老齡患者人工髖關節置換術臨床護理路徑的制定及應用效果

張欽彩

老齡患者人工髖關節置換術臨床護理路徑的制定及應用效果

張欽彩

目的:探討臨床護理路徑在老齡人工髖關節置換術患者中應用效果。方法:對本科36例(觀察組)人工髖關節置換術患者根據其病情需要進行評價后制定臨床護理路徑表并嚴格按照其內容實施，并與采取傳統護理方法的36例(對照組)人工髖關節置換術患者在住院天數、手術時間、住院費用、護理工作滿意度和健康教育的知曉率等方面進行對比。結果:觀察組健康教育的知曉率、護理工作滿意度均達到100%，明顯高于對照組的66.66%和80.55%，住院日、住院費用均明顯低于對照組，平均手術時間縮短。結論:臨床護理路徑的實施保證老齡骨折患者得到良好的醫療護理服務，提高了醫療康復質量，值得在臨床推廣應用。

臨床護理路徑;人工關節置換;效果觀察

臨床護理路徑用工作流程圖的方式，明確規定什么時間做什么，減少了護理工作中的隨意性和盲目性［1］。我院骨科從2008年開始對老齡人工髖關節置換術患者實施臨床護理路徑，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年6月～2011年6月住院治療的72例老齡股骨骨折患者資料。實施臨床護理路徑模式為觀察組，實施傳統護理模式的為對照組，兩組患者各36例。觀察組男15例，女21例，平均年齡(58±5.2)歲。對照組男16例，女20例，平均年齡(57±6.1)歲。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病構成等方面經統計學比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1 .2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規、傳統的護理方法。觀察組按臨床護理路徑方法為患者制定健康教育路徑圖，對患者包括其家屬進行健康指導。

1.2.2 臨床護理路徑的制定。在護士長和主管醫師的指導下，責任護士根據患者的具體情況，參照醫療護理常規和標準制定臨床護理路徑，內容包括健康教育內容和方式及效果評價。護士每日嚴格按照路徑日程表的內容實施治療、護理、健康教育等，根據病情需要進行評價，對已執行的內容在路徑表上打“√”并簽名，如有變化則記錄病情和處理措施。護士長每天進行檢查，了解患者護理落實情況。見表1。

表1 股骨骨折患者臨床護理路徑

1.3 觀察項目和評價指標 觀察兩組患者住院天數、手術時間、住院費用，護理工作滿意度、健康知識掌握程度。患者對健康知識的掌握情況采用我院設計的健康知識知曉率調查表，列出10個護理問題，每個問題分明白、基本明白、不明白三個答案，滿分為100分。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標比較(表2)

表2 兩組患者相關指標比較(±s)

表2 兩組患者相關指標比較(±s)

組別 例數 平均手術時間(min)平均住院時間(d)住院總費用(元)觀察組對照組t值P 36 54 ±1.68 16.34 ±1.62 23530 ±1646 36 65 ±1.68 19.80 ±1.94 27210 ±1440 27.7792 8.2138 10.0961值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者健康知識知曉率及滿意率比較(表3)

表3 兩組患者健康知識知曉率及滿意率比較 例(%)

3 討論

老年股骨頸骨折是老年人最常見的骨折之一，其發病率約為10%，占股骨近端骨折的53%以上［2］。隨著人工關節置換技術的不斷提高，臨床人工關節置換術患者不斷增加。有報道指出，應用臨床路徑可以提高老年人髖部骨折固定和手術治療效果［3］。我院根據患者的具體情況，參照醫療護理常規和標準為老齡人工關節置換術患者制定臨床護理路徑并加以實施，使患者和家人能明確圍手術期日程安排，減少了護士工作的隨意性和盲目性，保證了醫療服務能按程序進行，讓老齡患者得到了良好的醫療護理服務，并取得了良好的康復效果。實踐證明，健康教育不是簡單地向患者灌輸健康衛生知識，而是通過與患者交流，使患者從中感受到醫護人員的人文關懷及醫院的人文環境［4，5］。本組資料顯示，觀察組無論是在平均住院時間、平均手術時間為和平均住院費用，均明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義。觀察組患者滿意率為100%，明顯高于對照組80.55%，觀察組健康知識知曉率為100%，對照組健康知識知曉率為66.66%。兩組比較有統計學意義。筆者認為臨床護理路徑確是一種高效率、低成本的醫療護理服務模式，值得臨床推廣應用。

［1］陳裕平.臨床護理路徑在產科健康教育中實施的效果探討［J］.中國民族民間醫藥雜志，2009，18(12):152-153.

［2］楊振忠，楊 明，張 維.股骨頸骨折幾種治療方法的隨訪觀察［J］.內蒙古醫學院學報，2007，29(6):521-523.

［3］Kfoval KJ，Cooley MR.Clinical pathway after hip fracture［J］.Disabil Rehabil，2005，27(18-19):1053-1060.

［4］翁 麗，葉桂香，馮麗嫦，等.個體化健康教育路徑對腹腔鏡手術后不孕癥患者的影響［J］.當代護士，2010，5:83-84.

［5］羊淑平.臨床路徑與整體護理整合趨勢［J］.護理學雜志，2006，2l(7):70.

2012-03-23)

(本文編輯 劉學英)

536000 廣西北海市第二人民醫院骨科

張欽彩:女，大專，主管護師，護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.005