省醫學會心臟起搏與電生理年會這個平臺，加強與國內乃至國外同行的交流與合作，今后進行一些多中心、大規模的循證醫學研究，尤其是以中國人群為基礎的循證醫學研究，為學科的發展貢獻一些力量。

談到廣東省醫學會心臟起搏與電生理年會，記者笑著說：“今天是12月5日，距離廣東省醫學會第二次心臟起搏與電生理學學術會議的召開正好整整一年。”

王景峰教授顯然明白，這正是記者選擇今天來采訪他的一個主要原因，因為那次會議就是由他來主持的，所以，他笑著對記者說：“這個區域性的學術會議，意在立足廣東，逐漸輻射華南，加強與國內外的交流，給省內外心血管醫生提供一個溝通、學習、交流的平臺。當然，這個會議的總體目標是傳播心血管疾病診斷、治療和預防的基本知識和技能，交流新的學科進展，討論臨床實踐問題；主要面向有一定臨床經驗的內科醫師，尤其是心血管內科醫師；因此，當時在會議的議程設置上，我們安排有高血壓與冠心病、心力衰竭與心律失常、心臟功能檢查三大板塊；內容形式多樣，包括理論講授、熱點爭鳴、病例討論，還有心電圖知識大賽，鼓勵學員參與和互動。為此，我們邀請到了王方正教授、張澍教授、黃從新教授、霍勇教授、曹克將教授、黃德嘉教授、華偉教授等多位知名專家。各位專家在這次大會上共同交流了心血管病防治和基礎研究方面取得的新成就，介紹了國內外心血管病研究的最新進展，并就心血管領域的眾多熱點問題進行了深入討論和經驗交流。我們就是要堅持提高與普及相結合、內容新穎有特色、形式活潑多樣化，以爭取把會議辦成華南地區心血管領域的一個精品會議，搭建一個更廣闊的心臟起搏與電生理學發展平臺。”

雙管齊下，注重有效方法與前沿研究

網絡時代讓一切都變得更加透明。通過中山大學第二附屬醫院的官方網站，任何人都可以隨時查閱到王景峰教授的出診時間。盡管臨床、教學、科研已經占用了他的大量精力，但王景峰教授多年來依舊保持每周至少出診兩次。一般來說，他每次出診時間是半天，限定的號是三十來個，但因為有很多病人都是從幾百里、幾千里之外遠道而來的，王景峰教授總是盡量為患者考慮，一再加號，一上午看50多個患者是常有的事兒——說一上午其實并不準確，因為從患者在網上的留言可以看出，等他送走當天的最后一個患者，往往已經是下午了。

一般而言，醫學專家過的日子應該是很沒有規律的，因為他們長年累月地周旋于病房、手術室、門診、教室、實驗室、會議室之間，陀螺一樣地旋轉著，最常聽他們說的話就是一個字：“忙！”王景峰教授雖然同樣繁忙，但他卻總能把自己面臨的一切問題都處理得井井有條。這一點，從他堅持有效的治療方法與前沿的科學研究“兩手抓”方面，就可見一斑。

據記者了解，隨著心臟器械治療相關指南的公布，心室再同步化治療（CRT）心力衰竭已是慢性心衰患者治療的有效方法，而王景峰教授則率先在廣東省開展了心力衰竭的再同步化治療，并作為專家組成員參與了中國心力衰竭再同步化治療指南的制定。于是，記者就制定這個指南的意義及其給臨床工作帶來的影響，進一步采訪了王景峰教授。

