心臟外科手術室護士核心能力培訓

李 莉

心臟外科手術室護士核心能力培訓

李 莉

目的:探討我院心臟外科手術室護士核心能力培訓方法，提高心臟手術專科護士綜合水平。方法:按照核心能力培養理論，結合心臟專科護士的特點制定培養計劃與內容，實施“理論、講座、實踐”的培訓模式，通過專業知識和技能考核、綜合能力考評和手術醫師滿意度調查，對訓練效果進行評價。結果:通過核心能力的培訓，心臟外科手術室護士的綜合素質明顯提高，理論、操作考核成績逐年提高;醫師的滿意度逐年提高，2009年達87.50%，2010年達93.06%，2011年達98.47%;患者的滿意度逐年提高，2009年達83.50%，2010年達86.97%，2011年達92.94%。結論:實施心臟外科手術室護士核心能力訓練計劃，有助于提高護士解決臨床護理問題的能力，有助于專科護士的專業發展。

心臟外科;手術室;核心能力

護士核心能力是指護理教育著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力，是從事臨床工作必須具備的綜合能力。重視和發展護士核心能力的培養，不僅有助于護士了解自身的工作職責，使護士的培訓教育有據可依［1］，還可以增加護士的角色認同感與自我成就感，為護士的績效考核和護理人才的培養和選拔提供依據［2，3］，有助于提高護理人員的社會適應能力和專業素質，有助于護士個人的成長及整個護理事業全面、可持續發展［4］。心臟手術在整個外科手術中具有尖端、復雜、危險的特點，需要綜合能力較強的專科護士，因此專科護士的培養顯得極為重要。我科從2010年1月對全體護士進行了核心能力的培訓，經過2年的實踐，提高了護士的整體素質，提高了專科護理競爭力，使護理質量上了一個新臺階，醫師滿意度得到了提高。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本科共有護士10人，護士長1人。主管護師2人，護師8人。護理本科3人，專科7人。平均年齡32.7歲。開放手術間4間，年平均手術臺數800例。

1.2 方法

1.2.1 成立核心能力教學管理小組 成立以護士長及專科組長為成員的教學管理小組，形成了護士長-專科組長-組員的三級培訓架構。

1.2.2 界定心臟外科手術室護士核心能力架構 Ann Hamric等［5］陳述了專科護士的核心能力架構，該架構由7個維度構成:(1)直接提供臨床護理能力。(2)領導與管理能力。(3)倫理決策能力。(4)專家指導能力。(5)臨床科研能力。(6)提供咨詢能力。(7)與他人合作能力。結合心臟外科手術室護士專業崗位的工作內容、職責和所需能力設定，心臟外科手術室專業護士應具備的核心能力總體包括專業基礎知識與技能的應用能力、消毒隔離管理能力、安全管理知識、專科理論知識及實踐能力、應急與協調能力、圍手術期知識及患者管理、教育培訓科研能力等7個核心能力模塊。根據培訓人員特點確定培訓重點，在培訓中采取有重點、分階段的培訓，并且量化培訓考核標準及指標。

1.2.3 制定培訓計劃和考核方式 根據心臟外科手術室護士核心能力架構，制定出培訓計劃。見表1。

表1 心臟外科手術室護士核心能力培訓流程表

2 結果

2.1 手術室醫師對護理工作滿意度情況 每年給手術醫師發放手術室護理工作滿意度調查表，每季度發放20份，全年共發放調查表80份，全部收回。2009～2011年醫師滿意度比較見表2。

表2 2009～2011年手術室醫師對護士工作滿意度情況(%)

表2顯示，核心能力培養后醫師的滿意度逐年提高，2009年達87.50%，2010 年達93.06%，2011 年達 98.47%。

2.2 手術室護士理論操作考核成績比較 2009～2011年分別對心臟手術室10名護士進行理論考核、操作考核，見表3。

表3 2009～2011年手術室護士理論、操作考核成績比較(分，±s)

表3 2009～2011年手術室護士理論、操作考核成績比較(分，±s)

年度2009操作考核成績 理論考核成績年85.00 ±2.16 87.00 ±1.63 87.25 ±1.71 91.75 ±2.36 89.25 ±1.71 93.25 ±1.50 2010年2011年F值P 6.452 12.167 0.018 0.003值

2.3 患者對手術室護理工作滿意度情況 每季度發放患者對手術室護士滿意度調查表100份，每年共發放400份，全部收回。2009～2011年患者對手術室護士滿意度比較見表4。

表4 2009～2011年患者對護士工作滿意度情況(%)

