未來 我們在哪里養老

| 文· 本刊記者 陳婧

如果老人問題現在還不是你的問題，它遲早有一天會成為你的問題。而在整個行業處于萌芽發展過程中，任何一個公司的經歷都值得關注和肯定，因為正是這些創新、經驗和教訓，在一點一滴地推動行業的發展

截至2010年，中國60歲及以上的老年人達到2億人，約占總人口的13.3%，而10年前，這一比例剛略高于10%。

據中國社科院的一份報告預計，到2050年，全國老年人口總量將超過4億，超總人口的1/4，這意味著中國將進入深度老齡化階段。

“這是個龐大的市場”，中投顧問高級研究員黎雪榮表示，2010年國內養老產業規模超過1萬億。而從老年人制造用品市場來看，預計十年后，中國中老年人用品市場份額將上升至2萬億元。

盡管如此，在黎雪榮看來，中國的養老產業目前仍還處在“沉睡”階段。

以養老機構為例。國內的養老機構類型大致分為三類：福利性質的養老院、政府和社會合辦的敬老院以及民營養老院。其中，以價格低廉，條件稍簡樸的福利性質養老院居多，截至2009年底，全國各類老年福利機構38060個，床位266.2萬張，計算下來，65歲及以上的老人每千人擁有的床位數只有約23.6張，而在發達國家，這個數字多達50-70張。

需求、缺口意味著商機?

外資涌入養老領域

哪里有利潤，哪里就有逐利者。老齡化人口數量的迅速增加，吸引很多外國投資者將目光瞄準至中國，而同時由于中國對外國人購買房地產和投資房地產市場制定了更加嚴格的限制，因此外國投資者轉向這個新的投資機會——私營養老院產業。

德國最大的社會服務企業奧古斯汀集團旗下銀齡養老院是首批進入中國新興養老院產業的外資企業之一，它接下來的計劃在北京市中心西北40多公里的小湯山建立擁有525幢房屋的養老住宅區。

美國醫療國際集團宣布在中國杭州建設大規模的國際旅游醫療中心

早在2006年6月，德國奧古新諾頤養中心就落戶上海國際醫學園區，并于2010年上海世博會前建成投入運行。在德國本土，知名的奧古斯汀養老院針對的消費群體是月收入1000歐元、處于中等收入水平的老人，但奧古新諾上海頤養中心鎖定的客戶人群是所謂的“高端”人士，如當地的富裕家庭、華僑、中國留學生的父母，以及跨國企業外籍主管人員父母等思想較為開化的老人。頂級的硬件設施和服務所需的費用自然不菲，老人入住時所交付的押金數額，大致等同于該房間的產權價格。

而在2008年10月，一家名為“夕陽紅康樂中心”的外資養老院落戶于江蘇省江陰市，由美籍華人虞覺惠投資1000萬美元建成，號稱要把歐美最流行的社區養老模式引進到這個富庶的江南小城。老人們住進來后，吃飯、療養、康復、學習、娛樂、購物、休閑，一切問題全部解決，其模式與奧古新諾頗有些類似。如今，在這里入住的老人已有上百人。

還有更多甚至更大的玩家。

皇家養老莊園管理公司是日本的專業管理高端度假型養老、養生設施的管理公司。它在中國走出的第一步是，與投資方合作，建養老莊園，然后負責管理運營。目前，皇家養老莊園管理公司已在海南、紹興、昆山、杭州找到了投資合作方。

美國對沖基金與收購集團城堡投資(Fortress Investment)在美國和加拿大都運營著規模最大的老年人獨立居住設施。明年，城堡投資計劃募集一只約10億美元的基金，面向中國迅速擴大的老年人口住宅。

顯然，與國內的民營養老機構不同，這些大資本所看好的都是價格不菲的高端養老機構。鞠川陽子（Yoko Marikawa）是一名側重于養老行業的日本顧問，她表示，在其客戶中，有近一半的人在中國已經或計劃推出養老機構，預計總投資額在150億-250億元之間。

“關鍵是企業和投資者要找到準確的下水點。”鞠川陽子認為，老齡市場是動態的，消費者的消費方式也可以引導。企業在開始可從某一個細分市場進入，再慢慢擴張到其他市場，逐步完善產業鏈。“日本、歐美等都是很發達的老齡產業市場，其經驗、技術和商業模式經過一定的本地化過程可以為中國企業拿來使用，這是最快捷的方法。”她說，“現在，一些投資者認為這一產業具有高回報率，因為政府提供了減稅措施。”

