雙側(cè)鎖骨骨折一例分析

帥永明，涂淑強(qiáng)，郭 劍

(南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008)

·短篇報(bào)道·

雙側(cè)鎖骨骨折一例分析

帥永明，涂淑強(qiáng)，郭 劍

(南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008)

雙側(cè)鎖骨骨折；解剖鋼板；內(nèi)固定

鎖骨骨折為常見性骨折，占全身骨折的5%～10%[1]，目前，單側(cè)鎖骨骨折較為多見，但是，雙側(cè)鎖骨骨折卻鮮見報(bào)道。我科2011年3月25日收治1例雙側(cè)鎖骨骨折患者，并予以鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

患者，女，23歲，2011年3月25日車禍致雙側(cè)肩部腫痛功能障礙3 h以“雙側(cè)鎖骨骨折”診斷收住院。病例圖片見圖1和圖2。X線示：⑴雙側(cè)鎖骨骨折；⑵左肩胛骨骨折；⑶左第3肋骨骨折。入院后行鎖骨固

圖1 術(shù)前：雙側(cè)鎖骨骨折片

圖2 術(shù)后：雙側(cè)鎖骨解剖鋼板片

[1]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007: 768.

[2]吳庭東,王 東,吳京亮,等.AO鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2010，1:25-27.

[3]Mullett H,Laing A,Curtin W.Successful operative treatment of bilateral clavicle nonunion[J].Injury,2001,32(1):69-70.

[4]ZlowodzkI M,Zelle BA,Cole PA,et al.Treatment of midshaft clavicle fractures systematic review of 2144 fractures on behalf of the Evidence-Based Orthopaedic Traum a Working Group[J].J O rthop Trauma,2005,19:504-507.

R683.41

D

1003—6350（2012）20—137—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.20.061

帥永明(1975—)，男，江西省南昌市人，主治醫(yī)師，本科。定帶外固定，完善術(shù)前檢查，5 d后在全麻下行雙側(cè)鎖骨骨折切開復(fù)位鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定。術(shù)后行抗炎等處理，2周后拆線。

2 討論

2012-03-21)

鎖骨骨折很常見，在成人骨折中占5%～10%，在肩胛帶骨折中約占50%[2]。雙側(cè)鎖骨骨折極為少見，以兒童最多見，大約50%發(fā)生在7歲以下的兒童。國(guó)外2001年有一組1 348例鎖骨骨折病例報(bào)告，雙側(cè)鎖骨骨折僅4例[3]。當(dāng)鎖骨受到上肢伸展或肩部?jī)?nèi)旋的間接暴力時(shí)會(huì)發(fā)生骨折，但大多數(shù)骨折來自直接暴力。該病例即為車禍時(shí)車輛直接壓于胸前致雙側(cè)鎖骨骨折。最近一項(xiàng)研究表明鎖骨中段移位骨折非手術(shù)治療骨不愈合率為15.1%，而開放復(fù)位鋼板固定骨不愈合率為2.2%[4]，同時(shí)認(rèn)為多次手法整復(fù)增加了對(duì)血管神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)，特別是粉碎骨折。本病例右側(cè)鎖骨骨折位置欠佳，左側(cè)鎖骨骨折位置良好。由于予以繃帶“∞”字外固定容易移位，而內(nèi)固定相對(duì)牢固可靠，為了提高患者生活質(zhì)量，便于患肢早期功能鍛煉，我們對(duì)雙側(cè)鎖骨均采取了手術(shù)治療。術(shù)中選擇解剖型鎖骨鋼板，此鋼板無需塑形，操作簡(jiǎn)單，并能有效地減少術(shù)后鋼板斷裂的發(fā)生率。