青少年病毒性心肌炎患者的護理

禹曉玲

廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東廣州 510850

青少年病毒性心肌炎患者的護理

禹曉玲

廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東廣州 510850

目的 探討提供以病情觀察、心理護理、生活護理為主的綜合護理對青少年病毒性心肌炎患者療效的影響。方法 選擇本院收治的41例青少年病毒性心肌炎患者，隨機分為兩組。干預(yù)組21例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進心理護理為主的綜合護理；對照組20例進行常規(guī)護理。 結(jié)果 干預(yù)組的療效為有效以上的患者為19例（90.5%），高于對照組的17例（85.0%）。結(jié)論 以病情觀察、心理護理、生活護理為主的綜合性護理能影響青少年病毒性心肌炎患者的預(yù)后。

青少年；心肌炎；病毒；護理；療效

急性病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌，并大量的在心肌細胞內(nèi)進行復(fù)制而引起心肌溶解，導(dǎo)致一系列心肌自身免疫反應(yīng)，主要的細菌為薩奇B組病毒、埃可病毒或流感病毒，是一種病毒感染引起的心肌急性或者慢性炎癥，多見于兒童和青少年[1-2]。本病最早出現(xiàn)的癥狀為上呼吸道、胃腸道不適，嚴重者數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)乏力、胸部不適、心悸、心律失常等心臟功能異常癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和死亡。該病是威脅健康的常見病，病死率相對較高。本院2009年7月～2011年7月對收治的21例青少年病毒性心肌炎患者進行了綜合性的護理，效果良好。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月～2011年7月，本院共收治41例青少年急性病毒性心肌炎的患者，其中，男24例，女17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷依據(jù)參照文獻中急性病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）年齡為 13～18 歲。 患者年齡 7～18 歲，平均 13.5 歲；其中，嚴重心律失常、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯28例，心源性休克13例，并發(fā)胸腔積液2例，急性腎功能衰竭2例；住院天數(shù)為2～14 d，平均7 d。將患者按照入院順序隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組20例，干預(yù)組21例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較，P均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理。干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予病情觀察、心理護理和生活護理的綜合性護理。（1）心理護理：患者及其家屬不了解病毒性心肌炎的基本知識、治療方法及預(yù)后，害怕疾病無法治愈，成績因住院而下降，而常表現(xiàn)出焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，對治療和護理極為不利。護士應(yīng)通過各種方法、主動與患者或家屬溝通，介紹疾病相關(guān)知識及治愈或者好轉(zhuǎn)的病例，使患者積極配合治療與護理；取得家人的支持，適當(dāng)延長探視時間，提供家人與患者溝通的機會。（2）病情觀察。按醫(yī)囑定時測量體溫、脈搏、血壓、心率，觀察心率和脈搏的強弱和節(jié)律；心電監(jiān)護，掌握病情的動態(tài)變化，及早發(fā)現(xiàn)有無心功能不全、判斷有無心律失常和心源性休克。（3）生活護理。病室室溫保持在白天24～25℃，相對濕度控制在50%～60%，每日用紫外線燈照射消毒2次，每次30 min；病情危重者，需絕對臥床休息，墊水墊并注意每2小時協(xié)助翻身1次，病情相對穩(wěn)定者可在床上活動；保持大便通暢，排便時不能過度用力，排便困難者可給予輕瀉劑。

1.3 評價指標(biāo)

痊愈：用藥1～3周后癥狀和體征消失，實驗室檢查如心電圖等均恢復(fù)至正常；顯效：用藥1～3周后癥狀體征基本消失，實驗室檢查基本正常；有效：用藥1～3周后所有指標(biāo)有一定改善；無效：用藥后各項指標(biāo)無變化[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)核對無誤后輸入計算機，采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。兩組患者的療效差異計數(shù)采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療和綜合性護理后干預(yù)組的總有效率為90.5%，對照組為85.0%，兩組總有效率比較，χ2=8.33，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

病毒性心肌炎以兒童和青少年多見。青少年病毒性心肌炎一般為感冒未徹底治愈導(dǎo)致病毒侵犯心肌引起。家屬對感冒的忽視和青少年身體抵抗力的下降，是青少年病毒性心肌炎感染率增加的主要原因。季節(jié)變換、晝夜溫差較大時家長一定注意兒童衣服的增減；指導(dǎo)青少年進行適量的體育運動以增強身體抵抗力；流感高發(fā)期注意預(yù)防，若患有感冒，家長應(yīng)予以重視，對其及時用藥并徹底的進行治療。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)積極的治療和綜合性的護理，青少年病毒性心肌炎治愈率明顯提高。青少年感染病毒性心肌炎后因影響學(xué)業(yè)和對疾病的不了解，極容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性情緒，對疾病的預(yù)后造成不良的影響，因此心理護理在青少年病毒性心肌炎患者的治療中有重要作用。醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者的個體情況，使用不同的、有效的溝通方式發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的心理問題并及時解決，以促進患者的康復(fù)。

病毒性心肌炎的致病病毒損害心肌細胞引起急性或慢性炎癥反應(yīng)，病變區(qū)域心肌細胞出現(xiàn)變性、浸潤，甚至壞死等變化[5]，嚴重影響了患者的日常活動和生活質(zhì)量[6-7]。因此，護理人員應(yīng)督促患者合理、規(guī)律使用藥物，配合治療，同時密切觀察患者的病情變化、心電監(jiān)護結(jié)果，以防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復(fù)，進而提高患者的生活質(zhì)量。

[1]周淑慧.急性病毒性心肌炎46例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：479-450.

[2]赫羽，趙立宏.小兒急性病毒性心肌炎65例的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（12）：160-161.

[3]中華心血管雜志編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組.關(guān)于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)和采納世界衛(wèi)生組織及國際心臟病協(xié)會聯(lián)合工作組關(guān)于心臟病定義和分類的意見[J].中華心血管病雜志，1999，27（6）：405－407.

[4]王文亮，李紅.病毒唑聯(lián)合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎56例[J].航空航天醫(yī)學(xué)，2010，21（5）：737.

[5]楊貴仁.中西醫(yī)結(jié)合治療25例急性病毒性心肌炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：127-128.

[6]金春杰，陳麗娟，丁旭，等.病毒性心肌炎的臨床診治進展[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（4）：322-324.

[7]劉曉健.心炎舒治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（23）：2786-2787.

R473.5

A

1674-4721（2012）06（a）-0136-02

2012-04-01 本文編輯：趙麗萍）