王景峰教授說：“充血性心力衰竭（CHF）因其高發病率、致殘率和死亡率，而成為重要的公共衛生問題。盡管CHF在藥物治療方面取得了較大的進展，但仍有許多患者療效不佳。心臟再同步化治療（CRT）是近年出現的CHF非藥物治療方法。它通過糾正心臟活動非同步，在最佳藥物治療基礎上能進一步改善患者癥狀和生活質量，尤其能顯著降低死亡率。目前CRT是心臟活動非同步的CHF患者公認有效的治療方法，已被各國心臟病學組織推薦為I類適應癥。我國曾于2006年制定了中國第一個心臟再同步化治療指南，這為我國心力衰竭患者的心臟再同步化治療提供了重要的參考和依據，對推廣和普及我國的心力衰竭器械治療具有重要作用。這幾年來，CRT領域又有一些新的循證醫學證據發表，豐富了該領域的內容，拓展了其適應癥，對推動我國CRT領域的發展，尤其是規范適應證選擇、手術操作，和術后隨訪優化方面，發揮了重要作用。ESC更新指南還強調，器械治療有助于‘預防心衰進展’，這是指南首次提出可用器械治療預防心衰。”

中山大學附屬第二醫院是一所歷史悠久的大型綜合性醫院，在華南地區疾病防治及診療事業上具有舉足輕重的作用。據記者了解，這家醫院作為牽頭單位，承擔著國家自然基金項目《人ESC源性起搏細胞純化、鑒定及功能研究》，因此，記者就這項課題的重要意義和目前的進展情況采訪了王景峰教授。

“對于病態竇房結綜合征以及嚴重房室傳導阻滯等心律失常的患者來說，在體內植入心臟起搏器無疑是目前唯一的選擇，也是目前保障他們生命安全的最重要的治療方法。起搏器就像是一個人造‘司令部’，指揮心臟有節奏地跳動。不過目前普遍使用的起搏器會遇到一些問題，例如電磁干擾或是機械故障、電池耗竭、促心律失常、促進心衰或房顫發生或進展，甚至造成患者嚴重的心理障礙等問題。對此，未來有望開發出‘長’在心臟上的‘生物起搏器’，它能夠再造心臟竇房結細胞，回復正常的房室傳導，這樣可能就不會再有以上這些問題了。干細胞是醫學領域的研究熱點，也被認為是許多重大疾病的希望。我們這項研究，期望通過干細胞誘導分化為起搏細胞，代替功能退化的竇房結或者房室結，恢復患者正常的心臟電活動。當然，從實驗室研究到臨床運用，還有很長的路要走，也必定會遇到一些挫折和阻力，但這阻擋不了我們前進的腳步。”

心臟保健，“茶博士”的諄諄忠告

前面提到：王景峰教授總是把自己面臨的一切問題都處理得井井有條；既然是“一切”，就不僅僅只包括工作，還包括生活。

以往，人們常常會在各種媒體上看到或聽到一些專家說，他們全身心忙于工作，以至于忽視了家人。當人們對這樣的人表示敬仰的時候，王景峰教授卻表示，“這并不可取”。記者通過王景峰教授的同事了解到，他不僅能把工作干得很出色，也能完美地兼顧到自己的家庭：每個月，他都會定期親自下廚，給家人做一頓豐盛的晚餐；每年，他至少會帶著家人出游一次；更難能可貴的是，在女兒初中畢業住校讀高中之前，他無論多忙，只要沒有到外地出差，就一定要親自送女兒上學，而且絕不影響工作!

幸福溫馨的家庭，往往是一些有所建樹的人其前進動力的最重要依托。但王景峰教授對家人的關愛卻并不是他保持旺盛精力的唯一法寶。在同事和朋友眼中，這個平均每周要做10 臺心臟手術、要面對100 多個病人、要開數十次大會小會的“工作狂”，無論何時都能夠神采奕奕、精力充沛、思維敏捷。之所以能夠如此，在采訪中，記者還了解到了另外一個原因，用王景峰教授自己的話來說就是：“作為一名醫生，一定要學會調節生活，保持良好的工作狀態。”而他的這個“最佳生活調味劑”，居然是茶葉。熟悉他的人都知道，王景峰教授不僅僅是一名心臟起搏專家，還是一名“茶博士”。在他的休息室里，一年四季都不會缺少茶葉，那都是他利用出差的機會從全國各地帶回來的。他有一個非常好的習慣，每次做完一臺大手術，他都會靜靜地坐下，很細心地泡上一杯綠茶。在茶香中，他的思想和身體同時進入了一種超然物外的境界……有了這個過程，他整個身心就像被洗滌了一番，煥然一新；又像是被重新充電了一般，動力十足。