與中國很多養老服務的參與者相比，這些外資機構在發達國家已經運營多年，擁有足夠成功經驗來滿足中國社會將要面臨的人口快速老齡化、老年人口高齡化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化等“四化”疊加引發的養老、醫療、照料、服務、精神慰藉等需求。

但讓它們難以啟齒的現實情況是，“目前我們國家以居家養老為主，機構養老不到1%，而發達國家的機構養老達到57%，”鞠川陽子說。依據國際經驗，西方國家的老人在養老院度過晚年的比例大約是5%左右。而由于儒家文化的影響，東亞國家和地區的比例偏小，大約在3%上下。在提供高端服務的同時，養老院也將面臨客源難覓的困惑。

文化桎梏

在北京市新建的一家外資養老中心內，方連山（音譯）弓著腰，吃著一盤炒牛肉。

回想起自己為什么不愿意和41歲的獨生子生活在一起時，這位78歲的老人說：“我們之間有代溝，最好給彼此留些空間。”

以前，由于住宅短缺，中國人別無選擇，只能住在一起，但方連山表示，人們如今受到了西方思潮的影響。“我的許多朋友都獨自生活。他們不喜歡和子女住在一起，”而他也在一年前搬進了這家養老院。

2010年，據奧美公司進行的一項調查顯示，26%的受訪者表示同意到條件比較好的養老院居住。但在某種意義上，仍然有超過七成的人表示出對養老院的抗拒。

在北京城區的東山墅小區內，劉先生已經快60歲了，生意做得很成功，作為兒子，他說：“我父母肯定還是愿意和我在一起，再說，把他們送養老院人家也會說我不孝順。”作為父親，他說：“孩子要是想讓我去我就去，也給他們減輕點負擔。不過，從內心講，我還是愿意和孩子住一起。”

王先生剛剛從美國回來，在一家外企任CEO。他堅決反對將父母送到養老院去：“錢不是問題，關鍵在于對中國老人來說，家庭還是第一位的，家庭成員間互相依賴的程度非常高。在養老院的話，生活等等可能會比較方便，但和親人見面交流的機會很少。況且，送到養老院和請家庭護理的費用差不多，那還不如留在家里，每天還能見到。請保姆在家，醫生可以定期上門，什么事都解決了。”

他的母親也不愿意離開家：“我的老頭去世好幾年了，現在對我來說最重要的就是兒子、媳婦和孫子。雖然孩子都比較忙，不能老在身邊，但我們畢竟住在一起，他們不在的時候我也感覺離他們很近。他們就是我的精神寄托。我不愿意到一個陌生的地方去，再豪華也不去，里面沒有親情。”

這是一個毋庸爭辯的事實：在西方等發達國家，高端養老產業在社會總體趨勢的發展下應勢而生，而在中國這個尚未成形的市場中，這些外資養老機構不僅要擔負著開拓市場的指責，更義無反顧地擔當起啟蒙者的角色。

而與這些發達國家不同的是，中國正處于一代一代向前開發的開放狀態，“在西方或者日本社會中，一般來說六七十歲的老人會比三四十歲的人更富有，他們是高端養老機構的直接銷售對象，而在中國，大多數三四十歲的人會比自己的父母有錢，這些兒女的意見才是決定是否去養老院的主要因素。”鞠川陽子說，另外，文化變遷也是很重要的原因：根據中國引以為豪的長期孝道傳統，上了年紀的父母決不能單獨居住。

鞠川陽子是“銀色之城”一詞的發明者，和當下謹慎的投資者一樣，在中國，她觀察了五年才決定注冊這家專門提供養老產業專業管理公司，“很多國外投資人認為，養老產業在中國是不可碰的一個產業，如果這是能賺錢的買賣，中國人這么精明，怎么沒人做呢？況且在中國這是個很麻煩的產業，不光是伺候老年人麻煩，管的部門多，更麻煩。”

但在她看來，這種文化的迥異在不斷地改變， 根據中國市場的情況，一些外資機構在進入后也相應調整自身的服務定位，將養老引入到家庭中的相關實踐已經開始。任愛華是美國最大養老護理公司之一，2011年6月9日，其首家經營所落戶北京，正式進入中國市場，提供以個人護理和專業護士為主、家庭照護為輔的團隊入戶服務。“其實，不少城市都有類似模式：讓老人住在自己家里，由社區的有關服務機構和人員提供上門服務或托老服務，包括家務勞動、家庭醫療保健、老人照料、日常護理等多項服務”鞠川陽子說。

