抗阻力運動結合有氧運動對2型糖尿病患者生理指標的影響

謝珊

深圳市寶安區慢性病防治院護理感控科，廣東深圳 518101

抗阻力運動結合有氧運動對2型糖尿病患者生理指標的影響

謝珊

深圳市寶安區慢性病防治院護理感控科，廣東深圳 518101

目的 通過檢測2型糖尿病患者生理指標的變化，探討有氧運動結合抗阻力運動對2型糖尿病患者的影響。方法將80例確診為2型糖尿病的患者隨機分成實驗組和對照組。對照組給予為期3個月的有氧運動，實驗組在有氧運動的基礎上再結合抗阻力運動，測量患者的體重、腰圍、臀圍、身體質量指數（BMI）、糖基化血紅蛋白（AIC）、血高密度脂蛋白（HDL）、血低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）值。 結果 治療后實驗組與對照組患者的體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、LDL、TC、TG值均有明顯改善（均P<0.05）；實驗組患者上述指標明顯優于對照組（均P<0.05）。 結論 有氧運動結合抗阻力運動以及單純有氧運動均能改善2型糖尿病患者血脂代謝及血糖控制水平，起到減肥、降血脂的作用。有氧運動結合抗阻力運動效果更佳。

2型糖尿病；有氧運動；抗阻力運動；生理指標

2 型糖尿病又名非胰島素依賴性糖尿病，隨著其發病率的逐年上升，2型糖尿病目前已成為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三大非傳染性慢性疾病[1]。脂肪組織過多、肌肉組織過少被認為是2型糖尿病患者胰島素抵抗、血糖控制不佳的主要原因之一[2]。研究顯示，規律的有氧運動及抗阻力運動可有效控制2型糖尿病患者血糖、降低血脂，減少患者并發癥的發生，有氧運動與抗阻力運動聯合是2型糖尿病患者最佳運動方案[3-4]。而目前國內學者大多關注有氧運動對2型糖尿病患者血糖控制的影響，抗阻力運動在2型糖尿病患者中的應用研究較少。本研究將有氧運動聯合抗阻力運動的運動模式應用于2型糖尿病患者，通過觀察患者生理指標的變化，探討有氧運動結合抗阻力運動對2型糖尿病患者的康復效果，為糖尿病的有效防治提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6～9月深圳市寶安區內分泌科住院2型糖尿病患者80例。納入標準：（1）符合NDDG/WHO 1997年2型糖尿病診斷標準；（2）年齡≥18歲；（3）自愿加入本研究者。排除標準：（1）急性感染期患者；（2）心功能不全、嚴重心律失常，且活動后加重患者；（3）患嚴重糖尿病腎病、糖尿病足、眼底病變、新發血栓、酮癥酸中毒等并發癥者。患者中男44例，女 36 例，平均年齡（62.41±4.28）歲，病程 5～18年。 所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 分組 將入選患者按隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組，每組40例。對照組進行有氧運動，實驗組給予有氧運動結合抗阻力運動模式。試驗周期為3個月。

1.2.2 運動方案 兩組患者均在餐后60～90 min開始運動，每周進行3次，每次40 min。運動強度為心率達最大心率的50%～65%（男性最大心率=220－年齡，女性最大心率=210－年齡）[5]。對照組：患者根據自身習慣及喜好選擇快步走、慢跑、太極拳、爬樓等有氧運動方式運動40 min。實驗組：先進行30 min有氧運動（運動形式同對照組），然后進行10 min如下手握啞鈴的抗阻力運動[6]：（1）頸后肘關節屈伸練習；（2）手臂側平舉、前平舉練習；（3）單臂交替劃船練習。練習前先測量啞鈴重量，以連續重復上述10次運動所承受的最大負荷值為10 RM 值，依次用1/4、1/2、10 RM值進行3組練習，每組10次。

1.2.3 評價指標 試驗前后測量兩組患者的體重、腰圍、臀圍、身體質量指數（BMI）、糖基化血紅蛋白（AIC）、血高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。干預前實驗組、對照組患者性別、年齡、病程及各評價指標數據比較差異無統計學意義（均P>0.05），資料具有可比性。

