齊拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥臨床效果比較

邱大宏 徐 娟 葉百維 陳漢華

廣東省惠州市第二人民醫院，廣東惠州 516001

齊拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥臨床效果比較

邱大宏 徐 娟 葉百維 陳漢華

廣東省惠州市第二人民醫院，廣東惠州 516001

目的探討齊拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥的臨床效果差異。 方法 選擇本院2009年2月～2011年2月女性精神分裂癥患者共90例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組。對照組患者給予利培酮，觀察組患者給予齊拉西酮。根據患者治療前和治療后陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分情況進行臨床效果評定。 結果 觀察組治療后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分及總分分別與對照組治療后比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組錐體外系反應、體重增加、性欲改變、月經改變發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 齊拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥臨床療效近似，但前者不良反應少于后者，值得借鑒。

精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮；臨床效果

精神分裂癥表現為基本個性、思維、感情、行為分離，嚴重影響了患者的生存質量。有效地治療精神分裂癥，可以改善精神分裂癥患者臨床癥狀和生存質量。不同的藥物治療，可能產生的不良反應及臨床效果有所差異。齊拉西酮和利培酮均可用于治療精神分裂癥，但臨床效果可能存在差異。本文選擇本院精神分裂癥女性患者，觀察齊拉西酮臨床治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年2月～2011年2月女性精神分裂癥患者共90例，以上患者診斷符合第三版中國精神障礙分類與診斷標準中的精神分裂癥診斷標準。同時排除藥物濫用及嗜酒患者、妊娠及哺乳期婦女、嚴重肝腎功能障礙患者。以上患者陽性與陰性癥狀量表評分總分大于60分。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組45例，年齡最小18歲，最大48 歲，平均（28.2±6.1）歲；體質量為 42.5～69.3 kg，平均（48.3±8.7）kg；月經周期為29～33 d；病程為3個月～10年，平均（2.9±1.2）年。對照組患者45例，年齡最小19歲，最大49歲，平均（27.5±7.3）歲；體質量為 41.9～68.7 kg，平均（47.6±7.8） kg；月經周期為 28～34 d；病程為 2 個月～9年，平均（2.8±1.4）年；兩組患者在年齡、體重、月經周期、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予利培酮，起始劑量為每天1 mg，分2次服用，在7 d內劑量增加到每天4～6 mg，分2次服用。觀察組患者給予齊拉西酮，起始劑量為每天40 mg，分2次服用，在7 d內劑量增加到每天120～160 mg，分2次服用。兩組患者在治療期間可給予苯二氮艸卓類藥物。兩組患者均治療8周。治療期間觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，記錄兩組不良反應發生情況。

1.3 臨床療效評定

根據患者治療前和治療后陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分情況進行臨床效果評定。痊愈：治療后較治療前評分減少大于75%；顯著進步：治療后較治療前評分減少大于50%，但小于75%；進步：治療后較治療前評分減少大于25%，但小于50%；無效：治療后較治療前評分減少小于25%。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評分情況

觀察組和對照組治療后陽性癥評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分及總分分別與本組治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后陽性癥評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分及總分分別與對照組治療后比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后陽性與陰性癥狀量表評分情況（±s）

表1 兩組患者治療前后陽性與陰性癥狀量表評分情況（±s）

組別 項目 治療前 治療后觀察組對照組陽性癥狀陰性癥狀一般精神病理總分陽性癥狀陰性癥狀一般精神病理總分26.6±5.4 22.8±4.6 39.2±6.7 89.4±6.6 25.9±5.7 24.3±6.1 37.4±7.0 87.98±7.0 12.4±4.7 12.6±5.7 22.1±6.8 48.6±5.1 13.1±6.3 12.8±3.4 22.3±4.6 49.1±6.0

2.2 兩組患者臨床療效評定結果

觀察組總有效率為95.6%，對照組總有效率為93.3%，兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果評定結果（n）

