復方夏天無片聯合西藥治療雷諾氏病的臨床觀察

焦 江， 居來提， 王 霞

(1.新疆醫科大學第五附屬醫院風濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011;2.新疆醫科大學第五附屬醫院中醫科，新疆烏魯木齊 830011;3.新疆醫科大學第五附屬醫院藥劑科，新疆烏魯木齊 830011)

雷諾氏病 (RD)的病因不完全清楚，目前多認為是血管神經功能紊亂而引起的肢端小動脈陣發性、痙攣性疾病［1］;以指、趾端動脈為主，多呈對稱性。分為原發性與繼發許兩種類型，前者無潛在性疾病，肢端血管多無器質性病變;后者繼發于某種全身性疾病 (例如結締組織病、振動綜合征以及血管神經系統疾病等)，肢端血管常有器質性疾病。此病多見于青壯年女性，男性較少，患者在受涼、感染、中毒、情緒變化、勞累或內分泌紊亂等多種因素下，發生指 (趾)端肢體皮膚陣發性缺血，表現為指(趾)遠端先蒼白，隨后發紺、變紅，常伴有疼痛，持續數分鐘至數小時，上肢較多見，但也有40%患者表現在下肢［2］;新疆醫科大學第五附屬醫院風濕免設科自2008年6月—2011年11月運用復方夏天無片聯合西藥治療雷諾氏病24例，臨床效果滿意，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 診斷依據 參照《實用中西醫結合診斷治療學》來確診［3］:①兩側肢體對稱變色蒼白—青紫—潮紅，于寒冷或情緒激動時即發。②將患肢浸泡于涼水中2分鐘后即出現手指血管痙攣癥狀。③除外紅斑狼瘡、硬皮病、網狀青斑、手足發紺等病癥。

1.2 一般資料 觀察47例病人，隨機分為2組，治療組24例，女21例，男 3例，年齡 11～59歲，平均年齡(32.4±14.5)歲，病程1月 ～8年，平均病程 (4.3±2.5)年;對照組23例，女22例，男1例，年齡 (9～57)歲，平均年齡 (28.8±16.3)歲，病程3～9年，平均病程(4.1±2.8)年。兩組患者在年齡、性別、病程方面，經過統計學處理，無顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 47例患者，隨機分為2組。對照組23例，尼群地平片 10 mg/次、2次/d，潘生丁片 25 mg/次、3次/d。治療組24例，尼群地平片10 mg/次、2次/d，潘生丁片25 mg/次、3次/d，另外加用復方夏天無片 (江西天施康中藥股份有限公司生產)2片/次、3次/d。兩組各治療一個月。

1.4 療效標準 參照劉秀茹擬定的療效判定標準［4］。治愈:癥狀消失，體征改善。2年之內無發作。顯效:癥狀及體征明顯改善，發作次數減少，間隔時間延長。有效:癥狀和體征較治療前有改善。無效:癥狀和體征無改善或惡化。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

表1 兩組治療結果比較

通過比較兩組的總有效率差異有極顯著性臨床意義，P＜0.01，治療組療效明顯優于對照組，說明中西醫結合治療雷諾氏病明顯好于單純西藥治療。

2.2 不良反應 治療組:惡心1例，皮膚瘙癢1例。對照組:頭痛2例，皮疹1例。兩組患者均無嚴重不良反應發生，經對癥治療后，上述癥狀好轉，并繼續本項研究。

3 討論

雷諾氏病是臨床上較為少見的周圍血管性疾病，又稱肢端血管痙攣癥。該病治療上比較困難，而且病情容易復發，單純的西藥或手術治療大多數患者不能取得滿意療效。復方夏天無片是由夏天無、麝香、全蝎、蘄蛇、三七、乳香、沒藥等三十三味中藥組成。方中夏天無具有行氣活血之功，輔以全蝎、蘄蛇祛風濕、通絡止痛，麝香通絡活血、止痛消腫，三七、乳香、沒藥等消腫散瘀，因而全方具有逐濕驅風、活絡舒筋、止痛行血的功效，主要用于風濕性關節腫痛、坐骨神經痛、腦血栓形成肢體麻木、伸屈困難、舉步艱難等疾病［5］。現代藥理學研究表明，夏天無含有夏天無總堿，主要由延胡索乙素、原阿片堿、普魯托品、畢扣扣靈等有效成分組成，能抑制血管通透性增高，具有抗炎及抗過氧化脂質作用，并能抑制鈣釋放和細胞外鈣內流，以及抗凋亡和抑制血小板聚集等作用;其中原阿片堿具有抗腎上腺素、止痛解痙之功;延胡索乙素有活血解痙、鎮痛的功效，因此能緩解周圍小血管的痙攣［6-7］。全蝎、蘄蛇除有加強神經營養的磷脂產生的作用外，又能促進垂體前葉促腎上腺皮質激素的合成與釋放，使血液中腎上腺皮質激素的量提高，減少了交感神經沖動的發放，從而起到調節血管神經功能紊亂引起的小動脈痙攣性疾病的作用［8-10］。麝香具有較高的通透性，能使藥物直達病變部位。三七含有的三七總皂苷和人參二醇皂苷又具有明顯的鎮痛抗炎效應。而西藥尼群地平片為鈣離子通道阻滯劑，具有松弛血管平滑肌和血管擴張作用，可防止血管痙攣;潘生丁片具有抑制血小板聚集，降低血黏度，可以改善末梢循環［11-12］。故復方夏天無片聯合西藥治療雷諾氏病，既突出了中醫辨證論治、整體調節、活血通絡的特點，又體現西藥擴張血管、緩解血管平滑肌痙攣、增加血流量，改善微循環的作用;其臨床效果顯著，具有很好的推廣價值。

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［12］劉學文，劉 暢，楊 麗.馬來酸桂哌齊特治療雷諾氏病療效觀察［J］.中國誤珍學雜志，2008，8(25):6068-6069.