分段定位法治療環狀混合痔的療效觀察

李劍 趙紅波

（南充市中心醫院痔瘺科 四川南充 637000）

1 臨床資料

1.1 一般資料 環狀混合痔患者98例，男47例，女51例，年齡最小33歲，最大68例，平均45歲，病程最短2年，最長40年，平均28年。合并肛門內括約肌痙攣者16例，直腸黏膜松弛9例，肛乳頭瘤29例。

1.2 治療方法 腰俞穴麻醉，截石位，擴肛后檢查肛管直腸，用紗布向肛內填塞，了解肛管復位狀況及切口選擇。對合并的肛乳頭瘤及肛門內括約肌痙攣者先行處理。用1∶1消痔靈液行內痔硬化注射，若合并直腸黏膜松弛，同時對直腸黏膜行硬化注射處理。于齒狀線上約1.0～1.5cm將內痔結扎，合并直腸黏膜松弛者可結扎部分直腸黏膜，要求各結扎點不在同一平面。一般在外痔上選擇1、4、7、10點位4個定位點，可根據情況適當增加或減少1～2個定位點。在外痔定位點處分別作放射狀切口至肛緣，以可吸收線縫合肛緣切口內外皮膚連同部分內括約肌一針定位。鉗夾兩相鄰定位點之間的外痔，切除多余部分，并縫合切口。油紗、明膠海綿，紗布卷填塞壓迫。術后肛門部填塞壓迫24～48h，2d內給予流質飲食并控制排便，之后恢復正常飲食及排便，6d內常規應用抗生素及對癥處理，便后坐浴換藥。

1.3 療效標準 按中醫肛腸科病證診斷療效標準［1］，治愈：癥狀消失，肛緣平整，無贅皮殘留；好轉：癥狀改善，肛緣平整，有少量贅皮殘留；未愈：癥狀體征無變化。

1.4 結果 本組98例均一次性治愈，療程最短12 d，最長20d，平均15d。輕度疼痛50例（51.02%），中度疼痛32例（32.65%），重度疼痛9例（9.18%），肛緣水腫5例（5.10%），排尿困難16例（16.33%），導尿18例（18.37%），排便不暢15例（15.31%），肛……