2.3 兩組不良反應發生情況

觀察組發生錐體外系反應2例，發生率為4.4%，對照組發生錐體外系反應15例，發生率為33.32%；觀察組沒有患者出現體重增加、性欲改變、月經改變，而對照組體重增加9例，性欲改變8例，月經改變11例。觀察組錐體外系反應、體重增加、性欲改變、月經改變發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥屬于精神失常疾病中的一種，其發病原因尚未明確。流行病學調查顯示多發于青壯年。此類患者無器質性疾病，屬于功能性精神病。精神分裂癥患者多無意識障礙，也不存在智能障礙。但是，當精神分裂癥發作時，患者多影響工作、學習等能力，嚴重影響到患者本人的生存質量，同時增加了社會和家庭負擔[1-3]。精神分裂癥病情多遷延不愈，其不斷向前發展，如果精神分裂癥在早期得不到及時有效治療，將嚴重影響患者預后。如果能夠及時治療，其臨床預后較好。精神分裂癥復發率較高，而藥物依從性差是精神分裂癥復發的一個重要因素，而藥物依從性往往與藥物療效及其不良反應有關[4-5]。

齊拉西酮是目前唯一對NE、5-HT再攝取都有抑制作用的非典型抗精神病藥。改善陽性癥狀外，還可改善陰性癥狀，提高認知功能，不良反應特別是錐體外系癥狀和催乳素升高不良事件大大減輕，耐受性明顯提高[6]。

本文結果顯示，觀察組應用齊拉西酮治療，其PANSS評分及臨床總有效率與對照組比較，差異無統計學意義，提示齊拉西酮和利培酮在治療女性精神分裂癥方面，療效近似。觀察組在錐體外系反應、體重增加、性欲改變、月經改變發生率均低于對照組，說明齊拉西酮不良反應顯著低于利培酮。總之，齊拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥臨床療效近似，但前者不良反應少于后者，值得借鑒。

[1]陸德青，肖剛，姜長青.精神分裂癥癥狀歸因特點及其影響因素[J].神經疾病與精神衛生，2009，4（3）：240-242.

[2]王玉，丁寶坤.精神分裂癥的精神因素分析[J].中國醫科大學學報，2002，5（3）：224-225.

[3]黃繼忠，張明園.非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的評價（二）[J].上海精神醫學，2005，6（5）：289-297.

[4]張燕鋒.喹硫平與利培酮治療女性精神分裂癥的臨床對照分析[J].中外醫學研究，2011，9（15）：55-56.

[5]羅慶華，蒙華慶.齊拉西酮—新型非典型抗精神病藥物應用研究[J].重慶醫學，2007，36（6）：496-497.

[6]滕林，林勇.齊拉西酮與氯氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].四川精神衛生，2011，24（2）：111-112.

Clinical efficacy comparison of ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia

QIU Dahong XU Juan YE BaiweiCHEN Hanhua
The Second People's Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo explore the clinical comparison of ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia.Methods Ninty female patients with schizophrenia were selected from February 2009 to February 2011 and were divided into two groups,control group and observation group.Ziprasidone were given to observation group,and risperidone were used to control group.According to the positive and negative syndrome scale(PANSS),the clinical efficacy were evaluated.Results The scores of positive symptom,negative symptom,the general psychopathology symptom and the total score after treatment in observation group compared with those after treatment in control group respectively,there was no statistical difference (P>0.05);The clinical efficacy in observation group compared with that in control group,there was no statistical difference(P>0.05).The incidence of extrapyramidal side effect,weight gain,sexuality and menstrual changes in observation group was lower than that in control group,there was statistical difference （P<0.05）.Conclusion Ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia has similar clinical efficacy,but ziprasidone has less adverse reaction than risperidone.

Schizophrenia;Ziprasidone;Risperidone;Clinical efficacy

R971+.41

A

1674-4721（2012）06（a）-0071-02

2011-12-19 本文編輯：郭靜娟）