艾灸治療與護(hù)理配合對(duì)面神經(jīng)炎的療效分析

曲桂清

深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東深圳 518102

艾灸治療與護(hù)理配合對(duì)面神經(jīng)炎的療效分析

曲桂清

深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東深圳 518102

目的 探討艾灸治療和護(hù)理配合對(duì)面神經(jīng)炎的治療效果。方法 選取2006年7月～2010年12月在本院治療的面神經(jīng)炎患者100例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例采用內(nèi)科常規(guī)藥物治療；治療組50例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用艾灸治療，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)；比較兩組療效。 結(jié)果 治療組痊愈46例，占92%；顯效2例，占4%；有效2例，占4%；無(wú)效0例，占0%；總有效率為100%。對(duì)照組痊愈33例，占66%；顯效4例，占8%；有效4例，占8%；無(wú)效9例，占18%；總有效率為82%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 內(nèi)科常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用艾灸治療，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)治療面神經(jīng)炎，治愈率高，值得臨床推廣。

面神經(jīng)炎；艾灸；護(hù)理干預(yù)；藥物治療

面神經(jīng)炎是指面神經(jīng)非特異性炎癥后發(fā)生的該神經(jīng)支配區(qū)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能障礙。病因可能為面部受風(fēng)吹、受涼導(dǎo)致局部血管痙攣、缺血、腫脹，易受病毒感染，也可能為感染后神經(jīng)脫髓鞘，既往多采用常規(guī)藥物治療。本院采用艾灸治療面神經(jīng)炎，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2006年7月～2010年12月就診的面神經(jīng)炎患者 100例，病程 1～3 d，其中，男 64例，女 36例；年齡 22～78歲，平均（46.40±13.34）歲。將其隨機(jī)分為兩組，各50例。大部分患者首發(fā)癥狀為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛，多以面歪、口角漏水、噎食等癥狀就診。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)藥物治療。妥拉蘇林25 mg，潑尼松 20～30 mg口服，連續(xù) 7～10 d。低分子右旋糖酐 250～500 mL，靜滴2次[1]。治療組在內(nèi)科常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用艾灸治療治療，具體治療如下，（1）風(fēng)邪外襲取穴：風(fēng)池、地倉(cāng)、頰車(chē)、四白、陽(yáng)白、合谷。加減：兼惡寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛楚等表證者，加大椎；露睛流淚者，加攢竹或魚(yú)腰；耳后痛者，加翳風(fēng)；味覺(jué)減退者，加廉泉。本證發(fā)病初起（1周內(nèi)），面神經(jīng)炎癥尚處于發(fā)展階段，近端取穴宜少，刺激宜輕，以溫灸為主；遠(yuǎn)取諸穴，如合谷、外關(guān)、大椎等則可用瀉法，強(qiáng)刺激。待急性炎癥消退后，面部諸穴刺激可加強(qiáng)，除針灸并用外再加拔火罐。如電針療法應(yīng)在2周以后使用。（2）虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)取穴：頰車(chē)、地倉(cāng)、迎香、四白、顴髎、足三里。加減：閉目難睜者，加攢竹、太陽(yáng)；口歪難正者，加人中、承漿。操作方法：穴位常規(guī)消毒后，用1～2寸毫針，初期用瀉法，取風(fēng)池，患側(cè)陽(yáng)白透絲竹空，顴透四白，地倉(cāng)透頰車(chē)；將2 cm長(zhǎng)的艾條置于風(fēng)池、陽(yáng)白、絲竹空、顴髎、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)7穴針柄上點(diǎn)燃，進(jìn)行艾灸，待艾條完全燃盡后出針，每口1次，每次30 min，10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后判定療效。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理 本病起病突然，每在睡眠醒來(lái)時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作，患者缺乏心理準(zhǔn)備，加之對(duì)面容改變的擔(dān)憂，病側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全、迎風(fēng)流淚、口眼歪斜等。面神經(jīng)麻痹患者會(huì)產(chǎn)生一系列的不良情緒，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，擔(dān)心面容改變而羞于見(jiàn)人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。不要相信迷信思想所謂的“中鬼”、“中邪”之說(shuō)。

1.3.2 康復(fù)護(hù)理 由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)非常重要，應(yīng)減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺(jué)時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。在醫(yī)生和康復(fù)護(hù)士的指導(dǎo)下，患者溫水洗手后用四指指腹緩慢均勻按揉顏面部肌肉和穴位如陽(yáng)白、魚(yú)腰、攢竹、太陽(yáng)、迎香、地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷等，每穴 1～3 min；配合每日對(duì)著鏡子進(jìn)行表情肌康復(fù)訓(xùn)練，如抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮等訓(xùn)練，每日2～3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10～20次；用紅霉素眼藥膏每日3～4次點(diǎn)患側(cè)眼睛。

