高尿酸血癥、2型糖尿病與代謝綜合征的關系探討

朱麗芹 周松蘭 周 瓊

本文通過分析高尿酸血癥和2型糖尿病患者代謝的情況，評價高尿酸血癥和2型糖尿病在代謝綜合征中的作用。

1.材料與方法

1.1 材料 對84例高尿酸血癥和56例血尿酸正常的2型糖尿病患者進行研究，84例高尿酸血癥中均為男性，年齡45～80歲，平均年齡60±11歲。分為血糖正常組25例，糖耐量減低組20例及糖尿病組39例。56例血尿酸正常的2型糖尿病患者均為男性，年齡36～82歲，平均年齡56±14歲。

1.2 方法 所有患者均為正常飲食，空腹抽取靜脈血測定血尿酸、膽固醇、甘油三酯、血糖、血尿酸濃度≥420mmo1/L定為高尿酸血癥、糖尿病、糖量減低的診斷標準能照WHO1999年的標準。所有高尿酸血癥患者均未服用影響尿酸代謝的藥物、血脂均調脂治療前水平，所有患者肝、腎功能、甲功、尿蛋白定量均正常。

1.3 統計學方法 所有數據均以表示，均數間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

高尿酸血癥在2型糖尿病和糖耐量減低組中的患病率高于血糖正常組;高尿酸血癥合并2型糖尿病的體重指數和甘油三酯水平高于非糖尿病組;糖尿病組冠心病和高血壓的患率明顯高于非糖尿病組，而糖耐量減低組中體重指數和甘油三酯以及冠心病和高血壓病的患病率與非糖尿病組比較差異無統計學意義。高尿酸血癥組中冠心病和高血壓病的患病率也高于尿酸正常對照組，見表1。

表1 84例高尿酸血癥和51例血尿酸正常的糖尿病患者的一般資料比較()

表1 84例高尿酸血癥和51例血尿酸正常的糖尿病患者的一般資料比較()

注:高尿酸血癥與尿酸正常組比較高血壓、冠心病的患病率明顯高于后者(P＜0.01或P＜0.05)，高尿酸的血癥組的體重指數、甘油三酯、膽固醇與正常尿酸組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

胰島素抵抗綜合征主要包括高胰島素血癥、血脂紊亂、高血壓、肥胖及高血糖癥等。此外，高尿酸血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、微量白蛋白尿等與胰島素抵抗有關。目前認為高胰島素血癥為這些疾病共同的病理生理基礎。

多年前已有文獻報道，血尿酸增高可能是動脈粥樣硬化的危險因素，流行病學研究也提示尿酸增高是冠心病的獨立危險因素，有研究認為高尿酸是冠心病患者死亡的獨立預警因子，高尿酸血癥正常與脂胖、高脂血癥及高脂血壓病等合并存在［1］。本研究結果顯示，高尿酸血癥合并糖尿病組的體重指數以及總膽固醇、甘油三酯水平增高，與血尿酸正常的糖尿病對照組比較差異有統計學意義，且冠心病和高血壓病的患病率也高于尿酸正常組，說明高尿酸血癥是冠心病和高血壓病的一個重要致病因素:糖尿病作為代謝綜合征的一個部分，本身可以有多種代謝紊亂。本研究發現，無論是合并糖代謝異常，高尿酸血癥多伴有明顯的血脂紊亂，尤其是高甘油三酯，合并糖尿病時血脂紊亂更趨嚴重，高尿酸血癥和糖尿病相互影響，促進了動脈粥樣硬化及冠心病和高血壓病的發生。腹型肥胖常伴有一定程度的胰島素抵抗，腹型肥胖中高尿酸血癥的發生率明顯高于以皮下脂肪增多為主的肥胖，腹型肥胖與尿酸的生成增多密切有關。以上均說明高尿酸血癥在代謝綜合征的演變與進展中發揮著重要作用，尤其在合并糖尿病時更加重了各種代謝紊亂，促進了糖尿病的并發癥的發生和發展應予重視和積極處理。

1 李秀鈞.胰島素抵抗綜合征/李有鈞主編，胰島素抵抗綜合征［M］.北京:人民衛生出版社，2001，80-85.