直腸間質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及診治進(jìn)展

徐俊 羅會(huì)華 陳繼貴 路直美

（武漢市第八醫(yī)院肛腸外科 湖北武漢 420010）

直腸間質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的直腸間葉來(lái)源腫瘤，約占直腸間葉來(lái)源腫瘤的80%，在胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）中發(fā)病率列于胃、小腸之后居第三位［1］。考慮到目前直腸間質(zhì)瘤的研究較少、直腸解剖的特殊性和直腸手術(shù)的復(fù)雜性，本文就直腸間質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及診治作一綜述如下。

1 一般特征

GIST發(fā)病率低，確切的發(fā)病率仍然不清楚，據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)［2、3］，GIST 的年發(fā)病率約為（1～2）／10萬(wàn)人。好發(fā)于55～65歲，直腸間質(zhì)瘤多見(jiàn)于老年人，男性稍多于女性，多數(shù)統(tǒng)計(jì)認(rèn)為男性約占直腸間質(zhì)瘤患者的70%［1、2］。我國(guó)缺少相應(yīng)的資料。GIST患者早期可無(wú)任何癥狀和體征，有癥狀者也為非特異性。常表現(xiàn)為腹痛、便血、腹部包塊、排便習(xí)慣改變等。

2 病理組織學(xué)特征

GIST組織學(xué)上由不同數(shù)量的梭形細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞呈束狀、旋渦狀、席紋狀和柵欄狀排列，梭形細(xì)胞形態(tài)與人體其他部位平滑肌瘤細(xì)胞極為相似，部分梭形細(xì)胞核形尖而細(xì)長(zhǎng)，似神經(jīng)纖維細(xì)胞。上皮樣細(xì)胞體積較大，形態(tài)不一，多呈多邊形，部分呈圓形、橢圓形，胞質(zhì)可紅染或空亮，可見(jiàn)瘤巨細(xì)胞。

目前，常用于鑒別胃腸間質(zhì)瘤的抗體有：Vimentin，S－100，Actin，CD34，CD117［4］。免疫學(xué)表型CD34和CD117主要表明細(xì)胞的分化程度或方向，與直腸間質(zhì)瘤的生物學(xué)行為之間尚未證實(shí)存在必然的關(guān)系，良、惡性直腸間質(zhì)瘤的免疫表型基本相同［5］。有文獻(xiàn)指出，CD117在直腸間質(zhì)瘤中表達(dá)總的陽(yáng)性率達(dá)90%～100%，CD34在直腸間質(zhì)瘤中總的陽(yáng)性率約為70%～80%［6］。根據(jù)……