表4顯示，核心能力培養后患者的滿意度逐年提高，2009年達83.50%，2010 年達86.97%，2011 年達 92.94%。

3 討論

3.1 護理核心能力理論概念及內涵 對于護士核心能力的概念界定全球仍然沒有統一的標準［6］，美國學者 Framework［7］于1999年提出了護士核心能力的框架，認為護士核心能力包括評估和干預能力、交流能力、評判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導能力、教育能力和知識綜合能力。國內徐少波等［8］綜合國內外的概念提出護士的核心能力是建立在護理職責基礎之上的知識、技能、態度、價值觀的綜合優勢，是在提供安全、優質、合乎倫理道德的護理服務上的反映。

3.2 手術室護士核心能力培訓提高了心臟專科手術護士專業水平 心臟手術在整個外科手術中具有尖端、復雜、危險的特點，對護理要求高。因此心臟手術專科護士的培養又比普通手術室護士的培養要求高，心臟手術專科護士必須能熟練操作相關醫療護理的器材、器械，熟悉各種突發情況的處置流程和掌握心臟手術專業理論知識和手術配合操作技能。通過核心能力的培養，規范化培訓了心臟外科的專科知識，著重提高了護士的臨床實踐和思維能力，優化護理人員的能力結構并且使護士能夠在變化了的環境中重新獲得新的職業知識和技能，使手術配合水平得到了提高。

3.3 手術室護士核心能力培訓能提高手術室護理質量 通過核心能力的培養，改變以往傳統培養模式-師徒式帶教，改變缺乏系統性學習及知識結構不合理的現象［9］。護士的能力和整體素質不斷提高，服務意識和責任意識明顯增強，綜合護理質量提高。

3.4 加強了護理管理力度，增強了團隊凝聚力 通過核心能力的培訓，專科護士的素質和道德修養得到提高，心理素質較好，同事之間團結友愛，相互協助，充分調動了手術室護士的積極性，體現了互動性管理理念，在工作中不斷發現問題，并能解決問題，使管理者和被管理者能夠互相促進，共同發展，為培養手術室管理梯隊打下了良好基礎。

3.5 提高了醫師與患者的滿意度 滿意度成為評價護理質量的有效手段及改進醫療護理工作的標準。手術室核心能力培訓過程中重視環節管理，除了通過護理專業的專業技能培訓以外，還著重培養專科護士以人為本的工作態度，提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性，有效地提升了手術醫師和患者對護理工作的滿意度，也促進了護理工作走上了良性發展的軌道，極大地推動了護理學科向專業化方向的發展。

總之，培養和發展護士核心能力，將會優化護理人員能力結構，提高護理人員的綜合素質，對護理質量提高起到積極作用。

［1］STRASSER S.Leslie London1＆Elma kortenbout.developing a compe-tence framework and evaluation tool for primary care nursing in South Africa［J］.Education for Health，2005，18(2):133-144.

［2］MERETOJA R，ERIKSSON E，LEINO-KILPI H.Indicators for competent nursing practice［J］.Journal of Nursing Management，2002，10(2):95-102.

［3］王 俠，于蘭貞.護士核心能力的研究進展［J］.護士進修雜志，2007，22(7):638-640.

［4］閆瑞芹，沈 寧.護士核心能力的研究與發展現狀［J］.護理研究，2004，18(3):201-203.

［5］Hamric AB，Spross JA，Hanson C M.Advanced practice nursing:an integrative approach［M］.4th Ed.New York:Elsevier Science，2005:140，379.

［6］Cowin LS，Hengqstberqer-Sims C，Eaqar SC，et al.Competency measurements:testing convergent validit y for two measures［J］.J Adv Nurs，2008，64(3):272-277.

［7］Framework LT.Concepts and methods of the competency out comes and performance assessment(COPA)model［J］.Online Journal of Issues in Nursing，1999，30(9):2.

［8］徐少波，葉志弘.護士核心能力概念和構成要素的研究進展［J］.中華護理雜志，2010，45(8):764-766.

［9］袁建紅，陸 云，王 艷.手術室專科護士核心能力的培養方法探討［J］.國際護理學雜志，2010，29(11):1729-1731.

Practicing of training of the core competency of nurses in operating room of cardiac surgery.

LI Li(Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000)

Objective:To explore training methods of the core competency of nurses in operating room of cardiac surgery，to elevate their comprehensive level.Methods:Make plan and content according to theory of traing the core competency and characteristics of nurses.Carry out traing mode of"throry，lecture，practice".Evaluate training effect through examining expertise and skill，mixed ability and investigating satisfaction of doctor.Results:Nurses'comprehensive quality significantly increased.Scores of theory and skill increased year by year，doctors'satisfaction improved，to 87.50%in 2009，to 93.06%in 2010，to 98.47%in 2011.Patient'satisfaction improved，to 83.50%in 2009，to 86.97%in 2010，to 92.94%in 2011.Conclusion:Practicing training plan of the core competency，help nurses elevate ability of speciality and solving clinical nursing question.

Cardiac surgery;Operating room;Core competence

2012-04-09)

(本文編輯 曹素文)

361000 廈門大學附屬中山醫院心臟中心心外手術室

李莉:女，本科，主管護師，護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.006