1.3 統計方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，患者一般資料采用描述性統計分析；運動前后患者各測量指標的比較用配對樣本t檢驗；實驗組與對照組實施運動方案后的測量指標值的比較用獨立樣本t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者運動前后各生理指標的變化

實驗組與對照組患者運動后體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、HDL、LDL、TC、TG 值差異具有統計學意義，P<0.05。具體結果見表1。

表1 兩組患者運動前后各生理指標的變化（±s，n=80）

表1 兩組患者運動前后各生理指標的變化（±s，n=80）

指標 試驗前 試驗后 t值 試驗前 試驗后 t值實驗組 對照組體重（kg）腰圍（cm）臀圍（cm）BMI AIC HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）71.20±16.38 91.67±9.64 99.97±10.62 26.73±4.26 7.94±1.36 1.36±0.26 4.47±0.42 5.01±1.09 3.69±0.31 67.94±15.92 87.50±9.16 95.70±11.22 24.11±2.17 4.70±0.37 1.47±7.29 2.59±0.58 3.41±0.88 1.80±0.50 3.95 5.48 5.86 3.86 1.41 0.98 2.48 2.93 1.42 71.5±10.01 91.07±9.71 99.46±6.90 26.24±2.59 7.67±1.42 1.37±6.06 4.48±0.58 5.02±1.13 3.70±0.30 69.07±9.88 89.06±9.55 98.70±6.89 25.12±2.30 5.88±1.28 1.41±7.29 3.89±0.72 4.74±0.96 2.85±0.34 1.84 2.29 2.51 2.13 1.22 0.78 3.77 1.78 1.03

2.2 不同運動方式對患者各生理指標的影響

兩組患者實施不同運動方案后，實驗組體重（t=2.196，P=0.023）、腰圍（t=2.285，P=0.025）、臀圍（t=3.254，P=0.016）、BMI （t=2.113，P=0.035）、AIC （t=2.243，P=0.021）、LDL（t=2.311，P=0.022）、TC（t=1.998，P=0.039）、TG（t=1.987，P=0.040）均顯著低于對照組。

3 討論

表1顯示，實驗組與對照組患者在實施運動方案前后體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、LDL、TC、TG 有顯著性差異，說明不管是有氧運動還是有氧運動結合抗阻力運動方式均能有效降低2型糖尿病患者上述生理指標值。與Cohen ND等[4]和Boul NG等[7]的研究結果一致研究認為，規律運動可增加葡萄糖轉運體在細胞膜上的表達數量，促進葡萄糖的轉運及氧化，從而提高2型糖尿病患者血糖控制能力[8]。此外，肥胖被認為是抗胰島素的主要原因，而規律運動一方面可使血漿中游離脂肪酸增加，另一方面，也可促進脂肪組織分泌腫瘤壞死因子、瘦素與抗組素，從而減少脂肪含量及血液中游離脂肪酸濃度，增加胰島素的敏感度與葡萄糖的耐受度[9-10]。本研究中兩種運動方式均能有效降低2型糖尿病患者的體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、LDL、TC、TG 指標，證實了上述假說。提示臨床中，可將規律運動作為2型糖尿病患者重要的輔助治療手段，提高患者的治療效果。

研究還顯示，實驗組實施有氧運動結合抗阻力運動方案后，患者的體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、LDL、TC、TG 指標顯著低于對照組，說明有氧運動結合抗阻力運動方式優于單純的有氧運動方式。Cauza E等[11]對10例2型糖尿病患者進行為期4個月的抗阻力與有氧運動訓練，結果顯示抗阻力運動組AIC、LDL、TC、TG等指標下降幅度大于有氧運動組。有學者認為，抗阻力運動比有氧運動更能增加2型糖尿病患者的肌力，減少脂肪組織，減少胰島素抵抗現象[12]。由此可見，有氧運動及抗阻力運動的療效各具特點，若能結合有氧運動與抗阻力運動，可促進糖尿病患者的血糖控制能力，增加治療效果。本研究證實了以上論點。傳統的有氧運動方式通常為散步、慢跑、爬樓梯，使腳和腿部肌肉鍛煉較多，而雙手、腰部、上背部肌肉的鍛煉較少，并且有氧運動容易受到惡劣天氣的影響。本研究將有氧運動與手握啞鈴的抗阻力運動相結合，使手部、腰部、背部、腿部、腳部肌肉均得到鍛煉，先以有氧運動熱身，再進行抗阻力運動，全面鍛煉了身體各部位肌肉，減少了脂肪組織，改善了2型糖尿病患者的生理指標。

