手術(shù)室患者術(shù)前心理干預(yù)及效果評價

鐘清華

江西省贛州市腫瘤醫(yī)院，江西贛州 341000

手術(shù)室患者術(shù)前心理干預(yù)及效果評價

鐘清華

江西省贛州市腫瘤醫(yī)院，江西贛州 341000

目的 探討手術(shù)室患者術(shù)前心理干預(yù)方式及臨床效果。方法 選取2008年5月～2011年6月本院收治的采用椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的142例患者的臨床資料進行回顧分析。同時將患者隨機分為治療組和對照組各71例，治療組采用術(shù)前心理干預(yù)護理，而對照組只采用常規(guī)護理，之后對比兩組患者術(shù)前的焦慮和抑郁程度及術(shù)前1 d與麻醉前的血壓和心率變化。 結(jié)果 治療組通過心理干預(yù)，其術(shù)前的焦慮抑郁程度與對照組相比明顯較低，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組的血壓、心率在術(shù)前1 d與麻醉前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而對照組患者的血壓與心率在術(shù)前1 d要顯著低于麻醉前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在術(shù)前對患者實施適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護理，不僅可以積極調(diào)動患者的主觀能動性，還可以效緩解或消除患者的術(shù)前焦慮癥狀。

手術(shù)患者；術(shù)前；心理干預(yù)；效果評價

一般的手術(shù)都會引起患者的一系列生理與心理上的反應(yīng)，如情緒失控和精神緊張等，不僅會影響麻醉與手術(shù)的安全，更重要的是會對患者的身體造成極大的傷害[1]。心理護理及心理治療能提高患者心理適應(yīng)能力，進而起到減輕患者焦慮情緒的效果。筆者選取2008年5月～2011年6月本院實施的椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的71例患者的心理干預(yù)臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月～2011年6月本院收治的采用椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的142例患者的臨床資料進行回顧分析。其中，男性 75 例，女性 67 例，年齡 20～51 歲，平均（33.4±3.6）歲。為了進一步驗證術(shù)前心理干預(yù)護理的有效性，隨機將患者分為治療組和對照組各71例，兩組患者在年齡、性別、所患疾病、病程等方面具有可比性（P﹥0.05）。

1.2 心理干預(yù)方法

治療組在護士的統(tǒng)一安排下采用心理支持、漸進性肌肉放松療法、音樂干預(yù)療法等各種心理干預(yù)法相結(jié)合進行護理，而對照組只行術(shù)前常規(guī)臨床護理，不進行心理干預(yù)。

1.2.1 實施心理支持 醫(yī)護人員可以在術(shù)前探望患者，以此來加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通，這更是建立良好的護患關(guān)系以及實施有效心理干預(yù)的關(guān)鍵所在。術(shù)前，醫(yī)護人員首先需要以和藹的態(tài)度，運用溫暖的話語陪患者說話聊天談心，在說話時需多注意自己的態(tài)度情緒，注意保證患者的心情舒暢愉快，以緩解患者的緊張情緒。另外還可以耐心向患者解釋手術(shù)的必要性與重要性，讓患者獲得較高的安全感。

1.2.2 漸進性肌肉放松療法 目前，在臨床上應(yīng)用較多的放松療法就是漸進性肌肉放松療法，這套療法是患者按照一定的練習(xí)程序，在有意識的情況下逐漸放松和繃緊全身的肌肉，患者進行漸進性肌肉放松前需要提前排空大小便及盡量少進食，在訓(xùn)練中需將雙手自然的下垂并置于其腿上，這樣可以讓患者身體能夠始終保持一種自然、舒適的姿勢狀態(tài)，但是需注意整個過程都需要在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下循序漸進地進行。通過這樣的練習(xí)，其目的就是降低患者的應(yīng)激水平，從而改善患者生理功能以及減輕其負性情緒，進而達到提高生活質(zhì)量的功效[2]。