“喝茶有一定的降脂作用，同時還可以降低膽固醇；長期喝茶還可以減肥，尤其是綠茶，對身體很好，喝綠茶也是非常好的習慣。對我而言，這是一種休息方式，也是一種養生方式。”王景峰教授笑著再次將話題拉回到了他的研究領域，“經常處于高度緊張的工作狀態，對身體不利，首當其沖的，就是會讓心臟受傷。”

由此談開來，王景峰教授繼續解釋說：“從遺傳角度來看，心臟病可分為兩種。一種是有遺傳性心臟病，比如心率失常等，年紀輕輕就容易猝死；而另一種，像高血壓心臟病等，雖然屬于非遺傳性心臟病，但遺傳仍是重要因素。”他詳細解釋說，比如說，一對父母，如果有一人患了高血壓，那么孩子患高血壓的可能性則會是常人的兩到四倍；如果父母雙方都有高血壓的話，他們的孩子患病幾率則會增加到六至八倍。

解釋完這些常識后王景峰教授表示：“如果一個人承受了太過繁忙、而且高壓緊張的工作，則會不斷刺人的激交感神經。交感系統呢，它會導致人興奮，副交感神經卻會導致心跳緩慢。如果兩者平衡，則最好；但是如果一個人始終處于高度緊張狀態，交感神經太過興奮，那就會導致心臟負擔過大。要是長此以往的話，心臟可能受到極大的傷害。因此，我們預防心臟病，就應該保證每天有一個充足、規律的休息和睡眠等生活習慣，這對心臟的保護是至關重要的。此外，無論什么情況下，都應避免長期處于疲勞狀態。因為人如果長期處于過勞狀態，就很容易誘發心臟病。所以，心態平和、遇事不過激，就能有效抵御心臟病突發。除此之外，日常的飲食習慣也很重要，比如說清淡飲食、多吃果蔬、忌過咸或者過甜等等，有節制地攝入動物內臟等等，這些良好的生活習慣，都對保護心臟健康很有裨益！”

接著，王景峰教授談到了心臟保健的另一個特殊群體——有心臟病家族史的人。他說：“有心臟病家族史屬于心臟病的高危人群，如果再患有高血壓、糖尿病，則更需要特別關注自己的心臟健康。如這類人群出現反復發作的心痛、心悶、心慌，或是忽然感覺很疲勞，就應該警惕心臟病發生的可能了。出現這些問題后，最好能及時到醫院進行心臟病的排查和干預，以防患于未然。”說完這番話后，王景峰教授又提及了另一個特殊的群體——中老年男性、以及絕經期后的女性。“這兩類人如出現以上征兆，也建議立即進行相關的專科檢查，因為此兩類人群也屬于心臟病猝死高發人群……”此外，王景峰教授特別指出：“還有抽煙，煙民、尤其是煙齡較長的煙民，也在心臟病的高危人群之列。這類人無論從哪個角度來講，最好都能夠把煙戒掉……”

采訪進行到這時，氣氛顯得很輕松。除了一名醫者的精湛的大醫仁術，記者從王景峰教授身上，還看到了從我做起、推而廣之，讓更多的人建立良好的生活習慣，擁有良好的生活狀態和工作狀態的大醫仁心。但無論是大醫仁術還是大醫仁心，王景峰教授正一步一步在努力實踐的，都是他最初的愿望：立足廣東，搭建更廣闊的心臟起搏與電生理發展平臺，佑護更多民眾的健康，挽救更多患者的生命。