LIFT技術治療低位肛瘺、膿腫療效觀察

蔣守龍 曹俊 朱俊飛 謝俊

（常熟市第二人民醫院肛腸科 江蘇常熟 225500）

LIFT技術是2009年泰國醫生Rojanasakul介紹的一種新的保留括約肌手術［1］，此后得到國際眾多學者深入研究，并取得很好的效果［2、3］。我們自2010年4月至2012年6月開展該項技術，共完成15例，早期患者選擇以多發瘺為主，且患者治療時肛瘺處于非發作狀態，隨著技術的熟練，逐步在瘺管性膿腫患者中開展，取得了一定的經驗。

1 臨床資料

1.1 一般資料 單純性肛瘺10例；多發瘺2例；瘺管性膿腫3例。年齡22～62歲，平均35.3歲，男9例，女6例。

1.2 治療方法 術前1d入院進行常規準備。患者局部麻醉或腰麻，俯臥折刀位，常規消毒術野皮膚，再次檢查肛瘺走行，明確內口位置；①以Alice鉗鉗夾肛瘺外口（避免人為創傷），以便隨時觸摸肛瘺管索（圖1）；②取肛門外括約肌皮下部外側弧形切口，并沿此切口向頭端鈍性分離，進入肛管括約肌間隙（圖2）；③分離肛瘺管索，并以直角鉗分隔控制，并肛內指檢，明確將要結扎的結扎點與內口之間的距離（圖3）；④分別以3－0可吸收線“8”字形縫扎直角鉗兩側肛瘺管索（圖4）；⑤離斷肛瘺管索，并消毒，對內口側管索再次進行可吸收線包埋（圖5）；⑥逐層縫合創面，切口皮膚間斷縫合，并且對肛瘺管腔進行適當搔刮，如管腔較大可行對口引流處理（圖6）。術后常規抗炎防感染處理；創面不予坐浴，排便后創面清潔換藥；同時囑患者少坐，防止局部受壓。

圖1 牽拉肛瘺外口

圖2 分離內外括約肌

圖3 分離管索并判斷內口距離

圖4 縫扎肛瘺管索

圖5 離斷管索b

圖6 縫合創面并處理支管