門診輸液環境改造對提高護理安全的作用

謝冬英 杜 琳

門診輸液環境改造對提高護理安全的作用

謝冬英 杜 琳

目的:研究提高門診輸液環境對提高護理安全的作用。方法:通過改善門診輸液室的硬件設施、優化診療及輸液流程、創造優質的輸液條件等措施以實現優質護理服務，從而提高門診護理安全，并采用自制門診輸液滿意度調查表評價輸液環境改造前后病人滿意度。結果:輸液環境改造前共統計輸液病人86 432例，發生護理差錯40例;輸液環境改造后共統計輸液病人79 361例，其中發生護理差錯15例，環境改造前后護理差錯發生率、病人滿意度比較有統計學意義。結論:在軟硬件方面改造門診輸液環境，采用臨床護理路徑實施優質護理服務，有助于減少護理差錯的發生，提高病人護理安全及滿意度。

門診輸液環境;護理安全;滿意度

近年來，醫療糾紛發生不斷增加，醫患、醫護關系緊張成為許多醫院普遍發生的現象［1］，門診包括輸液室在內，因其人流量大，護理任務繁雜，很容易發生醫療差錯，也是經常產生醫療糾紛的部門［2］，因此，研究如何降低門診輸液室護理差錯發生率，為病人提高安全、優質的護理服務，提高病人對門診輸液滿意度等成為醫院管理的一個重要方面［3］。我院2010年1月開始對我院門診輸液室進行軟、硬件環境的改造完善，優化了護理流程，提高了工作效率，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診平均每日輸液量約100例次左右，輸液室共有護士8人，我院于2010年1月開始改造門診輸液環境。輸液環境改造前共統計輸液病人86 432例，發生護理差錯40例;改造后統計輸液病人79 361例，發生護理差錯15例。環境改造前后各下發門診輸液滿意度調查表3000份，回收有效問卷分別為2435份、2124份。

1.2 環境改造及優質護理服務措施

1.2.1 硬件設施的改造 (1)為輸液室配置計算機信息共享系統。建立相關的數據庫對所有辦公系統進行數字化，醫師在電腦上開具電子處方，護士根據醫師的電子處方打印輸液標簽，避免因字跡潦草、處方不規范等原因造成的核對困難、護理差錯等。(2)計算機上配有藥物配伍禁忌及查詢系統，避免處方出現配伍禁忌現象，病人劃價后領取電子二維碼腕帶，護士輸液核對時采用對應的手持腕帶數據讀取儀讀取病人信息，并采用機器及人工核對雙重模式減少核對的差錯發生率。(3)購置靜脈穿刺模型，對新入科護士及實習進修護士進行培訓，提高護士的業務能力水平，降低護理差錯的發生。(4)引進SWA/B3型百萬級靜脈配置凈化臺配置藥液，保證配置藥液的質量，并將藥物產生的有害影響降至最低點，降低護士的職業危害［3］。

1.2.2 軟件設施的改造 病人在診療、收費過程中均使用診療一卡通，醫師診室開具電子處方，病人憑診療卡在收費處交費，藥房取藥，再至輸液區診療卡護士進行刷卡操作進入輸液登記系統。避免人工核對的麻煩及差錯的發生，并節約時間，提高工作效率，病人到達門診輸液室后電腦班護士核對電子處方及輸液貼、輸液袋、藥物等是否匹配，核對完成后根據屏幕顯示的實時座位表安排病人入座，配液護士核對藥筐內的藥物、病歷卡、輸液標簽是否相符，并簽名。注射護士取藥筐，再次與病人核對，準確無誤后輸液。

1.2.3 優質護理服務措施 在每個座位旁設有物品放置筐，病人座位之間設置隔板，減少病人之間的相互干擾，利于病人休息，減少人員擁擠，保障輸液安全。在輸液室的墻面上醒目標識輸液告知書，以通俗易懂的箭頭形式使病人及家屬知曉初次輸液、再次輸液需攜帶的物品及相關憑證，并告知輸液流程及輸液過程中的注意事項。

