通心絡對36例肺心病緩解期的治療療效觀察

潘成軒

（河南省商丘民權縣中醫院 心內科，河南 民權 476800）

慢性肺源性心臟病是臨床常見呼吸系統疾病，從中醫角度是喘證、咳嗽、肺脹范疇，嚴重危害著人們的身體健康，臨床治療中西藥暫無顯著效果，而中醫治療則效果顯著，筆者未進一步研究中醫治療肺心病緩解期的效果，選取我院收治的72例肺心病患者，其中36例采用中醫治療，并與同期采用現代醫藥治療的36例患者進行效果對比，現將臨床體會簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機分組方法將我院收治的72例患者分為治療組和對照組，每組36例。治療組男性患者21例，女性患者15例；年齡22～81歲；其中有12例患者是過敏性喘息性支氣管炎轉化，有10例患者為慢性支氣管炎轉化，有6例患者為肺結核轉化，其他疾病轉化8例。對照組男性患者19例，女性患者17例；年齡20～80歲；其中有15例患者是過敏性喘息性支氣管炎轉化，有12例患者為慢性支氣管炎轉化，有9例患者為肺結核轉化，其他疾病轉化8例。兩組從發病年齡、性別及病情演變上等各臨床資料無顯著的差異，具有可比性。

1.2 方法

治療組采用通心絡膠囊治療，初始量為每天3次，每次2粒，3日后藥量改為每天3次，每次4粒，配合伏炎安泰片進行治療，初始量為每天3次，每次2片，3日后改為每天3次，每次3片。對照組用雙氫克尿唆片治療，每天兩次，每次25-50m，每日給予安體舒通片，每天兩次，每次20～40片復方丹參片每天3次，每次3-4片配合頭孢類、青霉素類抗生素，根據患者的感染程度決定用量與時間。

2 結 果

治療組癥狀緩解為72h，對照組癥狀緩解為8～48h；對照組患者起效時間與治療組相比較快，但易致洋地黃樣毒性反應，臨床癥狀時輕時重，易引起電解質齋亂和其他并發癥發生。治療組患者起效時間慢與對照組，臨床癥狀緩解時間較慢，但不良反應較少，且反彈低。兩組3個療程治療情況，見表1。

表1 兩組臨床療效對比分析表（n=72）

3 討 論

慢性肺源性心臟病是由于人體胸、肺或者肺動脈等部位發生慢性病變而引起器官功能或者結構上的改變而導致的，病發時患者體內的循環阻力增加，導致其右心室出現擴大、肥厚現象。中醫角度認為慢性肺源性心臟病屬于痰證、咳嗽、喘證、水腫、心悸等范疇，當患者體內血液淤積就會引發其他病癥，因此中醫上有“血瘀生痰，血瘀致水，血瘀氣滯”之說。而血瘀所引發的其他疾病則會加重血瘀情況，這就出現一個惡性循環現象。所以，在肺心病病情發展中，血瘀是非常重要的。從中醫角度認為肺心病緩解期的病理病機特點是本虛標實。臨床研究發現慢性肺源性心臟病的發病者多為老年人，從中醫角度講老年人有腎氣不足的生理特點，病程纏較長，反復持久不愈，“五臟之傷，窮必及腎”，久病傷腎。腎屬于臟腑陰陽之根本，若人體之根本損傷則會導致其他器官受累；患者身體整正氣不足從而對外邪的抵御能力減弱，從而導致機體氣血津液代謝混亂，為肺心病的發生奠定了病理基礎，盡管肺心病緩解期多無外邪入侵，但臨床病理表現與損傷也與腎虛有關。如：腎陽虛，三焦運化失調，水氣凌心射肺而出現短氣、心悸、身浮腫等。腎陽虛，腎不暖土或腎陰虛火旺熬津，生瘀生痰而咳咯痰液，唇紫發紺等；“肺為氣之本，腎為氣之根”腎不納氣，肺氣張而失弛，肺脹滿回斂乏力，出現“膨膨而喘咳。”均體現了腎虛為本的病機[1,2]。

現代醫學認為肺心病的病情演變由于反復感染、發作，導致病情進一步惡化，從而導致肺性腦病，上消化道出血，酸堿失衡，心律失常，電解質齋亂，休克，播散性血管內凝血、心衰等并發癥則并發。中醫認為，復感外部，水氣凌心，勞累過度而導致疾病由表及里，從而導致疾病病癥由輕到重，終致正虛邪盛，血瘀水阻，脈絡淤阻及絀急等危癥叢生。慢性肺源性心臟病患者的臨床癥狀多表現為刺痛、心胸憋悶，心悸氣急，汗出，咳嗽不能平臥，兩顴暗紅，唇舌紫紺，肢體拘攣，下肢水腫，疼痛時作時止或煩躁不安或昏昏而眠，舌紫暗苔白膩，脈澀而結代等等[3]。

通心絡膠囊是由多種中藥材制成，其中有人參、蟬蛻、鱉蟲、水蛭、全蝎。其中人參具有補益心氣作用，為君藥。全蝎、蟬蛻、鱉蟲、水蛭、蜈蚣搜風，具有活血入絡作用，作為臣佐藥，冰片具有通竅作用，作為使藥。中藥藥學研究認為所用的五種藥物具有解除痙攣、降脂促進血流、抗凝作用，從而緩解和解除了本病中的高黏，絡脈瘀阻和絀急所出現的低氧血癥和高碳酸血癥的證候群發生和加重。

慢性肺心病緩解期的病情變化快 ，病癥程度差異大，不同的患者在不同的階段有不同的表現，病位臟腑有所偏重。本研究結果表明，通心絡治療肺心病緩解期，此藥對于肺心病緩解期的治療優于對照組用藥療法，值得推廣應用。

[1]陳慶速,浦紹榮.中醫藥治療肺心病緩解期的臨床體會[J].云南中醫中藥雜志,2011,32(6):97-98.

[2]宋素琴.通心絡對肺心病緩解期 的治療60例療效觀察[J].中國社區醫師?醫學專業,2011,5(1):168.

[3]Fan C,Wang RF.Integrative Medicine Clinical analysis of neonatal jaundice and observation of care[J].Chin Health Care Frontiers,2009,4(17):90-91.