多西他賽聯合表阿霉素治療晚期乳腺癌療效觀察

潘 佳

河南大學淮河醫院腫瘤內科，河南開封 475000

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率呈逐年上升的趨勢。本文筆者應用多西他賽聯合表阿霉素治療晚期乳腺癌30例，取得了較好的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年1月本院收治的30例晚期乳腺癌患者，全為女性，年齡28～65歲，中位年齡43.5歲，發病在絕經前16例，發病在絕經后14例。其中鎖骨上淋巴結轉移3例，腋窩淋巴結轉移7例，胸膜轉移3例，肝轉移3例，骨轉移2例，同時縱隔淋巴結、肺轉移1例，同時腋窩、鎖骨上、縱隔淋巴結、肺轉移2例，同時骨、肝轉移2例，同時肺、肝轉移1例，同時鎖骨上、腋窩淋巴結及骨轉移3例，同時鎖骨上、縱隔淋巴結、肺、骨轉移者1例，同時鎖骨上、腋窩、縱隔淋巴結、肺、肝、骨轉移者2例。既往化療方案有：CMF（CTX+MTX+5-Fu）3 例，CAF （ADM+CTX+5-Fu）13 例，NP（NVB+DDP）2 例，CA（CTX+ADM）10 例，TA（TAX+ADM）2例。治療前血象、肝腎功能均正常，ECG正常，近1個月內未使用過其他抗腫瘤藥物，有可測量的客觀目標病灶，預計生存期≥3個月。

1.2 方法

所有患者化療前常規給予托烷司瓊5 mg靜脈注射，給予保護肝臟、營養心肌、保護胃黏膜等的藥物。在用目標藥前1 d開始口服地塞米松10 mg，每天2次，連用3 d。接著給予多西他賽75 mg/m2靜脈滴注，d1；表阿霉素75 mg/m2靜脈滴注，d1。每21天為1個化療周期，治療至少2個周期后進行療效評價。

1.3 療效判定標準

按照WHO實體瘤近期客觀療效標準進行療效評價[1]，分為完全緩解（CR）：腫瘤完全消失；部分緩解（PR）：腫瘤大小減少50%；穩定（SD）：腫瘤大小無變化或腫瘤體積增大不超過 25%；進展（PD）：腫瘤體積增大。有效率（RR）為 CR+PR，CR或PR于4周后進行確定。不良反應按照WHO的標準評價。

2 結果

2.1 近期療效

30例患者中位治療周期為2～6個周期，平均4個周期。其中 CR 5 例（16.7%）、PR 8 例（26.7%）、SD 13 例（43.3%），PD 4例（13.3%），有效率為43.3%。各轉移部位病灶的有效率分別為：腋窩淋巴結66.7%，鎖骨上淋巴結60.0%，縱隔淋巴結50.0%，胸膜66.7%，肺60.0%，肝33.3%，骨骼54.5%，具體結果見表1。

2.2 毒副作用

30例患者可評價的毒副作用以血液學毒性最常見，無死亡病例，無變態反應的發生。具體結果見表2。

3 討論

多西他賽屬紫衫類化合物抗腫瘤藥物，其作用機制是加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導致形成穩定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細胞的有絲分裂。在細胞內濃度比紫杉醇高3倍，并在細胞內滯留時間長。多項研究結果顯示，多西他賽作為二線方案治療晚期乳腺癌的有效率為27%～48%[2]。單藥治療可延長乳腺癌患者的生存時間[3]。表阿霉素屬于蒽環類抗腫瘤藥物，其抗癌作用機制直接插入DNA堿基對之間干擾轉錄過程，阻止mRNA的形成，在G2期終止細胞周期，導致腫瘤細胞死亡。其對乳腺癌的有效率為50%～70%[4]。化療后的毒副反應可耐受。

表1 各轉移部位病灶的分布及近期療效（n）

表2 30例患者毒副反應情況[n（%）]

多西他賽及表阿霉素均是治療乳腺癌的主要藥物，表阿霉素能抑制RNA、DNA合成，它與多西他賽的作用機制不同，可協同作用，提高療效。本組患者總的緩解率為43.4%，稍低于有關文獻報道的結果[5]，可能由于本組患者為曾經化療過的患者，二線治療所致。本研究的30例患者可評價的毒副作用以血液學毒性最常見，無死亡病例，無變態反應的發生。與PAGANI O等[6]國外同類研究報道的結果相近。無Ⅲ～Ⅳ度貧血。Ⅲ～Ⅳ度血小板減少3例（10.0%）。

綜上所述，多西他賽聯合表阿霉素治療乳腺癌，療效明顯，毒副反應程度較輕且可耐受，可作為晚期乳腺癌的治療方法。

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[6]PAGANI O，SESSA C，NOLE F，et al.Epidoxombiein and docetaxel as first line chemotherapy in patients with advanced breast cancer[J].Ann Oncol，2000，11（8）：911-985.