甘精胰島素治療老年糖尿病30例療效觀察

王志堅

貴州省凱里市黔東南州人民醫院老干科，貴州凱里 556000

甘精胰島素治療老年糖尿病30例療效觀察

王志堅

貴州省凱里市黔東南州人民醫院老干科，貴州凱里 556000

目的觀察甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床療效。 方法 將60例患者隨機分為觀察組、對照組各30例。兩組患者均停用原用降糖藥物，均于三餐前口服瑞格列奈，每次1～2 mg。觀察組在此基礎上給予甘精胰島素，初始劑量為0.2 U/（kg·d），每天 1次，睡前固定時間皮下注射。對照組在此基礎上給予預混人胰島素，初始劑量為0.4 U/（kg·d），每天2次，早、晚餐前30 min皮下注射。兩組患者在治療初期定時監測血糖。 結果 顯效率觀察組為96.67%，對照組為56.67%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。總有效率觀察組為96.67%，對照組為70.00%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。血糖達標時間、胰島素日用量、低血糖發生率等觀察指標觀察組優于對照組（P<0.05）。結論 甘精胰島素治療老年糖尿病臨床療效顯著。

糖尿病；甘精胰島素；老年人；療效觀察

糖尿病是臨床常見病、多發病，近年來隨著人們飲食結構的改變及我國老齡人口的增加，糖尿病的發生率也隨之上升。筆者近年來采用甘精胰島素治療老年糖尿病患者30例，臨床療效滿意，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月在本院糖尿病科門診或住院治療的60例老年糖尿病患者，按就診的先后順序隨機分為觀察組、對照組。觀察組30例，其中，男23例，女7例；年齡最小60歲，最大78歲，平均68.3歲；病程最短1年，最長15年，平均7.8年；合并癥：血脂異常15例，高血壓13例，冠心病12例，肺源性心臟病7例。對照組30例，其中，男20例，女10例；年齡最小60歲，最大79歲，平均69.4歲；病程最短1年，最長18年，平均8.4年；合并癥：血脂異常16例，高血壓13例，冠心病10例，肺源性心臟病10例。兩組性別、年齡、病程、合并癥等臨床資料相比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標準

1.2.1 納入標準 （1）均符合糖尿病診斷標準[1]；（2）年齡大于60歲；（3）符合知情同意原則；（4）本次治療前1周內未使用影響療效的任何藥物。

1.2.2 排除標準 （1）排除對受試藥物過敏者；（2）排除治療前或治療期間使用影響療效的其他治療措施者；（3）排除合并有嚴重的心、腦、肺、腎疾病者；（4）排除應激血糖升高者；（5）排除臨床資料收集不全或中途退出治療及失訪者。

1.3 治療方法

兩組患者均停用原用降糖藥物，均于三餐前口服瑞格列奈，1次1～2 mg。觀察組在此基礎上給予甘精胰島素，初始劑量為0.2 U/（kg·d），每天1次，睡前固定時間皮下注射。對照組在此基礎上給予預混人胰島素，初始劑量為0.4 U/（kg·d），每天2次，早、晚餐前30 min皮下注射。兩組患者在治療初期定時監測血糖。

1.5 療效標準

參照《中國糖尿病防治指南》[1]制定療效標準。顯效：治療后癥狀基本消失，空腹、餐后2 h血糖分別＜7.2 mmol/L、＜8.3 mmol/L，24 h尿糖總量＜10.0 g。有效：治療后癥狀明顯改善，空腹、餐后 2 h 血糖分別＜8.3 mmol/L、＜10.0 mmol/L，24 h尿糖總量＜25.0 g。無效：治療后無癥狀明顯改善，血糖尿糖下降未達到上述標準。

1.6 統計學方法

運用SPSS 13.0軟件處理數據，計量資料比較采用t檢驗，數據采用均數±標準差（±s）表示，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效率、總有效率均高于對照組（P<0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療情況比較

血糖達標時間、胰島素日用量、低血糖發生率等觀察指標觀察組優于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療情況比較

3 討論

糖尿病患者的血糖是由空腹血糖和餐后血糖共同組成的，只有全面地控制空腹及餐后血糖，才能有效地預防各種急慢性并發癥，最終提高患者的生活質量，避免或減少糖尿病相關性死亡[2-3]。老年糖尿病患者由于肝、腎功能下降及升高血糖的應激機制障礙，在使用胰島素或口服降糖藥的治療過程中容易發生低血糖，會對大腦造成不利影響，使糖尿病的血糖控制變得復雜，誘發心腦血管疾病，還容易造成反應性高血糖。此外，長期大劑量使用胰島素可造成高胰島素血癥，促進血管粥樣硬化的發生發展，增加并發癥的危險。因此，在老年2型糖尿病的治療中應尋找一種既能良好控制血糖，又能減少胰島素用量，降低低血糖發生率，而且用藥依從性好的治療方案。甘精胰島素是利用重組DNA技術生產的一種新型人胰島素類似物，對2型糖尿病有較好的治療作用[4-6]。本研究結果表明，觀察組顯效率為86.67%，對照組為56.67%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為96.67%，對照組為70.00%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）；血糖達標時間、胰島素日用量、低血糖發生率等觀察指標觀察組優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，甘精胰島素治療老年糖尿病臨床療效顯著。

[1]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：3.

[2]單潔，欒向萍，丁秀芳.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫師進修雜志（內科版），2007，30（6）：55.

[3]徐娜，金文波.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病30例療效觀察[J].中國新藥雜志，2007，16（17）：1419.

[4]諸樂飛，余玉慧，王怡淳，等.甘精胰島素三餐前短效胰島素和胰島素泵短期強化治療對2型糖尿病療效比較[J].中國糖尿病雜志，2009，17（3）：214-215.

[5]魏愛生，王甫能，陳萍，等.甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病患者24小時動態血糖變化[J].中華內分泌代謝雜志，2006，22（4）：325-326.

[6]黃紅艷.老年糖尿病并發低血糖32例的臨床分析[J].廣西醫學，2007，29（9）：1454.

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1674-4721（2012）06（a）-0067-02

2012-03-21 本文編輯：郭靜娟）