青少年病毒性心肌炎患者的護理

禹曉玲

廣州市花都區第二人民醫院心內科，廣東廣州 510850

青少年病毒性心肌炎患者的護理

禹曉玲

廣州市花都區第二人民醫院心內科，廣東廣州 510850

目的 探討提供以病情觀察、心理護理、生活護理為主的綜合護理對青少年病毒性心肌炎患者療效的影響。方法 選擇本院收治的41例青少年病毒性心肌炎患者，隨機分為兩組。干預組21例在常規護理的基礎上進心理護理為主的綜合護理；對照組20例進行常規護理。 結果 干預組的療效為有效以上的患者為19例（90.5%），高于對照組的17例（85.0%）。結論 以病情觀察、心理護理、生活護理為主的綜合性護理能影響青少年病毒性心肌炎患者的預后。

青少年；心肌炎；病毒；護理；療效

急性病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌，并大量的在心肌細胞內進行復制而引起心肌溶解，導致一系列心肌自身免疫反應，主要的細菌為薩奇B組病毒、埃可病毒或流感病毒，是一種病毒感染引起的心肌急性或者慢性炎癥，多見于兒童和青少年[1-2]。本病最早出現的癥狀為上呼吸道、胃腸道不適，嚴重者數天或數周后出現乏力、胸部不適、心悸、心律失常等心臟功能異常癥狀，甚至出現心力衰竭、心源性休克和死亡。該病是威脅健康的常見病，病死率相對較高。本院2009年7月～2011年7月對收治的21例青少年病毒性心肌炎患者進行了綜合性的護理，效果良好。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月～2011年7月，本院共收治41例青少年急性病毒性心肌炎的患者，其中，男24例，女17例。納入標準：（1）診斷依據參照文獻中急性病毒性心肌炎的診斷標準[3]；（2）年齡為 13～18 歲。 患者年齡 7～18 歲，平均 13.5 歲；其中，嚴重心律失常、Ⅱ度房室傳導阻滯28例，心源性休克13例，并發胸腔積液2例，急性腎功能衰竭2例；住院天數為2～14 d，平均7 d。將患者按照入院順序隨機分為對照組和干預組，對照組20例，干預組21例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較，P均＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理。干預組在常規護理的基礎上給予病情觀察、心理護理和生活護理的綜合性護理。（1）心理護理：患者及其家屬不了解病毒性心肌炎的基本知識、治療方法及預后，害怕疾病無法治愈，成績因住院而下降，而常表現出焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，對治療和護理極為不利。護士應通過各種方法、主動與患者或家屬溝通，介紹疾病相關知識及治愈或者好轉的病例，使患者積極配合治療與護理；取得家人的支持，適當延長探視時間，提供家人與患者溝通的機會。（2）病情觀察。按醫囑定時測量體溫、脈搏、血壓、心率，觀察心率和脈搏的強弱和節律；心電監護，掌握病情的動態變化，及早發現有無心功能不全、判斷有無心律失常和心源性休克。（3）生活護理。病室室溫保持在白天24～25℃，相對濕度控制在50%～60%，每日用紫外線燈照射消毒2次，每次30 min；病情危重者，需絕對臥床休息，墊水墊并注意每2小時協助翻身1次，病情相對穩定者可在床上活動；保持大便通暢，排便時不能過度用力，排便困難者可給予輕瀉劑。

1.3 評價指標

痊愈：用藥1～3周后癥狀和體征消失，實驗室檢查如心電圖等均恢復至正常；顯效：用藥1～3周后癥狀體征基本消失，實驗室檢查基本正常；有效：用藥1～3周后所有指標有一定改善；無效：用藥后各項指標無變化[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所有數據經核對無誤后輸入計算機，采用SPSS 13.0進行統計分析。兩組患者的療效差異計數采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

經臨床治療和綜合性護理后干預組的總有效率為90.5%，對照組為85.0%，兩組總有效率比較，χ2=8.33，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

病毒性心肌炎以兒童和青少年多見。青少年病毒性心肌炎一般為感冒未徹底治愈導致病毒侵犯心肌引起。家屬對感冒的忽視和青少年身體抵抗力的下降，是青少年病毒性心肌炎感染率增加的主要原因。季節變換、晝夜溫差較大時家長一定注意兒童衣服的增減；指導青少年進行適量的體育運動以增強身體抵抗力；流感高發期注意預防，若患有感冒，家長應予以重視，對其及時用藥并徹底的進行治療。

本研究結果顯示，經積極的治療和綜合性的護理，青少年病毒性心肌炎治愈率明顯提高。青少年感染病毒性心肌炎后因影響學業和對疾病的不了解，極容易產生焦慮、恐懼等負性情緒，對疾病的預后造成不良的影響，因此心理護理在青少年病毒性心肌炎患者的治療中有重要作用。醫護人員應該根據患者的個體情況，使用不同的、有效的溝通方式發現現存的心理問題并及時解決，以促進患者的康復。

病毒性心肌炎的致病病毒損害心肌細胞引起急性或慢性炎癥反應，病變區域心肌細胞出現變性、浸潤，甚至壞死等變化[5]，嚴重影響了患者的日常活動和生活質量[6-7]。因此，護理人員應督促患者合理、規律使用藥物，配合治療，同時密切觀察患者的病情變化、心電監護結果，以防止并發癥的發生，促進康復，進而提高患者的生活質量。

[1]周淑慧.急性病毒性心肌炎46例臨床觀察[J].吉林醫學，2010，31（4）：479-450.

[2]赫羽，趙立宏.小兒急性病毒性心肌炎65例的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（12）：160-161.

[3]中華心血管雜志編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組.關于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準和采納世界衛生組織及國際心臟病協會聯合工作組關于心臟病定義和分類的意見[J].中華心血管病雜志，1999，27（6）：405－407.

[4]王文亮，李紅.病毒唑聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎56例[J].航空航天醫學，2010，21（5）：737.

[5]楊貴仁.中西醫結合治療25例急性病毒性心肌炎臨床觀察[J].醫學信息，2011，24（1）：127-128.

[6]金春杰，陳麗娟，丁旭，等.病毒性心肌炎的臨床診治進展[J].中國循證心血管醫學雜志，2011，3（4）：322-324.

[7]劉曉健.心炎舒治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（23）：2786-2787.

R473.5

A

1674-4721（2012）06（a）-0136-02

2012-04-01 本文編輯：趙麗萍）