1.2.3 實施音樂干預(yù)療法 科學(xué)實踐研究證明，音樂的節(jié)奏與頻率都是屬于一種物理能量，由于其具有一定規(guī)律的聲波振動，因此人體各個組織細胞在適度的物理能量的作用下出現(xiàn)和諧共振現(xiàn)象。而將其運用于臨床心理干預(yù)，不僅可以提高患者的心理與生理的健康水平，提升患者的認知與社交能力，同時還能進一步緩解患者的精神與身體上的痛苦[3]。因此，在術(shù)前醫(yī)護人員可以讓患者聽一些較為舒心的歌曲或樂曲，而且需要適當(dāng)控制音量，甚至可以讓患者彈奏樂器或唱歌等，通過這樣的方法可以有效緩解患者的緊張和畏懼心理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁評分

治療組術(shù)前（護理后）的焦慮評分及抑郁評分顯著低于對照組，護理后明顯低于護理前，P均 <0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 患者焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表1 患者焦慮抑郁評分比較（±s，分）

注：與護理前相比，﹡P<0.05；與對照組相比，△P<0.05

組別 抑郁評分護理前 護理后焦慮評分護理前 護理后治療組對照組11.5±4.2 11.4±4.5 6.7±3.9﹡△10.5±3.6 10.2±4.3 10.4±4.1 6.4±3.3﹡△9.2±2.4

2.2 兩組術(shù)前1 d和麻醉前血壓、心率的對比

治療組的血壓、心率在術(shù)前1 d與麻醉前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而對照組患者的血壓與心率在術(shù)前1 d要顯著低于麻醉前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在麻醉前血壓、心率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

通過本文的臨床研究中對患者采取必要的心理支持、漸進性肌肉放松療法及音樂療法來對患者實施術(shù)前心理干預(yù)護理。通過對患者采取心理支持，可以使患者始終保持一種平和的心態(tài)，控制自己的情緒；而音樂可以有效促進人與自然界的和諧，讓患者心情放松，進而激發(fā)人體所蘊藏的內(nèi)自然免疫能力[4-5]；運用漸進性肌肉放松療法原理為：一般肌肉放松訓(xùn)練的過程其實就是與焦慮情緒進行相互對抗的一個過程[6]，若患者出現(xiàn)情緒緊張便會導(dǎo)致其情不自禁的繃緊肌肉，同時繃緊的肌肉就會引起患者緊張的情緒，若能夠讓患者放松全身的肌肉便可有效減輕患者的焦慮情緒。

表2 兩組護理后術(shù)前1d與麻醉前心率與血壓比較（±s）

表2 兩組護理后術(shù)前1d與麻醉前心率與血壓比較（±s）

注：與術(shù)前 1 d 比較，﹡P<0.05；與治療組比較，△P<0.05

組別 術(shù)前1 d心率（/min） 血壓（mm Hg）麻醉前心率（/min） 血壓（mm Hg）治療組對照組86.32±5.53 87.25±8.51 113.37±8.76 114.49±5.92 89.42±6.64 103.59±6.50﹡△121.17±8.67 145.11±4.57﹡△

本研究成果證實，治療組的術(shù)前焦慮評分及抑郁評分顯著低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組的血壓、心率在術(shù)前1 d與麻醉前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），而對照組患者的血壓與心率在術(shù)前1 d要顯著低于麻醉前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在麻醉前血壓、心率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，術(shù)前對患者進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護理，不僅可以調(diào)動患者的主觀能動性，同時還可以效緩解或消除患者的術(shù)前焦慮癥狀。

[1]李天心.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：23-32.

[2]張娜，劉春英.音樂療法對手術(shù)患者焦慮心理的影響及分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（3）：39-40.

[3]程春燕.漸進性肌肉放松訓(xùn)練對緩解腦梗死病人焦慮狀態(tài)的研究[J].護理實踐與研究，2005，2（6）：5-6.

[4]王敏.對手術(shù)室患者實施全程心理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（14）：133-134.

[5]劉莉華.手術(shù)室護士對手術(shù)患者進行心理干預(yù)的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（7）：79-80.

[6]王淑華.手術(shù)室護士對手術(shù)患者的心理護理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（9）：66-67.

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1674-4721（2012）06（a）-0130-02

2012-03-07 本文編輯：趙麗萍）