運(yùn)用PBL模式優(yōu)化兒科教學(xué)初探

池美珠

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江溫州 325000）

運(yùn)用PBL模式優(yōu)化兒科教學(xué)初探

池美珠

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江溫州 325000）

目的探討PBL教學(xué)法在兒科教學(xué)中的優(yōu)越性。方法以班級為單位隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)對象分為PBL教學(xué)組和對照組，比較兩種方法的教學(xué)效果。結(jié)果在提高學(xué)習(xí)興趣、自主思考、語言表達(dá)、自學(xué)能力、協(xié)作能力、課堂氣氛、臨床綜合能力等方面，PBL教學(xué)組優(yōu)于對照組。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法是兒科教學(xué)的有效方法。

PBL；兒科；教學(xué)

PBL（Problem-based Learning）教學(xué)是近年來國際上廣泛應(yīng)用的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，它以問題為核心，經(jīng)誘導(dǎo)、探索、溝通、整合，使學(xué)生獲得分析、解決問題所需之綜合性知識和技能。它不僅是一種教學(xué)方法，更是一種重要的教育理念。這種新型的教學(xué)理念和教學(xué)模式，已成為我國目前醫(yī)學(xué)教育改革和探索的熱點(diǎn)問題。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在兒科教學(xué)中實(shí)施了PBL教學(xué)法，取得了較滿意的教學(xué)效果。

1 對象和方法

研究對象：以班級為單位隨機(jī)將2007年級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生分為PBL教學(xué)組（30人）和對照組（30人）。實(shí)驗(yàn)開始前各組年齡、入學(xué)成績等相比較均無顯著性差異（P＞0.05），后續(xù)實(shí)驗(yàn)具有可比性。兩組由同一教師授課，兩組一般情況無顯著差異（P＞0.05）。

研究方法：PBL教學(xué)組和對照組均采用全國統(tǒng)編教材《兒科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社出版），教材課程標(biāo)準(zhǔn)與課時數(shù)均相同。對照組由教師按傳統(tǒng)方法“以教師為中心”的教學(xué)模式（LBL教學(xué)法）授課，PBL教學(xué)組采用PBL教學(xué)法，實(shí)施步驟：確定討論主題，設(shè)計(jì)教學(xué)過程。首先，要調(diào)查了解學(xué)生的認(rèn)知情況，通過考察、座談、問卷調(diào)查等多種形式，充分了解學(xué)生對理論知識的掌握程度和自學(xué)能力情況。其次，要根據(jù)學(xué)生的具體情況設(shè)計(jì)確定討論主題。讓學(xué)生自由組成若干學(xué)習(xí)小組，每組6-8人。課前教師要明確本堂課學(xué)生需要掌握的內(nèi)容，將本堂課的教學(xué)內(nèi)容分解為若干個小問題，授課前一周，將相關(guān)內(nèi)容和思考題發(fā)給學(xué)生先預(yù)習(xí)，讓學(xué)生進(jìn)行充分自學(xué)，通過各種途徑和形式（圖書館查閱、網(wǎng)上查詢、臨床調(diào)查等）廣泛查閱文獻(xiàn)和資料，尋找答案。要求小組內(nèi)先進(jìn)行充分討論并推選小組代表發(fā)言。教師在討論中對出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋和糾正，引導(dǎo)學(xué)生的自學(xué)討論向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。討論時教師先講解基本理論、基本概念，討論中以學(xué)生為主體，教師主要起把握方向、引導(dǎo)和總結(jié)、歸納的作用。最后教師以課堂討論結(jié)果為基礎(chǔ)，對本堂課的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容精講，教師有意識地引導(dǎo)學(xué)生正確的理解或掌握見習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高學(xué)生分析問題解決問題的能力。加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的掌握，使學(xué)生在思考討論中完成對新內(nèi)容的學(xué)習(xí)，且掌握的知識具有一定的系統(tǒng)性。

評估考核：①問卷調(diào)查：了解學(xué)生對PBL教學(xué)法的評價。②筆試考核：進(jìn)一步證明新教學(xué)模式是否具有優(yōu)越性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用SPSS11.5，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果和分析

2.1 調(diào)查問卷分析

發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收60份，回收率100%。

表1 學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.2 考試分析

期末由教師統(tǒng)一命題、考試、閱卷。

表2 兩組期末考試成績比較

3 討論

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育一個非常重要的目標(biāo)是使醫(yī)學(xué)形成必要的信念，為以后終身進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識、技能的獲取奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］，PBL教學(xué)法能較好地滿足上述目標(biāo)的要求。PBL教學(xué)法比較充分地體現(xiàn)了現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論，代表了一種新的教育理念，是融提高教學(xué)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育于一體的極其有效的途徑。PBL學(xué)習(xí)法對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后個人能力的培養(yǎng)，尤其在社會和認(rèn)知領(lǐng)域內(nèi)具有重要意義［2］。

PBL教學(xué)模式注重能力培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，查找和收集所需的信息，有利于發(fā)展學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力；教學(xué)過程中以學(xué)生為中心代替過去的以教師為中心的傳統(tǒng)模式，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。PBL教學(xué)以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的五段教育代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”，有利于發(fā)展學(xué)生解決問題的能力和自學(xué)技能，以小組討論代替班級授課，密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系，培養(yǎng)了人際交流和合作共事的能力。