1.3 評價指標 (1)分別統計比較輸液環境改造前后護理差錯及缺陷發生率。(2)采用自制的門診輸液滿意度調查表對病人的輸液滿意度進行調查，滿意度分為滿意、基本滿意、一般、不滿意，比較實施環境改造前后病人的輸液滿意度。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 門診輸液環境改造前后護理差錯發生情況的比較(表1)

表1 環境改造前后護理差錯發生率比較(例)

2.2 門診輸液環境改造前后病人輸液滿意度比較(表2)

表2 門診輸液環境改造前后病人輸液滿意度比較(例)

3 討論

門診輸液室環境改造可降低護理缺陷發生率，其原因是輸液環境的改造有助于解決由于護理人員少，工作強度大，易疲勞等造成的藥物核對、病歷核對等過程中的錯誤［4，5］。排除了人工核對可能帶來的差錯，增加了病人輸液的安全及可靠性，降低了護理差錯的發生率。

有研究顯示［6］，門診輸液環境的改造還有利于提高病人對輸液的滿意度，輸液環境改造后病人的滿意度明顯高于輸液環境改造前的水平，證明輸液室環境改造可提高病人滿意度。輸液室的服務質量對醫院的形象起著舉足輕重的作用［7］，然而，日益增加的輸液病人和有限的衛生資源之間的矛盾，必然會造成病人對醫療服務的不滿，約20%的病人認為，護患糾紛是由護理人員工作上存在的問題而引發［8］。我院門診輸液滿意度問卷調查中發現，幾乎所有病人把安全用藥放在首位。我院通過改善硬件設施，優化診療輸液流程，創建安全的輸液環境等措施，使輸液流程標識醒目，流程清晰，病人易懂且易接受配合。護士改變服務理念，提高服務意識，主動服務，更易被病人接受。結果顯示，輸液室環境改造后病人或其家屬對門診輸液服務滿意度顯著提高(P＜0.05)，說明高要求、高質量的護理服務才能體現出護理的價值和意義，而改善門診輸液環境后，既能令病人在生理、心理上達到舒適、愉悅的享受，從而減輕治療期間不適感，也是一種個性化、整體性、創造性、有效的護理服務模式，其實施是以病人需要為中心，達到提高護理安全的目的。

綜上所述，在硬件及軟件方面改造門診輸液環境，有助于減少護理差錯的發生，提高護理執業安全及病人滿意度。

［1］張莉華，秦二英，班秀昀.門診輸液中的護理安全管理［J］.中國誤診學雜志，2009，9(5):1113-1115.

［2］崔妙玲，騰艷娟.流程再造在護理工作中的應用現狀與進展［J］.中華護理雜志，2006，41(6):551-552.

［3］吳曉慧，劉薇群，李佩珍，等.以ISO9001和信息化技術優化門急診輸液室管理［J］.護士進修雜志，2005，20(1):41-42.

［4］馬小花，李 瑩.流程再造在兒科門診輸液室中的應用［J］.中華現代護理雜志，2010，16(8):952-953.

［5］胡靜杰，王海菊，賀春雷.應用護理程序制訂護理工作流程及應急預案［J］.護理學雜志，2007，22(4):34-35.

［6］黃燕霞，黃藝儀，許 薇，等.門診靜脈輸液中心工作流程再造［J］.護理實踐與研究，2009，6(17):84-86.

［7］周麗梅，秦 超，余曉靜.門診輸液中心資源配置仿真模型的建立［J］.護理學雜志，2010，25(8):1-3.

［8］張利鳳，尹 莉，李冬梅.持續質量改進在門診輸液室安全管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，(21):85-86.

2012-03-12)

(本文編輯 肖向莉)

515800 廣東省汕頭市澄海區婦幼保健院門診部

謝冬英:女，大專，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.048