臨床護理路徑在鼻咽癌放化療患者中的應用

原雨靈

臨床護理路徑在鼻咽癌放化療患者中的應用

原雨靈

臨床護理路徑(CNP)是近年來發展起來的一種標準化護理方法，是一種科學高效的護理新模式。其針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理、病情達到何種程度、何時可出院等目標進行詳細的描述與記錄，使護理工作有計劃、有預見性地進行;患者亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與結合的護理工作模式，從而減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量［1］。2011年12月～2012年2月我科探索性的將臨床護理路徑應用于鼻咽癌放化療患者中，經臨床實踐取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年12月～2012年2月鼻咽癌患者60例作為試驗組，男32例，女28例。年齡18～69歲，平均(43.28±14.32)歲;選擇2011年8～11月患者60例作為對照組，男31例，女29例。年齡18～76歲，平均(43.45±14.68)歲。入選條件:(1)已明確診斷的患者。(2)無其他疾病的并發癥。(3)患者能配合完成各項治療及護理工作。(4)治療方案相同。兩組患者性別、年齡、病情無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規健康教育方法，試驗組根據本地區、本科室的醫療水平制定適合自己的臨床路徑表，所有護士都可以依據健康教育路徑對患者進行從入院到出院的系統、動態、有針對性的健康教育［2］，在應用過程中征求患者、護士、醫師及患者家屬的意見，不斷加以修改、補充、完善。具體臨床護理路徑見表1。

表1 鼻咽癌放化療患者臨床護理路徑表

1.3 評價指標 出院時調查統計兩組患者對相關知識掌握情況和能否自我護理以及對護理工作滿意度。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者接受健康教育效果比較(表1)

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較(表2)

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 例(%)

3討論

鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤，多數患者發現時已進入晚期，放療一直是治療的主要手段，大多數鼻咽癌屬低分化鱗癌，對化療有一定敏感性，故多采用化療聯合放療治療晚期鼻咽癌［3］。CPN是近年來發展起來的一種科學護理模式，我科將其應用于鼻咽癌放化療患者中，使醫務人員在醫療活動時以CPN為治療時間導向，規范臨床醫療護理工作，使醫療護理工作標準化、精細化。CPN強調完整性和合作性，治療內容及執行時間由提供醫療服務的所有成員共同研究和擬定。在臨床實踐中，以患者為中心，多個部門經整合后協同工作，以便加強部門間橫向的聯系與溝通。依據每日標準護理計劃，為一類患者所設定住院期間的工作路線圖或表格。利用護理路徑可滿足患者在疾病發生、發展、轉歸過程中的健康需求及治療預案。通過開展臨床護理路徑，使護士不再盲目、機械地遵醫囑后才為患者實施護理，而是有計劃的、有預見的護理，使日常護理活動由被動護理轉變為主動護理，真正實現了護理活動的程序化和規范化，有效避免了護理偏差，縮短了患者的治療周期，減輕了患者病痛，降低了患者的住院醫療費用，提高了患者的滿意度，密切了護患關系，減少了患者在住院期間因醫護人員治療程序和方法不當而導致的偏差。

［1］張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法［J］.中華醫院管理雜志，2002，18(9):513-515.

［2］汪華萍，洪金花，王 瑛，等.臨床護理路徑在鼻咽癌患者健康教育中的應用［J］.江西醫藥，2007，42(12):1227-1229.

［3］鄧卓霞，唐小嵐，周富玲，等.個體化護理干預對鼻咽癌患者生活質量及放療后遺癥的影響［J］.護士進修雜志，2007，22(9):778-780.

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.021

2012-03-29)

(本文編輯 崔蘭英)

361003 南京軍區中國人民解放軍第174醫院腫瘤二科

原雨靈:女，大專，護士