海南省2000-2010年婦女保健指標狀況分析

陳惠麗，黃翠敏，曹霞

（海南省婦幼保健院婦產科，海南海口570206）

·疾病監控·

海南省2000-2010年婦女保健指標狀況分析

陳惠麗，黃翠敏，曹霞

（海南省婦幼保健院婦產科，海南海口570206）

目的了解海南省婦女保健指標的變化情況，分析孕產婦死亡率和相關婦女保健指標的變化趨勢，為政府決策提供科學依據。方法對2000～2010年海南省婦女保健情況調查年報資料進行分析。結果海南省2000-2010年孕產婦死亡率呈波浪起伏、緩慢下降趨勢，11年間海南省孕產婦死亡率波動在24.74/10萬～47.54/10萬之間；2010年海南省孕產婦死亡率為24.74/10萬，較2000年44.28/10萬下降了44.13%，達到《中國婦女發展綱要（2001～2010年）》提出孕產婦死亡率以2000年為基數下降1/4的目標要求。海南省孕產婦產前檢查率由2000年的81.06%上升至2010年的91.92%；孕產婦產前檢查率呈緩慢上升的趨勢。海南省孕產婦系統管理率由2000年的43.15%上升至2010年的48.69%；孕產婦系統管理率上升趨勢明顯。海南省住院分娩率2000年為81.35%，2010年為99.40%，高危孕產婦住院分娩率由2000年的98.10%上升至2010年的99.82%；住院分娩率和高危孕產婦住院分娩率逐年提高。結論加強孕產婦急救、轉診網絡建設，加大對省市縣保健機構基礎設施和能力建設的投入，逐步增加和落實婦幼保健機構工作經費，落實項目工作配套經費，建立健全基層婦幼衛生體系，加強人才隊伍建設是保障孕產婦生命安全和提高婦女保健及健康水平的重要措施。

婦女保健；孕產婦死亡；服務指標；措施

本文就海南省2000-2010年孕產婦死亡率、孕產婦產前檢查率、孕產婦系統管理率、住院分娩率等指標進行分析，找出影響因素，為行政部門制定管理對策和干預措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源采用海南省婦幼衛生信息直報系統，收集海南省2000-2010年婦幼衛生服務指標和生命指標。調查數據采用網絡實時報告，調查前對各機構統計人員和填報負責人進行統一培訓。

1.2 方法所有數據實行網絡直報，實時審核，對錯報、漏報數據返回重報，保證數據的準確性及可靠性。采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 孕產婦死亡變化趨勢動態觀察海南省2000-2010年間孕產婦死亡率，呈波浪式起伏，2000年海南省孕產婦死亡率為44.28/10萬，2006年降為43.43/10萬，2007年之前下降趨勢不明顯，2007年之后呈緩慢下降趨勢，2010年海南省孕產婦死亡率為24.74/10萬，較2000年的44.28/10萬下降了44.13%，見圖1。

2.2 孕產婦保健情況見表1，海南省孕產婦產前檢查率呈緩慢上升的趨勢。2000年孕產婦產前檢查率為全省81.06%、城市81.36%、農村80.66%；2010年孕產婦產前檢查率為全省91.92%、城市94.20%、農村88.89%；城市孕產婦檢查率略高于農村。海南省孕產婦系統管理率上升趨勢明顯。2000年海南省孕產婦系統管理率為全省43.15%、城市45.73%、農村39.75%；2010年孕產婦系統管理率為全省48.69%、城市52.16%、農村44.12%；城市孕產婦系統管理率明顯高于農村。住院分娩率和高危孕產婦住院分娩率逐年提高。自2000年實施“降消”項目以來，海南省住院分娩率由2000年的81.35%（其中城市85.00%，農村76.56%）上升至2010年的99.40%（其中城市99.73%，農村98.95%）；高危孕產婦住院分娩率由2000年的98.10%上升至2010年的99.82%。

圖1 2000-2010年海南省孕產婦死亡率

表1 海南省2000-2010年婦女保健服務指標（%）

3 討論

《中國婦女發展綱要》的最終目標是降低孕產婦死亡，不斷提高婦女兒童的健康水平，深入分析孕產婦死亡的原因及其影響因素，尋找新的突破點，為進一步降低孕產婦死亡率及制定有效地干預措施提供依據。

3.1 孕產婦死亡率變化趨勢中國孕產婦死亡率由2000年的53.0/10萬下降到2010年的30.0/10萬[1]，與全國相比，海南省孕產婦死亡率總體水平低于全國平均水平。海南省2000-2010年間孕產婦死亡率呈波浪式起伏緩慢下降。11年間海南省孕產婦死亡率波動在24.74/10萬～47.54/10萬之間；2010年海南省孕產婦死亡率為24.74/10萬，較2000年的44.28/10萬下降了44.13%，達到《中國婦女發展綱要（2001-2010年）》提出孕產婦死亡率以2000年為基數下降1/4的目標要求。為降低孕產婦死亡，海南省不僅利用衛生Ⅸ項目、“降消”項目等資金支持，還積極籌集資金，安排鄉級人員開展長期培訓和臨床進修相結合的人員培訓工作，尤其加強產科出血、羊水栓塞、妊娠高血壓疾病的搶救流程及治療規范的培訓。2007年海南省下發了《關于采取有效措施，全力做好降低孕產婦死亡率工作的通知》，明確工作任務，實行目標管理，強化領導責任，切實減少孕產婦死亡。

