循證護理對老年冠心病并發心力衰竭治療效果的影響

陳 歡

湖南省株洲市二醫院心血管內科，湖南株洲 412005

循證護理是源于循證醫學的一種護理模式，它是臨床護理的一種實踐過程，是指在護理的過程中，正確且全面地認識及其所患疾病，并從疑難的臨床問題中去尋求解決問題的最佳方式，然后運用這些方式方法聯系患者的實際情況，有效的解決臨床中各種問題，并期望取得最佳治療效果的一種現代護理模式。循證護理是現代新醫學模式下護理實踐的一種嶄新模式，去對于患者的康復具有相當重要的積極作用。為了進一步研究并探討循證護理在現代臨床中的應用方法與價值，為了進一步分析循證護理對于老年冠心病并發心力衰竭患者中的重要作用，筆者選取2008年12月～2011年12月本院收治的100例老年冠心病并發心力衰竭患者為研究對象，并對所有的患者進行了較為科學與明確的分析，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究資料為本院2008年12月～2011年12月收治的100例老年冠心病并發心力衰竭患者，其中，男62例，女38例，年齡68～80歲，平均68.50歲。所有患者的臨床診斷均符合內科學的相關診斷標準。

1.2 護理方法

對照組的患者運用常規的護理方式進行護理即可，而治療組的患者則運用循證護理的方式來進行護理，其具體的護理方法如下：

1.2.1 對患者的病情進行科學的評估并提出護理問題 對患者的詳細病情及身體狀況進行較為科學的評估和分析，例如評估其各項生命體征、活動耐受力、呼吸困難程度等相關情況，并適時地提出護理問題。

1.2.2 查詢相關的護理文獻并尋找循證護理的支持 應用圖書館以及計算機互聯網等現代的文獻檢索工具，對于上述所提出的護理問題進行較為詳細與科學的檢索，尋找相關的文獻資料，并且對這些證據的真實性、科學性以及臨床實用性等作出客觀的評價，以確定結論。

1.2.3 運用最佳的證據來指導護理實踐 首先是患者氧氣吸入的護理。由于心力衰竭的患者常常會伴有呼吸困難、心慌以及胸悶等癥狀，而在此時醫護人員則應該為患者提供吸氧的護理，氧氣的流量為2～4 L/min，這樣可以提高患者的血氧飽和度，從而有效地改善其呼吸困難的癥狀[1]。其次，休息的護理指導。老年人是整個健康群體中最為脆弱的人群之一，其一旦患病便會具有病情復雜且病程較長等特點。休息是老年人患病之后最為有效的康復手段之一，它能夠有效地降低患者的新陳代謝，減少患者身體組織對氧的消耗，從而使其心率減慢，心臟負擔減小。所以，在對冠心病并發心力衰竭的患者進行護理時，在保持室內安靜、整潔的前提下限制探視的人數及時間，指導患者按時休息并適當的做一些力所能及的活動以促進其心臟功能的恢復[2-3]。第三，飲食及心理護理。對于患有冠心病并發心力衰竭的患者而言，應該多食用一些可溶性的食物纖維，并遵循清淡、低鈉、低熱、易消化、禁煙酒、少食多餐等飲食原則，以促進患者的恢復。此外，對于患者的心理護理也是至關重要的。老年人的體質弱、抵抗力較差，在患病時常常會感到焦慮和不安。所以，對于老年冠心病并發心力衰竭患者的護理應該在常規的護理之上加強心理護理，以使其消除不良情緒，正確對待疾病，從而樹立戰勝疾病的勇氣和信心[4-6]。第四，防止壓瘡的發生及洋地黃的用藥護理。由于心力衰竭患者經常被迫端坐呼吸而應該加強對患者的皮膚進行護理。在護理的時候應該加強翻身，并有效地結合氣墊床等醫療器械防止患者的皮膚受損。此外，老年的冠心病患者對于洋地黃的使用較為敏感，在運用該項藥物之前應該先向患者詢問有無惡心、嘔吐等癥狀，并認真聽患者的心律情況。當患者的心律出現變化時，即由原來的規則變為不規則或是由原來的不規則變為現在的規則等，都應該考慮到患者洋地黃中毒的可能性，并立即停藥，采取相應的解決措施來解決。

1.3 統計學方法

本次研究所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者的滿意度明顯優于對照組患者，治療組的50例患者中，滿意為32例，較滿意為16例，總滿意度為96.00%；而對照組的50例患者中，滿意為27例，較滿意為15例，總滿意度為84.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

3 討論

該病誘發因素分析：（1）感染因素。例如患者的肺部感染、膽道感染以及泌尿系統感染等均會導致該項疾病的發生。在本組患者中，約有64例患者均是由于感染因素而導致其心臟負荷加重，從而誘發心力衰竭。（2）情緒激動或過度勞累等因素。本組患者中，約有31例是由于上述原因而導致疾病發生。過度的體力勞累能夠迅速的增加機體的代謝，從而導致其心率加快以及心臟負荷的加重。而情緒過度的激動則會影響患者大腦皮層的興奮，從而增加患者的心輸出量，導致其血壓升高以及心臟負荷加重，進而誘發其心力衰竭的產生。（3）心律失常。在本組患者中，有5例患者是由于心律失常而導致心力衰竭。心律失常是冠心病常見的并發癥之一，這種心動過速或心動過緩的現象極易導致患者心力衰竭的出現。

老年冠心病并發心力衰竭是一種較為嚴重的心臟急癥，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。想要達到預期的治療效果，除了及時、有效的治療之外，良好及科學的護理在疾病的治療過程中也起著相當重要的作用。本項研究的研究結果顯示，運用循證護理的方式對老年冠心病并發心力衰竭的患者進行護理，不僅非常的安全和可靠，且對于患者的康復具有非常重要的現實意義，值得在現代的臨床中進行大力的推廣與應用。另外，應該囑咐并指導患者養成良好的飲食習慣、健康的運動方式和愉快的心情，來降低老年冠心病和并發心力衰竭的發生率和預防復發[7]。同時，患者家屬要多與患者溝通，及時滿足患者的各種需求，給予其心理上的安慰和支持，擁有平和、積極、愉悅的心態來配合治療，提高生活質量。

[1]張欣穎，江麗麗.循證護理在高血壓病護理中的實踐[J].吉林醫學，2006，27（8）：945.

[2]陳麗萍，吳少瓊，王麗娜.循證護理在心血管疾病治療中的作用[J].中國當代醫藥，2012，19（7）：122-123.

[3]寧顯利，陳金鳳，龍小麗.老年人冠心病并發心衰的臨床觀察與循證護理[J].現代護理，2005，11（21）：1830-1831.

[4]唐鈺，劉姍姍，李潔.循證護理在心血管疾病患者護理中的應用[J].中國醫學創新，2010，7（3）：117-118.

[5]張青.循證護理在老年冠心病并發心衰中的應用[J].中國醫藥指南，2009，7（24）：194-195.

[6]張亞平，李新風.淺談對冠心病患者心理護理的體會[J].實用醫技雜志，2003，10（11）：1282-1284.

[7]齊淑芬.老年冠心病并發充血性心力衰竭48例臨床分析[J].中國醫學創新，2009，6（2）：16.