減少老年白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的健康教育探索

王淑玲

（陜西省商洛市中心醫(yī)院眼科，陜西商洛 726000）

減少老年白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的健康教育探索

王淑玲

（陜西省商洛市中心醫(yī)院眼科，陜西商洛 726000）

目的了解分階段多形式健康教育對減少老年性白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥及提高患者滿意度的影響。方法隨機將病人分為2組，對照組采取常規(guī)健康教育方式，干預(yù)組采取陪護人員共同參與的分階段、多形式健康教育，根據(jù)病人視力、聽力、閱讀理解能力采取不同形式健康教育，使健康教育貫穿于患者入院當天至出院，教育對象為患者本人及承擔主要陪護責任的親屬。結(jié)論通過分階段、多形式的健康教育，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯提高。

老年性白內(nèi)障；分階段；多形式；健康教育

老年性白內(nèi)障是最常見的致盲性眼病之一，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，藥物治療收效甚微。目前有效的治療方法是白內(nèi)障摘除、人工晶體植入術(shù)，但是由于長期視力不良甚至無視力的影響，以及聽力、嗅覺及其它感知功能的衰退，使其獲取知識的能力與渠道受阻，而渴望對疾病知識及手術(shù)情況的了解又使的老年人焦慮不安。這些都將嚴重影響患者配合手術(shù)治療及術(shù)后視力功能恢復(fù)［1］。筆者及本護理組成員，結(jié)合老人實際情況，實施了分階段、多形式健康教育，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年9月至2011年12月，本院眼科共收治白內(nèi)障患者398人，其中單眼患者376人，雙眼患者22人；男性為203人，女性為195人；年齡在60-70歲者有228人，70歲以上者有170人，平均年齡為70.1歲。隨機將病人分為2組，其中對照組有173人，干預(yù)組有225人。

1.2 健康教育方案

2組患者入院后均給予常規(guī)護理，對照組采取常規(guī)健康教育方式，即入院宣教、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院指導(dǎo)等，以口頭講解為主。

干預(yù)組采取陪護人員共同參與的多階段健康教育，根據(jù)病人視力、聽力、閱讀理解能力采取不同形式健康教育，使健康教育貫穿于患者入院當天至出院，教育對象為患者本人及承擔主要陪護責任的親屬。方式有：口頭講解，包括一對一講解和集體講解。根據(jù)聽力狀況決定聲調(diào)高低，必要時可使用助聽器，語言要通俗易懂，形象生動，例如將透明的晶體比做窗戶玻璃，而將混沌晶體比作瓷碗，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。書面?zhèn)魇?。用于單眼白?nèi)障患者及家屬，對老花者提供適宜度數(shù)老花鏡。播放錄音、錄像。具體方案如下：

①入院當日，介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，術(shù)前接抗生素眼藥的目、作用、方法及注意事項，術(shù)前各項檢查的意義、配合及注意事項。②因人工晶體缺乏調(diào)節(jié)力，術(shù)前必須詳細了解患者對視力的期望值，根據(jù)患者文化層次、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣決定晶體度數(shù)，習(xí)慣閱讀、書寫及從事近距離工作者，應(yīng)滿足近視力要求，對于工人、農(nóng)民等應(yīng)滿足其遠視力要求。③應(yīng)告訴患者及家屬，視力恢復(fù)好壞除與醫(yī)生技術(shù)、晶體度數(shù)等有關(guān)外、還與患者的玻璃體、眼底情況及視神經(jīng)功能等密切相關(guān)，讓患者對術(shù)后視力恢復(fù)有一個全面的估計。④術(shù)前一日，介紹術(shù)前用藥的目、意義、方法，以及術(shù)前剪睫毛、沖淚道、沖結(jié)膜囊的目的及配合方法，介紹手術(shù)方式，練習(xí)眼球注視及轉(zhuǎn)動，并要求患者做給講解者看。同時對于影響手術(shù)后的因素給予講解，消除患者緊張恐懼心理。⑤手術(shù)后當日，向患者及家屬了解對健康教育內(nèi)容的了解程度及執(zhí)行情況，指導(dǎo)患者進食、入廁，避免頭部劇烈運動及長時間低頭、彎腰。⑥術(shù)后第二天，向醫(yī)生了解前房反應(yīng)、角膜狀況，人工晶體位置及視力狀況，給予及時指導(dǎo)，避免情緒波動，對去除包扎、打開點眼藥者應(yīng)給予衛(wèi)生指導(dǎo)。⑦出院前1-2天，護士向患者講解出院后注意事項，鼓勵患者提出問題，并耐心解答。