[1]張獻輝，李娟，崔洪成，等.有氧運動、抗阻訓練與2型糖尿病康復[J].中國康復醫學雜志，2010，25（5）：479-482.

[2]Hedman A，Berglund L，Essén-Gustavsson B，et al.Relationships between muscle morphology and insulin sensitivity are improved after adjustment for intra-individual variability in 70-year-old men[J].Acta Physiol Scand，2000，169（2）：125-132.

[3]Duncan GE，Perri MG，Theriaque DW，et al.Exercise training， without weight loss，increases insulin sensitivity and postheparin plasma lipase activity in previously sedentary adults[J].Diabetes Care，2003，26（3）：557-562.

[4]Cohen ND，Dunstan DW，Robinson C，et al.Improved endothelial function following a 14-month resistance exercise training program in adults with type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract，2008，79（3）：405-411.

[5]徐劃萍.2型糖尿病患者有氧踏車運動干預的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（11）：1982-1983.

[6]汪浩，藍國彬.加強抗阻力鍛煉對絕經女性骨密度的影響[J].山東體育學院學報，2008，25（5）：35-37.

[7]Boul NG，Haddad E，Kenny GP，et al.Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis of controlled clinical trials[J].JAMA，2001，286（10）：1218-1227.

[8]Ivy JL.Role of exercise training in the prevention and treatment of insulin resistance and non-insulin-dependent diabetes mellitus[J].Sports Med，1997，24（5）：321-336.

[9]Steppan CM，Bailey ST，Bhat S，et al.The hormone resistin links obesity to diabetes[J].Nature，2001，409（6818）：307-312.

[10]Birnbaum MJ.Diabetes Dialogue between muscle and fat[J].Nature，2001，409（6821）：672-673.

[11]Cauza E，Hanusch-Enserer U，Strasser B，et al.The relative benefits of endurance and strength training on the metabolic factors and muscle function of people with type 2 diabetes mellitus[J].Arch Phys Med Rehabil，2005，86（8）：1527-1533.

[12]張獻輝，李娟，崔洪成，等.有氧運動、抗阻訓練與2型糖尿病康復[J].中國康復醫學雜志，2010，25（5）：479-482.

Effect of aerobic and resistance training to the physiological indicators of type 2 diabetes

XIE Shan
Nursing Feeling Control Department,Chronic Disease Prevention Institution of Baoan District in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518101,China

ObjectiveThrough the tested in patients with type 2 diabetes the change of physiological indicators,to explore the effect of aerobic and resistance training to the physiological indicator of type 2 diabetic.Methods Eighty cases with confirmed type 2 diabetics were randomly divided into control group and experimental group.The patients in the control group

aerobic training for three months,while the patients in the experimental group on the basis of aerobic training received resistance training.The physiological indicators such as the body weights,waist,hip circumferences,BMI,AIC,HDL,LDL,TC,TG were tested.Results After the training,the physiological indicators including the body weights,waist,hip circumferences,BMI,AIC,LDL,TC,TG were significantly improved in control group patients and experimental group patients(P<0.05).And above-mentioned indicators in experimental group had significant improvement compared with control group (P<0.05).Conclusion Both aerobic training and aerobic and resistance training can enhance body metabolism and blood glucose level control,reduce body fat and blood lipids.And the aerobic and resistance training is superior to the aerobic training.

Type 2 diabetes;Aerobic training;Resistance training;Physiological indicators

R587.1

A

1674-4721（2012）06（a）-0055-03

謝珊（1976-），女，本科學歷，副主任護師。

2012-04-19 本文編輯：林利利）