中西醫結合治療肛門周圍膿腫36例治療體會

盧康

安徽省合肥市廬江縣中醫院，安徽廬江 231500

中西醫結合治療肛門周圍膿腫36例治療體會

盧康

安徽省合肥市廬江縣中醫院，安徽廬江 231500

目的 探討中西醫結合對肛門周圍膿腫的療效。 方法 將本院收治的肛門周圍膿腫患者70例隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者采用中西醫結合治療，對照組患者采用傳統手術進行治療。 結果 實驗組住院天數、痊愈率以及復發例數均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中西醫結合治肛門周圍膿腫可提高臨床療效，改善患者預后。

中西醫結合；肛門周圍膿腫；切開掛線；療效

以往國內外對肛周膿腫以及肛瘺均采用分期手術進行治療，尤其是對于范圍比較大的膿腫及高位膿腫，先對其進行一期膿腫切開引流術，再在術后3～6個月實施二期肛瘺的切開掛線治療，不但患者痛苦大，而且由于病程的延長，對患者的心理、經濟上也造成一定的負擔[1]。本院對2008年2月～2011年1月收治的肛門周圍膿腫患者36例采用中西醫結合一次性切開和掛線治療，并配合中藥熏洗，取得了良好的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年2月～2011年1月收治的肛門周圍膿腫患者70例作為研究對象，其中，男58例，女12例，年齡24～56 歲，平均（45.3±12.2）歲；膿腫類型：骨盆直腸間隙膿腫8例，坐骨直腸間隙膿腫12例，皮下膿腫50例。納入標準：無合并全身嚴重疾病以及并發癥；有局部壓痛、紅腫，對其進行穿刺有膿液流出；膿腔在肛管直腸環以下，且能準確地找到內口進行一次性切開，對于膿腔在肛管直腸環以上的，對其切開膿腔以及感染灶，肛管直腸部位采用封線法進行縫合以防止出現肛門失禁。隨機將70例患者分為實驗組和對照組。實驗組36例，采用中西醫結合治療；對照組34例，采用傳統手術方法進行治療。兩組患者年齡、性別以及疾病構成等比較差異均無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

治療組采用中西醫結合一次切開和掛線治療。對患者進行常規局部麻醉后采用左側屈膝臥位，對肛門手術區進行常規備皮，并在術前3 h對患者進行清潔腸道，而后對患者進行常規消毒鋪巾，并根據患者的病變解剖位置以及病理生理特點選擇適當的手術方式進行治療。對高位膿腫采用膿腫一次性切開，內口掛線術進行治療，對馬蹄形等膿腫采用肛旁開窗引流術進行治療，對骨盆直腸間隙等深部膿腫采用肛內切口再行縫合術進行治療。對照組采用傳統手術進行治療。

1.3 術后處理

兩組患者均常規使用抗生素3 d預防感染，實驗組患者在排便后采用肛腸坐浴，進行清潔肛門，坐浴藥方組成：黃柏15 g、苦參 30 g、白礬 30 g、芒硝 30 g、川芎 15 g、沒藥 10 g、冰片3 g、乳香10 g、白芷10 g，待膿腫分泌物減少后，改用生肌玉紅膏紗條換藥，促進肉芽組織以及上皮生長。術后由于患者余毒未清，予仙方活命飲加減，1周后改服云南白藥等活血化瘀藥物。對于膿腫深大，全身反應重者給予抗生素靜脈滴注以及人參營養液。對照組患者采用1/5 000 PP粉溫水坐浴，并運用凡士林紗條換藥。

1.4 療效評定標準

治愈：患者癥狀以及體征均明顯消失，傷口愈合；好轉：患者癥狀明顯得到改善，其病灶以及傷口有明顯的縮小；無效：患者治療后其癥狀以及體征均無明顯改變，或者惡化[2]。

1.5 隨訪

對本臨床研究的患者進行為期6個月～2年1個月的隨訪，隨訪中對患者的治療復發情況、療效進行評價，并對患者進行飲食等指導。

1.6 統計學分析

所有數據采用SPSS 15.0進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者痊愈率、住院天數以及復發例數比較

實驗組住院天數、痊愈率以及復發例數均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組并發癥比較

實驗組患者出現并發癥2例，對照組出現3例，兩組比較差異無統計意義（P>0.05）。

3 討論

肛門直腸周圍膿腫是肛腸外科常見的疾病之一，其主要是由于肛竇感染化膿，并蔓延至肛門直腸周圍間隙形成膿腫，當膿腫破潰或者對其進行切開排膿后，其膿腔雖然逐漸縮小并形成瘺管[3]。其形成原因較為復雜，現階段認為其主要是由于肛腺感染所致。中醫學認為“通則不痛”，在術后給予仙方活命飲以及如意金黃散解毒祛腐，在治療中期給予生肌玉紅膏及云南白藥等祛瘀生肌，后期給予適當的補氣養血之品以達到“化瘀腐，方可得愈”的功效[4]。有學者認為肛門周圍膿腫的誘因主要為食用辛辣、肥甘、醇酒的食物，致濕熱內生，蘊阻肛門、下注大腸導致氣血凝滯、經絡阻塞、熱盛肉腐繼而出現肛癰。中醫治療常以黃芩、黃柏、大黃、黃連消腫治痛，白蘞、五倍子、白及收斂止血[5-6]。本臨床研究發現，實驗組患者臨床療效以及住院天數、復發例數等均優于對照組。

中西醫結合治療肛門周圍膿腫，具有清熱利濕、消腫止痛、收斂止血的功效，可提高患者臨床療效，改善患者預后，降低患者術后痛苦，值得在臨床中推廣。

[1]劉明，李慧.兩種方法治療肛周膿腫療效評價[J].中國當代醫藥，2009，16（15）：183-184.

[2]趙蘭天，趙靜.一期根治術治療肛門直腸周圍膿腫20例臨床體會[J].中國當代醫藥，2009，16（5）：119.

[3]武玉杰，秦穎琦，董建華，等.一次性切開掛線治療肛周膿腫38例體會[J].甘肅中醫，2006，19（6）：24.

[4]張重陽，李曉華，邢志勇，等.一次性根治結合中藥治療高位肛門周圍膿腫 90 例療效觀察[J].河北中醫，2011，33（2）：237-238.

[5]花拖生.肛門周圍膿腫57例治療體會[J].實用醫技雜志，2010，17（10）：974.

[6]劉東業，楊鐵成，馬穎.228例肛門周圍膿腫治療體會[J].局解手術學雜志，2009，18（1）：64.

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1674-4721（2012）06（a）-0119-02

2012-03-15 本文編輯：陳 ?。?/p>