電腦中頻和低頻電刺激輔助治療周圍神經損傷的療效觀察

唐偉

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

電腦中頻和低頻電刺激輔助治療周圍神經損傷的療效觀察

唐偉

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

電腦中頻；低頻電刺激；周圍神經

周圍神經損傷后，其所支配的肌肉部分或全部癱瘓，導致相應的肢體功能部分或全部喪失，嚴重者甚至影響患者的自理能力和日常生活[1]。目前，有應用經皮神經電刺激治療周圍神經再生的相關動物實驗及臨床報道，但應用電腦中頻及低頻電刺激治療周圍神經損傷則鮮有報道。本科采用電腦中頻并低頻電刺激輔助治療周圍神經損傷29例，與單純口服營養神經藥物的對照組進行療效比較，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2008-03—2012-01來我科就診的門診及病房會診患者57例，隨機分為觀察組和對照組，全部病例均經神經肌電圖(electromyography，EMG)檢查確診。觀察組29例，其中男18例，女11例；年齡18～46歲；平均病程22 d；橈神經損傷10例，尺神經損傷6例，正中神經損傷13例。對照組28例，其中男16例，女12例；年齡21～45歲；平均病程27 d；橈神經損傷9例，尺神經損傷5例，正中神經損傷14例。

1.2 治療方法 2組均給予口服營養神經藥物治療；甲鈷胺片劑，3次/d，500 μg/次；維生素B1，3次/d，10 mg/次，療程2個月。觀察組在服用上述藥物的同時，配合電腦中頻和低頻電刺激療法。

1.2.1 電腦中頻電療法 應用北京翔云電子設備儀器廠生產的K824型電腦中頻治療機，載波頻率1～10 kHz，調制頻率0.125～1 500 Hz，2個大小9 cm×6 cm的方形電極板上下并置于癱瘓肌肉的運動點處，選擇周圍神經損傷處方，調制波形為指數波。20 min/次，1次/d，20次為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 低頻電刺激療法 采用運動點刺激，根據解剖部位，找出損傷肌肉的運動點，將1對電極的一極置于運動點，另一極置于該肌近端。注意避免刺激健康肌肉或拮抗肌，否則會影響療效。輸出頻率為50 Hz、80 Hz和100 Hz 3組不同頻率的疏密波、間歇疏密波(混合模式)，通電時間4 s，輸出波形為雙向對稱脈沖波，輸出波寬為50 us。20 min/次，1次/d，20次為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效評定標準 治療2個療程后進行療效評定。痊愈：疼痛、麻木感消失，肢體功能完全恢復，肌力達5級，EMG檢查無異常，運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度恢復正常；顯效：無明顯麻木及痛覺異常，肌力4級或4+級，EMG檢查無或有少許失神經電位，可見再生電位，運動單位呈混合型，運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度正常或稍慢；有效：疼痛、麻木感減輕，運動功能部分恢復，肌力3級，EMG檢查有失神經電位及再生電位，運動單位減少，呈單純混合型，運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度減慢；無效：治療前后無明顯改變。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0版統計軟件進行分析，選用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果(表1)

2組患者經過治療后，觀察組痊愈顯效率為72.4%，對照組為42.9%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，表明觀察組療效明顯優于對照組。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

周圍神經損傷有別于其他組織損傷，周圍神經損傷后功能的恢復目前仍是一個難題[2]。近年來大量實驗表明，電刺激能促進周圍神經再生[3]。電腦中頻和低頻電刺激輔助治療周圍神經損傷，電腦中頻調制波形為指數波，低頻電刺激輸入3組不同頻率的疏密波、間歇疏密波，兩種電療均可引起神經肌肉節律性收縮，改善靜脈和淋巴回流，從而延緩肌肉萎縮，防止其攣縮及纖維化；同時促進健康肌纖維代償性增生，提高神經興奮性，恢復神經傳導功能，抑制神經變性的發展，從而促進神經的再生修復[4]。本研究表明觀察組療效明顯優于對照組，物理因子治療周圍神經損傷對早期且病程較短的患者療效較好，而病程較長且出現關節僵硬及肌肉明顯攣縮的患者療效較差。采用電腦中頻和低頻電刺激輔助治療周圍神經損傷無副作用，操作簡便，幫助患者提高了整體康復效果[5]。

[1]劉志雄，張伯勛.周圍神經外科學[M].北京：北京科學技術出版社，2004：368-369.

[2]于昆侖，田德虎.周圍神經急性損傷的治療與康復[J].中國康復醫學雜志，2008，23(11)：1051-1053.

[3]燕鐵斌，姜貴云.物理治療學[M].北京：人民衛生出版社，2008：361.

[4]李琦，曾炳芳，王金武，等.經皮神經肌電刺激治療周圍神經損傷的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2007，22(7)：628-630.

[5]肖登.低頻脈沖電磁場的生物學作用[J].中華物理醫學與康復雜志，2010，32(11)：871-873.

1005-619X(2012)12-1112-01

2012-09-22)