360°直腸腔內超聲檢查在肛瘺的應用研究＊——直腸肛管橫斷面解剖對肛瘺診療的指導

張秀 秦澎湃 熊芳 黃斌 李志祥

（北京市肛腸醫院 北京 100032）

肛瘺是肛腸外科的常見病多發病，也是手術復發率較高的疾病，超聲檢查因其操作簡單，無痛苦，準確率高等優點被應用于肛瘺的診斷中。360°旋轉探頭與端掃式腔內超聲探頭均可以進行肛瘺術前的診斷與評估，但兩者的換能器成像方式，掃查角度，圖像特點多有差異。360°旋轉探頭的圖像為肛管橫斷面圖像，臨床醫師根據連續的橫斷面的影像變化可以更好確定肛瘺的形態、位置，本文將兩種超聲檢查應用于肛瘺患者，進行了對比分析，探討它們在肛瘺診斷的靈敏度以及各自對臨床醫師手術的指導作用中存在的差異。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年2月1日至2009年7月30日收住我院擬行手術治療的肛瘺患者200例，按照日期分兩組，單日以360°旋轉探頭進行檢查（旋轉組），雙日以端掃式腔內超聲探頭進行檢查（端掃組）。旋轉組103例，其中男76例，女27例，年齡37.4±11.1歲。端掃組97例，其中男73例，女24例，年齡36.3±10.0歲。兩組患者的性別、年齡對比差異均無統計學意義。

1.2 方法 檢查前無需腸道準備，患者左側臥位，常規肛門視診及指診。

旋轉組：使用360°旋轉探頭（ALOKA ssd-4000超聲儀，探頭頻率7.5MHZ）進行超聲檢查，將直腸腔內360°旋轉探頭緩慢插入肛管，距肛緣4cm左右，確定并固定探頭方位后緩慢外撤探頭，沿肛管全長連續掃查顯示肛管肛周組織結構。圖像選取從顯示瘺道回聲開始，沿肛管從深至淺約每0.5cm間距留取一張肛管直腸橫斷面圖像，直至瘺道從探頭焦距范圍內消失，并在相應位置作出標記。……