1.3.3 施灸護(hù)理 治療室要求通風(fēng)、采光佳，安靜、舒適、清潔。評(píng)估患者皮膚情況，如穴位處皮膚有破潰、外傷等不宜艾灸治療。向患者做好解釋工作，交待治療目的，消除其緊張恐懼心理，使其了解艾灸治療能改善局部血液循環(huán)、減輕面部神經(jīng)水腫，有利于面神經(jīng)的修復(fù)，以利于患者配合治療。施灸過(guò)程中認(rèn)真觀察，注意燃點(diǎn)的距離，隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，觀察局部潮紅程度，及時(shí)調(diào)整艾條與皮膚的距離。隨時(shí)彈去艾灰，以防燙傷。治療結(jié)束后，將未燃完的艾條插入小口瓶中滅火，以防復(fù)燃。灸畢將穴位處的藥物清洗干凈。開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。整理用物，再次清點(diǎn)艾灸用品，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為82%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎，貝爾氏麻痹，亨特綜合征）多是由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹病毒被激活引起。另外，腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起面神經(jīng)炎[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)炎多由于人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，外邪乘虛人中經(jīng)絡(luò)，阻滯經(jīng)氣，致氣血阻滯，經(jīng)脈縱緩不收所致[3]?！鹅`樞·經(jīng)筋》：“足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)，筋急，則口目為僻，目眥急不能卒視”。病機(jī)為經(jīng)絡(luò)不通、氣血閉阻，病位在陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)。另外，單純西醫(yī)治療面癱效果十分有限。即使對(duì)頑固不愈者進(jìn)行面神經(jīng)末端與副神經(jīng)或面-隔神經(jīng)吻合手術(shù)治療，又因需犧牲另一條神經(jīng)而得不償失，而且術(shù)后能否使面部表情隨意運(yùn)動(dòng)得到長(zhǎng)期穩(wěn)定，仍難肯定，因此被嚴(yán)格限制。

灸法的運(yùn)用起源于人類(lèi)掌握用火之后，時(shí)間在石器時(shí)代?！熬摹弊?，在現(xiàn)存文獻(xiàn)中，以《莊子》最早提及。如《莊子·盜跖篇》載孔子勸說(shuō)柳下跖，碰了個(gè)大釘子，事后對(duì)柳下季說(shuō)，“丘所謂無(wú)病而自灸也”。但“灸”的本字是“久”字。如1975年于湖北云夢(mèng)睡虎地出土的奉墓竹簡(jiǎn)《封診式·賊死》中載，“男子丁壯，析（皙）色，長(zhǎng)七尺一寸，發(fā)長(zhǎng)二尺，其腹有久故瘢二所”，此“久”即“灸”之本義，訓(xùn)為灸灼。漢墓出土的《五十二病方》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱 《陰陽(yáng)》）、《足臂十一脈灸經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《足臂》）、《脈法》、《武威漢摹醫(yī)簡(jiǎn)》中均作“久”字?！熬谩币院笱葑?yōu)椤熬摹弊?。漢代許慎《說(shuō)文解字》曰：“灸，灼也，從火”[4]。從甲骨文字形的研究考證，現(xiàn)代胡厚宣認(rèn)為，“我釋床，亦即庥字……字當(dāng)象一人臥病床上，從木象以火艾灸病之形”。灸法已在殷代出現(xiàn)，康殷認(rèn)為在商周初期灸法、熨法已普遍流行。

艾灸療法是藥物和物理的復(fù)合作用[5]，艾絨或其他藥物放置于體表的腧穴或疼痛處燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、扶正祛邪，達(dá)到治療疾病、防病保健、養(yǎng)生美容之功效[6]。方解，（1）風(fēng)邪外襲：本證乃風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋失濡，縱緩不收所致，故取風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)；地倉(cāng)、頰車(chē)、四白、陽(yáng)白皆為足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，針而灸之以溫經(jīng)散寒，疏通本經(jīng)氣血，濡潤(rùn)溫煦筋肉；合谷為治療面口諸癥之遠(yuǎn)取要穴，針而瀉之，既可疏邪解表，又能和營(yíng)通絡(luò)，局部加拔火罐，可以行氣活血，改善面肌營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)癱瘓恢復(fù)。（2）虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)：血虛生風(fēng)則面肌抽搐，血不養(yǎng)筋則面肌萎縮。氣主煦之，血主濡之，故取穴原則以調(diào)補(bǔ)局部氣血、近取面部腧穴為主。頰車(chē)、地倉(cāng)、迎香、四白、顴髎諸穴采用透刺針?lè)?，宜輕刺激、久留針；加溫灸以調(diào)和氣血，濡養(yǎng)肌肉，舒緩筋脈，解除痙攣；再配合風(fēng)池息風(fēng)解痙以治標(biāo)，足三里補(bǔ)氣益血以固本；遠(yuǎn)近結(jié)合，標(biāo)本兼顧，使氣旺血行，則虛風(fēng)自息。

綜上所述，面神經(jīng)炎在內(nèi)科常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用艾灸治療治療，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，治愈率高，值得臨床推廣。

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[3]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：240.

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[5]劉茜，徐蕾.淺談艾灸療法在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：1409-1410.

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Clinical efficacy analysis of moxibustion therapy and nursing intervention on treatment of facial nerve inflammation

QU Guiqing
Xixiang People's Hospital of Baoan District of Shenzhen City in Guangdong Province,Shenzhen 518102,China

ObjectiveTo explore the efficacy of moxibustion therapy and nursing intervention on treatment of facial nerve inflammation.Methods One hundred patients with facial nerve inflammation in our hospital from 2006 July to 2010 December were randomly divided into two groups.Each group had 50 cases.The two groups were both given internal conventional treatment,while the treatment group added moxibustion therapy and nursing intervention.The clinical efficacy was compared between the two groups.Results Forty six cases in the treatment group were cured(92%),2(4%)cases were remarkable,2(4%)cases were effective,no case was invalid.The total efficiency of treatment group was 100%.Thirty three cases in the control group were cured(66%),4(8%)cases were remarkable,4(8%)cases were effective,9(18%)cases were invalid.The total efficiency of the control group was 82%.There was a significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion The treatment of internal conventional treatments joint moxibustion and nursing intervention to cure facial nerve inflammation is effective and worthy of clinical promotion.

Facial nerve inflammation;Moxibustion;Nursing intervention;Medication

R277.7

A

1674-4721（2012）06（a）-0114-02

2012-03-14 本文編輯：陳 俊）