1.3 資料調(diào)查方法

在患者出院時，統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)病情況。根據(jù)其他文獻［2］，采用設(shè)計編制的調(diào)查問卷，調(diào)查其對治療和護理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計分析方法

采用SAS9.1.3軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。組間兩兩比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低

通過有計劃、分階段、多形式的健康教育，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（見表1）。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

兩組經(jīng)Fisher精確檢驗，結(jié)果P＜0.0001

2.2 患者滿意度明顯提高

與傳統(tǒng)健康教育模式比較，患者出院時的滿意度明顯提高（見表2）。

表2 兩組患者滿意度比較

經(jīng)單項有序CMH卡方檢驗，χ2＝25.4497，P＜0.001。

3 討論

認識是一個適應(yīng)系統(tǒng)，人的適應(yīng)方式體現(xiàn)在生理、心理和社會適應(yīng)能力的各方面，老年性白內(nèi)障患者經(jīng)歷了失明、入院、手術(shù)、復(fù)明等一系列刺激后，其生理、心理均發(fā)生較大變化，通過有針對性的健康教育，使患者的適應(yīng)能力及自護能力有明顯提高，降低了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

3.1 對老年性白內(nèi)障患者實施健康教育應(yīng)分階段進行

健康教育是一個知識傳播和行為干預(yù)的過程，老年人隨著年齡的成長，腦內(nèi)突觸形態(tài)與功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)營養(yǎng)等均發(fā)生改變，使其學(xué)習(xí)記憶功能明顯減退。對老年患者實施健康教育，如果只流于形式，給予1-2次知識介紹，很可能使老年患者對于一些健康知識知其然不知其所以然，很難將健康教育的意義落到實處。

3.2 對老年性白內(nèi)障患者實施健康教育應(yīng)采用不同方式

老年性白內(nèi)障患者，其視力功能受損，而部分老年人聽力也明顯減退，因此，但以口頭講解和書面?zhèn)魇?，很難達到預(yù)期效果［4］。護士必須對老年人視力、聽力、閱讀理解能力有一個全面的了解，根據(jù)其感知能力，采取不同方式進行健康教育，方能做到有的放矢［5］。

3.3 應(yīng)積極發(fā)揮家屬在健康教育中的作用

家屬作為患者主要的看護者和社會支持來源，在患者住院、手術(shù)期間，他們也承受著壓力，并因此而焦慮。緩解這種焦慮的有效方法之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關(guān)的知識，鼓勵他們有效地參與到患者的治療與康復(fù)之中，幫助患者盡快康復(fù)，也有助于老年患者更進一步感受到來自家庭的關(guān)愛與支持。

［1］楊秀芬，張春玲，馬 霞.健康教育在老年性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的作用［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002（2）：63.

［2］張曉丹，李紹娟.健康教育改善老年性白內(nèi)障住院患者生活質(zhì)量評分調(diào)查［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010（4）：106-107.

［3］王麗霞，郭寶珍，渠天峪.老年性白內(nèi)障手術(shù)病人的人文關(guān)懷護理［J］.護理研究，2010（36）：3335.

［4］黃淑馨.應(yīng)用臨床護理路徑對老年性白內(nèi)障病人的健康教育［J］.實用護理雜志，2002（12）：41-42.

［5］龍慧敏，陳桂華.332例老年性白內(nèi)障超聲乳化的健康教育［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2002（5）：62-64.

Multiple Health Education on Reducing in Stages of Senile Cataract Effect of Complications and Improving Patient Satisfaction

WANG Shu-ling
（Department of Ophthalmonogy，Central Hospital of Shangluo，Shangluo 726000，China）

Objective To understand the influence of the stage-by-stage and multiform health education about reducing the recurrence of senile cataract after operation to improve the patients satisfaction.Methods Divide the patients into two groups randomly.The contrast group will take the general way of health education，while the treatment group will adopt the stage-by-stage and multiform health education with the nursing personnel's participation and according to the patients' sight，hearing and the ability of reading comprehension to take different forms of health education.Make sure the health education is carried out throughout the healing time.The educational objects are patients themselves and their relatives who undertake the main responsibility for them.Results By means of the planned stage-by-stage and multiform health education，the recurrence of senile cataract after operation is obviously lower than that in the general way of health education.Conclusion The patients are more satisfied with the treatment.

senile cataract；stages；various forms；health education

G479

A

1006-2769（2012）05-1032-03

2012-06-15