兒科學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一門重要課程，目的在于培養(yǎng)學(xué)生縝密的邏輯推理和分析歸納能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)對提高臨床醫(yī)療救治水平意義重大。由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對該門課程重要性的認(rèn)識有限，對兒科學(xué)的學(xué)習(xí)積極性普遍不高，再加上以往的教學(xué)都是采用LBL（Lecture-based Learning）教學(xué)模式，以教師為主體，以講課為中心，采取“填鴨式”的教學(xué)方式，學(xué)生始終處于消極、被動地位，學(xué)習(xí)效果不理想。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目的在于使醫(yī)學(xué)生在接受人類已有醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)思想，培養(yǎng)創(chuàng)新能力以及分析問題、解決問題的能力。PBL教學(xué)模式正是適應(yīng)這種需要而發(fā)展起來的一種新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

PBL教學(xué)模式的最明顯優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)和鼓勵學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生拓寬思路去學(xué)習(xí)，創(chuàng)造性學(xué)習(xí)。從表1可以看出，在提高學(xué)習(xí)興趣、自主思考、語言表達(dá)、自學(xué)能力、協(xié)作能力、課堂氣氛、臨床綜合能力等方面，PBL優(yōu)于LBL。從表2可以看出，PBL教學(xué)組的平均成績均高于對照組，且有顯著性差異（P ＜0.01），說明新教學(xué)模式對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績也有一定的提高。PBL可以鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使其掌握自學(xué)的方法，培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)思維方式，為其以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生對課程的滿意度增加［3］，促進(jìn)師生交流。

PBL圍繞臨床問題綜合了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識，有利于知識的理解、記憶、再現(xiàn)及應(yīng)用，有助于學(xué)生獲得完整的知識體系。從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度，醫(yī)學(xué)生既掌握了滿足臨床實(shí)際工作所必需的醫(yī)學(xué)知識，又學(xué)習(xí)了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)社關(guān)系、醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)系等人文科學(xué)的知識，有利于臨床推理和解決問題的能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科教育，強(qiáng)調(diào)良好的基本技能訓(xùn)練，在實(shí)踐過程中，大多技能訓(xùn)練需要2人以上配合方能完成。在PBL教學(xué)法中，不僅強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生的互動，而且也強(qiáng)調(diào)學(xué)生間的交流與合作，通過這種教學(xué)互動過程，潛移默化培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)理念，并且有助于培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作的集體觀念，這對學(xué)生處理人際關(guān)系的能力是一個鍛煉，對其成為一名合格的醫(yī)生有重要意義。

雖然PBL教學(xué)法有許多優(yōu)點(diǎn)，但它還不能完全取代傳統(tǒng)的講授法，講授法是給學(xué)生一個系統(tǒng)的知識框架，思路清晰。PBL教學(xué)法可能著重于突出問題，重診斷與治療、輕基本理論、基本原理的學(xué)習(xí)，對于《兒科學(xué)》中理論性較強(qiáng)的章節(jié)亦不太適合用PBL教學(xué)法。所以在實(shí)踐教學(xué)工作中仍應(yīng)權(quán)衡利弊，逐漸積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到各種教學(xué)方法的最優(yōu)化組合。另外，PBL教學(xué)模式的全面實(shí)施還需要足夠的教學(xué)資源、高素質(zhì)的師資隊(duì)伍、主動學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生、質(zhì)量評估體系的完善等各方面的條件。如何挖掘、整合教學(xué)資源，解決中國高校學(xué)生多與教師、教學(xué)設(shè)施不足等的矛盾，如何更好地優(yōu)化教學(xué)環(huán)境是今后PBL研究的重要課題。

［1］吳升華.論P(yáng)BL醫(yī)學(xué)教育模式［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，21 （12）：48-49.

［2］Gerald Choon-Huat Koh，Hoon Eng Khoo，Mee Lian Wong，et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency：a systematic review［J］.CMAJ，2008，178（1）：34-41.

［3］Casey PM，Magrane D，Lesnick TG.Improved performance and student satisfaction after implementation of a problem-based preclinical obstetrics and gynecology curriculum ［J］.Am J Obstet Gynecol，2005，193（5）：1874-1878.

Exploration in Optimizing the Pediatric Teaching by PBL Teaching Method

CHI Mei-zhu
（The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325000，China）

Objective To explore the superiority of PBL method in pediatric education.Methods 60 students were randomly divided into two groups：PBL method group and the control group，The results were evaluated after learning.Results The effects in PBL group were superior to those in control group in parts of improving the learning interest and independent thinking，language expression，self study ability，cooperation ability，classroom atmosphere and clinical comprehensive ability.Conclusion PBL method shows a effective way in pediatric education.

PBL；pediatric；teaching

G642.0

A

1006-2769（2012）05-1015-03

2012-06-11

池美珠（1973-），女，浙江溫州人，碩士，副教授、副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閮和＝　⑿律鷥骸?/p>