3.2 產前檢查率產前檢查率是衡量孕期保健的全面性或普及性的指標，該指標越高，說明孕期接受保健服務的人數越多。本資料顯示海南省產前檢查率緩慢提高，均達到了“綱要”中城市達90%、農村達70%的目標要求。但是孕產婦系統管理率未達“綱要”中城市達90%、農村達60%的目標要求。海南省一直以來早孕建卡率偏低，因此需要加強宣傳，使孕婦能自覺要求產前早孕檢查，同時各級醫生應重視早孕建卡，不斷提高孕產婦系統管理率。

3.3 住院分娩率變化趨勢本資料顯示，住院分娩率逐年增高，達到“綱要”中城市和農村均達80%的目標要求。海南省自2000年以來停止農村接生員認證工作，鼓勵村保健員動員孕產婦住院分娩，并對動員孕產婦住院分娩的保健員實行獎勵措施；在全省開展大規模的健康教育、實行醫療扶貧與新農合生育補助；使海南省住院分娩率大幅度提高。本資料顯示，住院分娩率由2000年的81.35%提高到2010年的99.40%，其中農村住院分娩率提高了近1/3。

3.4 建議

3.4.1 加強孕產婦急救、轉診網絡建設建立孕產婦搶救應急機制是降低孕產婦突發死亡風險的有效辦法[2]。各級醫院應嚴格按照《海南省高危孕產婦評分表》，規范高危孕產婦篩查制度和轉診制度，及時將嚴重高危的孕產婦轉往市縣級指定的急救中心；省市級應規范院內應急預案，保證在孕產婦急救時，能及時綜合利用醫院資源，提高危重孕產婦搶救成功率，減少孕產婦死亡和疾病與損傷，保護了生產力，有利于和諧家庭和社會的建設[3]。

3.4.2 制定和出臺具體的政策方案將海南省政府出臺的醫改近期工作重點實施方案中明確提出的“進一步完善婦幼保健機構建設，包括機構設置、房屋基本建設、人員編制和專業隊伍、儀器設備”的要求真正落實到位，切實改善各級婦幼保健機構的就醫環境，進一步提高服務能力，更好地為城鄉婦女兒童提供優質的公共衛生服務。縣鄉產科建設達標的核心是提高縣鄉醫院產科質量和服務能力，提高危急重孕產婦搶救成功率，緩解農村孕產婦看病貴、看病難的問題，從而提高住院分娩率[4]。實現“平產不出鄉、剖宮產及危重孕產婦搶救不出縣，降低孕產婦死亡率”的目的。

3.4.3 逐步增加和落實婦幼保健機構工作經費，落實項目工作配套經費婦幼保健機構履行監督指導、人員培訓、婦幼衛生監督以及召開例會等常規工作，要有經費保障，應將其列入每年常規的經費預算，保障其功能作用的發揮。同時婦幼保健機構還承擔諸多婦幼衛生項目的監督、指導、培訓等工作任務，各級政府也應給予相應的配套經費，確保項目執行的質量。

3.4.4 建立健全基層婦幼衛生體系，加強人才隊伍建設健全三級婦幼保健網，通過財政支持各醫療機構設置一個婦幼衛生信息聯絡員崗位，負責收集整理上報本院婦幼衛生相關信息數據，進一步加強鄉鎮衛生院保健、預防體系建設，保證每個衛生院2～3名專、兼職婦幼人員的工資待遇，并將其工資納入財政計劃預算中；保證每1個行政村有1個村級保健員，承擔公共衛生、初級保健管理、護送高危孕產婦住院分娩的責任，并對其提供一定的勞務補償，促進婦女保健工作順利開展。

[1]秦懷金.關于中國婦幼衛生的現狀與展望[J].四川婦幼衛生, 2011,6(1):35.

[2]周小平,茚玉順,王海琦,等.我國孕產婦死亡率現況、思考與實踐[J].中國衛生事業管理，2009,249(3):205-207.

[3]俞錚,何麗萍,左瑛,等.上海市危重孕產婦搶救報告調查制度建立及實施效果[J].中國婦幼保健,2008,23(31):4379-4381.

[4]劉軍,何勁.基層產科實施標準化建設效果探討[J].中國婦幼保健,2010,25(10):1316-1317.

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.056

R173

A

1003—6350（2012）11—133—03

2011-12-12）

陳惠麗（1969—），女，廣東省汕尾市人，副主任醫師，學士。