“商業資本進入養老服務產業今后肯定會在社會保障領域中占據一席之地。現在這個行業面臨的主要問題是在中國，由于文化等隔閡，這些公司還沒有找到好的商業模式，且盈利能力不強，現在只能將目標鎖定在高端客戶。”

理想與現實

事實上，外資養老院進入中國市場還將面臨很多挑戰。而目前，無論是外資養老機構抑或是本土民營養老院，養老機構的發展越來越困難，其中房價的不斷上漲是一個重要因素。

過去養老機構得以發展，原因之一是在房價較低的時候抓住了機遇。如今，即使政府非常鼓勵社會力量辦養老院，但是有心大規模投資養老院的社會資本還是首先在拿地環節就遭遇了困難。

一些地方政府官員認為，土地是稀缺資源，批給房地產商，馬上就有一大筆收入；批成工業用地，馬上就有稅收；批成養老院，什么現成好處都沒有。

按規定，投資養老院，國家有許多扶持政策，如免繳城市建設和房屋建設費用，免繳煤氣增容費和城市供排水設施的收費，免收營業稅，對所得稅減免照顧等。

8月14日，由全國老齡工作委員會辦公室牽頭，首次全國范圍內的民辦養老機構狀況調查中顯示，民間包括國外資本進入養老機構者越來越多，到目前比重超過60%。而同時調研還發現，對私營養老機構的優惠政策難以落實，尤其在地方。

不過，這些對于覬覦中國龐大老年市場的外資來說還不是最棘手的。

按照市場經濟理論，需求會刺激供給，即有需求就會有供給。我國養老市場龐大，開個養老院掙錢營利來彌補優惠政策似應不費周折。然而，現實卻大相徑庭——只有部分地理位置優越，檔次較高的養老機構有所盈利；而少部分位置偏遠、新開張的養老院由于交通、成本等問題，入住率低，虧本負債經營。很多熱情高漲的國際資本帶著巨額資金準備一番作為時，遭遇了市場的冷水同時受到政策的限制，最后落得慘淡的下場。

2011年1月底,城堡投資的創始人韋斯·艾登斯(Wes Edens)為來中國投資的事拜訪了中國的政府官員和企業高管。在埃登斯看來,“做好這件事非常復雜與困難”,政府因素是必不可少的一個條件,“政府必須為這類項目提供支持”。

“目前還不知道城堡集團如何在國內投資籌建養老機構，這幾年外資投資國內房地產都是以開發或購買商業辦公為主，但是外資私募股權基金準備投資國內養老地產，還是第一回聽說，相信將會面臨不小的障礙和難題。”鞠川陽子說，這在國內也仍然處于起步階段，外資能夠如愿進入這一領域，仍然有待政策的放松，等待的時間也會相當漫長。

在接受外媒采訪時，艾登斯也坦言做好這件事的困難。他想將在美國和加拿大的運作經驗帶來中國，為老年人住宅業務提供在住房和飲食、精神層面以及醫療服務方面全面的保障。

而問題的關鍵就是政府對外資的態度，對于城堡投資而言，10億美元投資只是一個小數目。“首先這10億美元基金如要換成人民幣，要獲得外管局的批準，目前外管局對于外資股權投資基金（QFLP）的態度還是比較謹慎的，上海準備試點也僅限于不大的規模；其次外資投資國內養老社區這是第一家有意向的，政府是否同意也是關鍵因素，還有需要找到合適的國內合作企業，如果由外資單干，肯定是行不通的。”鞠川陽子說。

艾登斯想打造的是在養老模式上全世界最推崇的美國太陽城。美國太陽城從1961年開始開發建設，如今成為佛羅里達州乃至全美最好的老年社區，設計建造了各種戶型以適應不同類型老人的要求。現有來自全美及世界各地的住戶1.6萬，且一直處于持續增長的態勢。社區內有各種各樣的俱樂部，開設的課程和組織的活動超過80種。根據美國一項調查表明，生活在這樣環境的老年社區中，平均壽命會延長10歲。而這些顯然離我們的生活還很遠。在中國養老產業這片藍海中，任何國外的行業巨頭都會變成步履蹣跚的創業型公司，它收獲階段性成果，卻也面臨發展通則。一個年輕產業的成熟，往往需要無數浸滿鮮血和淚水的失敗來作為祭奠，不過也正是這些創新、經驗和教訓，在一點一滴的推動行業的發展。