參麥注射液輔助治療呼吸機相關性肺炎31例療效觀察

林彬

(臨高縣人民醫院感染科，海南臨高571800)

參麥注射液輔助治療呼吸機相關性肺炎31例療效觀察

林彬

(臨高縣人民醫院感染科，海南臨高571800)

目的探討參麥注射液輔助治療呼吸機相關性肺炎的臨床效果。方法選擇我院2009年3月至2011年3月重癥監護室內呼吸機相關性肺炎患者62例，分為觀察組和對照組各31例。兩組患者均給予抗生素抗感染、強心類藥物、利尿劑、糾正水電解質紊亂和酸堿紊亂。觀察組在以上治療基礎上給予參麥注射液50 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均以7 d為一個療程。對兩組患者治療前后采用急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)進行評分；測定兩組患者氧合指數(PaO2/FiO2)；測定兩組患者C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平。結果觀察組治療后急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ和氧合指數分別與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論參麥注射液能夠改善呼吸機相關性肺炎患者臨床癥狀和體征，降低炎性反應，臨床效果顯著，值得借鑒。

呼吸機相關性肺炎；參麥注射液；輔助治療

呼吸機相關性肺炎屬于醫院獲得性感染性呼吸系統疾病，發病率高，且病死率也高。采取積極有效的防治措施能夠顯著改善呼吸機相關性肺炎的預后和轉歸。本文觀察參麥注射液治療呼吸機相關性肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年3月至2011年3月重癥監護室內呼吸機相關性肺炎患者62例，同時排除免疫系統疾病患者、長期使用免疫調節劑患者、凝血系統功能嚴重障礙患者。將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組31例，男18例，女13例，年齡平均(61.0±5.8)歲；對照組患者31例，男17例，女14例，年齡平均(60.8±6.1)歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義。

1.2 方法兩組患者均給予抗生素抗感染、強心類藥物、利尿劑、糾正水電解質紊亂和酸堿紊亂。觀察組在以上治療基礎上給予參麥注射液50 ml靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以7 d為一個療程。

1.3 觀察指標①對兩組患者治療前后采用急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)進行評分；測定兩組患者氧合指數(PaO2/FiO2)；②治療前后分別取兩組患者動脈血進行血氣分析，抽取外周靜脈血測定兩組患者C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平。

1.4 統計學處理應用SPSS14.0統計學軟件，計數資料以均數±標準差(x-±s)對兩組所得數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ和氧合指數情況比較觀察組治療前急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ和氧合指數分別與對照組治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ和氧合指數分別與本組治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ和氧合指數分別與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ和氧合指數比較

表1 兩組患者急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ和氧合指數比較

注：1 mmHg=0.133 kPa。

組別例數APACHEⅡ(分)PaO2/FiO2(mmHg)對照組觀察組31 31治療前24.1±3.2 24.3±2.4治療后15.6±2.2 12.3±1.8治療前197.3±26.4 196.8±31.0治療后296.3±31.7 195.8±26.6

2.2 兩組患者C反應蛋白水平、降鈣素原、前白蛋白水平測定情況觀察組治療前C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與對照組治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與本組治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平測定結果

表2 兩組患者C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平測定結果

組別例數C反應蛋白水平(mg/L)前白蛋白水平(mg/L)降鈣素原(μg/L)對照組觀察組31 31治療前119±24 120±33治療后52±19 29±21治療前109±28 110±19治療后148±31 162±26治療前6.93±3.11 6.87±2.19治療后1.53±0.89 1.17±0.56

3 討論

呼吸機相關性肺炎屬于醫院獲得性呼吸系統疾病，主要采用抗生素治療，但是細菌耐藥情況越來越多，治療效果較差[1-2]。所以尋找降低呼吸機相關肺炎病死率提高患者預后的治療方案是臨床研究的課題之一。研究表明，降鈣素原水平在細菌嚴重感染后3 h左右開始升高，其水平高低與嚴重反應程度相關，降鈣素原可作為判斷患者病情和預后的可靠指標；C反應蛋白是肝臟合成的正性急性時相蛋白，其水平改變早于體溫改變等，在感染后2 h內即可出現水平升高，是反映機體組織損傷和感染的敏感指標。當急性炎癥反應發生時，炎癥介質可損害肝血竇內皮細胞，導致前白蛋白下降。急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ情況可以反映肺炎合并感染性休克患者的嚴重反應程度和機體能力代謝情況[3]。

參麥注射液成分為紅參、麥冬，輔料為聚山梨酯、亞硫酸氫鈉。研究表明，參麥注射液具有明顯的抗休克作用，能夠降低休克患者病死率。參麥注射液還具有較強的強心作用，能夠提高心肌收縮力及增加心肌細胞的傳導能力。參麥注射液具有調節免疫作用，能夠提高動物網狀內皮系統的吞噬功能和激活作用。對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等有較強的非特異性抗感染作用。參麥注射液有非特異性炎癥抑制作用，能夠提高機體的免疫力。研究表明，參麥注射液具有較強的抗內毒素作用，提高機體對內毒性的耐受力，能夠改變機體的應激狀態，提高機體防御能力，可抑制早期炎性因子釋放，減輕炎性反應對機體的損害，還能夠改善微循環，保護血管內皮細胞作用[4-5]。

本文研究結果表明，觀察組治療后急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ和氧合指數分別與對照組比較，差異有統計學意義，觀察組治療后C反應蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與對照組比較，差異有統計學意義，提示參麥注射液能夠顯著改善呼吸機相關性肺炎患者臨床癥狀和體征，能夠抑制機體炎癥反應，減輕炎癥反應對機體的損害，改善患者預后。

[1]屈磊,龔傳明,章濤.呼吸機相關性肺炎危險因素分析[J].局解手術學雜志,2011,20(1):89-90.

[2]王晶.中藥逆轉細菌耐藥的研究進展[J].臨床和實驗醫學雜志, 2007,1(2):153-155.

[3]馬俊義,袁雅冬.呼吸機相關性肺炎的干預措施[J].中國全科醫學,2005,8(24):2005-2006.

[4]陳寧,程彤,中麗更.參麥注射液對重癥肺炎患者免疫功能的影響[J].中國中西醫結合急救雜志,2010,17(5):302-303.

[5]郭海雷,趙遵江,方林森.參麥注射液對早期膿毒癥大鼠血清C-反應蛋白和促炎性介質水平的影響[J].中國臨床保健雜志,2008, 11(3):285-287.

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.020

R563.1

A

1003—6350（2012）11—047—02

2011-10-28)

林彬(1966—)，男，海南省臨高縣人，主治醫師，本科。