螺旋CT測量高原藏族青年肺容積時掃描參數的選擇△

孫正啟 董建民 段海峰 李巖松

(1.西藏民族學院，陜西 咸陽 71200;;2.陜西中醫學院附屬醫院，陜西 咸陽 71200)

對于肺功能狀況的判定，除了采用常規的肺功能試驗檢查之外，近年來通過螺旋CT掃描肺在吸氣相和呼氣相的肺容積，也可以得到相應肺功能的正確評價，這種方法具有速度快、分辨率高和數據豐富等特點，目前已被越來越多的人所采用。使用螺旋CT測量肺容積時，掃描參數有其最佳的組合方式，如果參數選用不當，就會影響到軸位圖像質量及其處理結果，關于這一點，在漢族人群中有人已經進行了探討［1］。一直生活在高原環境下的藏族人群，至今還未看到相關的報道，我們課題組想通過螺旋CT測量肺容積時掃描參數的選擇與確定，看是否和漢族的掃描參數有區別，從而得到在藏族人群中螺旋CT測量肺容積時的最佳參數組合。

1 材料與方法

1.1 研究對象與分組:從2010年新入我院的大學一年級學生中，挑選長期(入學前2年以上)生活在西藏高原地區藏族男、女學生各20名，共40人，隨機分成男女各半的4組，每組10名，年齡平均為20.27±1.26歲。參加測定的學生均采取自愿方式。

1.2 設備參數:使用德國西門子公司(Siemens)生產的16層螺旋CT。

1.3 數據采集過程:每一組在上機之前，由專人帶隊，并進行10分鐘左右的隨機器指令的深呼、吸訓練。通過該CT機自帶三維重建軟件進行重建與統計。

1.4 掃描參數:每組掃描參數分別確定為:①層厚5.0mm、重建間隔5.5mm、管電流60mAs，分別在螺距系數1、1.5、2 條件下掃描全肺;②螺距系數1.5、層厚5.0mm、重建間隔 2.5mm，分別在管電流 90 mAs、60mAs、30mAs 條件下掃描全肺;③螺距系數 1.5、重建間隔 5.5mm、管電流60mAs，分別在重建層厚5mm、10mm條件下掃描全肺;④螺距系數1.5、重建層厚5.0mm、管電流 60mAs、分別在重建間隔5.0mm、2.5mm條件下掃描全肺，取得相關數據。

1.5 統計分析:采用SPSS16.0軟件，采用配對設計和t檢驗方法，a=0.05。

2 結果

表1 不同螺距掃描時肺容積(cm3)結果比較

當層厚、重建間隔和管電流一定時，螺距系數為2.0時，圖像質量嚴重受到影響，對組織的分辨率明顯降低，對測量肺容積結果有顯著影響(P＜0.01)，;當螺距系數分別確定為1和1.5時，圖像質量總體較清楚，兩者差別不大(P ＞0.2)。

(﹡表示pit1和pit1.5比較，﹡﹡表示pit1和pit2比較)

表2 不同管電流時掃描肺容積(cm3)結果比較

當螺距系數、層厚和重建間隔不變時，使用不同管電流掃描，對肺容積測量結果影響不大，各組之間無顯著性差異(P＞0.2)。管電流為90 mAs時，信噪比高，輻射量大;管電流為60mAs時，輻射劑量相對集中;管電流為30 mAs時，輻射劑量最小，但噪聲比較大，信噪比較低。管電流相差比較大時，p值會越小，那么對測量結果影響明顯。

(﹡表示 90mAs和 60mAs比較，﹡﹡表示 90mAs和30mAs比較)

表3 不同層厚時掃描肺容積(cm3)結果比較

當螺距系數、重建間隔和管電流一定時，分別在層厚5.0mm、10.0mm條件下掃描全肺，肺容積測量的結果無顯著性差異(P＞0.2)。雖然說層厚越小，軸位圖像質量相對較好［2］，但從3D圖像來看，兩者差別不大。

表4 不同重建間隔時掃描肺容積(cm3)結果比較

當螺距系數、層厚和管電流一定時，不同的重建間隔對肺容積測量結果也無明顯的區別(P＞0.2)。小的重建間隔雖然可以取得較好的 圖像質量，但是它用時太長，對人體會造成比較大的輻射損害。

3 討論

3.1 螺距系數和層厚的選擇:當螺距系數為1.0、層厚為10.0mm時，掃描全肺時間是20s左右;當螺距系數不變，層厚選擇5.mm時，掃描全肺的時間增加一倍。當螺距系數為1.5mm、層厚為10.0mm時，掃描全肺的時間大約12s;當螺距系數為1.5、層厚為5.0mm時，掃描全肺時間大約19s。當螺距系數為2時，雖然在不同層厚下掃描全肺的時間明顯縮短，但圖像的對比度都較差。結合螺旋CT掃描時間較長對人體造成的輻射損害和圖像對比度的要求以及統計結果，選擇螺距系數1.5、層厚10.0mm，是螺旋CT掃描全肺的比較好的選擇。

3.2 管電流的選擇:采用不同放射劑量對肺部進行掃描時，高劑量掃描信噪比高，但輻射劑量較大。較低劑量掃描，雖然輻射劑量小，但噪聲偏大，信噪比較差。我們采用90 mAs、60mAs、30 mAs三種放射劑量對肺進行掃描，發現在顯示肺內細小結構來講差別不大，因此，我們綜合認為宜選擇適中放射劑量的管電流60 mAs。

3.3 重建間隔的選擇:比較重建間隔在5.0mm和2.5mm條件下掃描全肺后所建的3D圖像，前者明顯好于后者。說明重建間隔為5.0mm時，內插間隔的重疊部分沒有超過影響圖像質量的30～50%范圍［3］。因此，重建間隔宜選擇5.0mm。

在國內，山東醫學影像研究所研究總結了內地漢族在利用螺旋CT掃描肺容積時的CT參數組合方式［1］。我們通過對40名青年藏族男女學生肺容積的螺旋CT掃描時相關參數的研究，認為螺距系數1.5、層厚10.0mm、重建間隔5.0mm、管電流60 mAs是螺旋CT測量藏族青年肺容積的最佳組合，而且也適用于不同地區、不同年齡的藏族各類人群。

［1］邵廣瑞，柳澄.螺旋CT在肺容積測量中掃描參數的應用探討［J］.實用放射學雜志，2002，12(4):300－302.

［2］wright AR，collie DA，williamsJR，et al.pulmonary nodules:effect ondetection of spiral CT pitch［J］.Radiology，1995，199:837 －840.

［3］周康榮.螺旋 CT［M］.上海:上海醫科大學出版社.1998，97－101.