血清纖維連接蛋白、電解質(zhì)及心肌酶譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的檢測價值

王 琳，李蘭英

（1.渭南市婦幼保健院檢驗科，陜西 渭南 714000；2.渭南市第二醫(yī)院檢驗科，陜西 渭南 714000）

血清纖維連接蛋白、電解質(zhì)及心肌酶譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的檢測價值

王 琳1，李蘭英2

（1.渭南市婦幼保健院檢驗科，陜西 渭南 714000；2.渭南市第二醫(yī)院檢驗科，陜西 渭南 714000）

目的 探討血清纖維連接蛋白（FN）、電解質(zhì)及心肌酶譜在新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）中的檢測價值。方法選取我院2010年1月至2011年10月間收治的90例HIE患兒為HIE組，同時選取45例正常足月兒作為正常組，測定分析兩組兒童血清纖維連接蛋白、血清鉀、鈉、氯、鈣以及心肌酶水平。結(jié)果（1）HIE組的血清FN水平明顯低于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）不同程度的HIE患兒血鉀的變化無差異，血納、鈣、氯均顯著降低，重度組比中度組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（3）不同程度HIE患兒的心肌酶活性均高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清纖維連接蛋白、電解質(zhì)及心肌酶譜在新生兒缺氧缺血性腦病中具有重要的臨床實踐意義，可以在臨床診斷過程中推廣應(yīng)用。

新生兒缺氧缺血性腦病；血清纖維連接蛋白；電解質(zhì)；心肌酶譜

相關(guān)國內(nèi)外的研究結(jié)果和病例報道均顯示：血清纖維連接蛋白（FN）、電解質(zhì)及心肌酶譜的檢測對于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷與治療具有重要的價值[1]。筆者為了進(jìn)一步探討血清FN、電解質(zhì)及心肌酶譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的檢測價值，以我院近年來收治的90例新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）患兒為研究對象，對相關(guān)的檢測結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2010年1月至2011年10月間的90例HIE患兒作為HIE組，其中男患兒48例，女患兒42例，體重2.2～4.0 kg；臨床分度：輕度28例，中度34例，重度28例。選取同期45例正常足月兒作為正常組，該組兒童男25例，女20例，體重2.1～4.1 kg。兩組性別、日齡、體重等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組均抽取靜脈血，分離血清待檢，同時采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清纖維連接蛋白、鉀、鈉、氯、鈣、心肌酶水平[所有試劑盒購自武漢博士德(Boster)生物有限公司]，檢測過程和方法按照常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPP17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清FN檢測結(jié)果 HIE組的血清FN水平[(141.23±45.21)mg/ml]明顯低于正常組[(257.51± 28.99)mg/ml]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 電解質(zhì)檢測結(jié)果 不同程度的HIE患兒血鉀的變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義，血納、鈣、氯均顯著降低，重度組比中度組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 電解質(zhì)檢測結(jié)果

表1 電解質(zhì)檢測結(jié)果

注：①與正常組比較P＜0.05；②與輕度組比較P＜0.05；③與中度組比較P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

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2.3 心肌酶檢測結(jié)果 不同程度的HIE患兒心肌酶活性均高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 心肌酶檢測結(jié)果一覽表

表2 心肌酶檢測結(jié)果一覽表

注：各組比較P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。AST：谷草轉(zhuǎn)氨酶；LDH：乳酸脫氫酶：CK：肌酸激酶：CK-MB：肌酸激酶酮工酶；HBDH：a-輕丁酸脫氫酶。

組別正常組輕度組中度組重度組例數(shù)45 28 34 28 AST 35.1±7.6 46.2±12.3 84.4±33.1 122.1±45.6 LDH 261.9±47.1 432.1±145.2 569.3±168.2 966.9±407.2 CK 117.8±39.7 245.3±104.2 845.1±498.2 1851.3±912.3 CK-MB 11.4±5.2 40.3±7.9 112.1±50.4 175.1±55.6 HBDH 203.1±42.1 374.1±148.2 473.8±139.2 834.1±420.4

3 討論

導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病的重要原因就是圍產(chǎn)期的窒息缺氧。圍產(chǎn)期的窒息缺氧可能給新生兒帶來的后果十分嚴(yán)重，相關(guān)研究結(jié)果顯示[2]：圍產(chǎn)期的窒息缺氧可導(dǎo)致較高的病死率，有的甚至?xí)π律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)功能帶來不同程度的創(chuàng)傷。

新生兒缺氧缺血性腦病患兒由于窒息缺氧，從而使得其內(nèi)皮細(xì)胞受到不同程度的損傷，最終導(dǎo)致了FN分泌合成[3-4]。患兒缺氧、酸中毒可導(dǎo)致其電解質(zhì)發(fā)生紊亂，本文的研究結(jié)果證實了這一觀點。相關(guān)研究結(jié)果和病例報道結(jié)果顯示[5]：由于患兒的缺氧、酸中毒，使得其腎功受到一定程度的損傷，從而患兒對鈉的重吸收減少，尿鈉排出增多。心肌損害也是新生兒缺氧缺血性腦病的一個重要表象[6]，可以通過對患兒心肌酶的檢測來觀察鑒別其心肌損害的程度。

綜上所述，血清FN、電解質(zhì)及心肌酶譜在新生兒缺氧缺血性腦病中具有重要的臨床實踐意義，可以在臨床診斷過程中推廣應(yīng)用，同時早期檢測將十分有利于提高中重度缺氧缺血性腦病患兒的存活率。

[1]Wang Jing,Wang Hangyan,Wang Ping,et al.Intrauterine distress neonate serum neuroglobin changes[J].The Journal of clinical pediatrics,2009,3(2):12-14.

[2]Zhao he,Chu Zhaohu,Wu Jiami,et al.Neuroglobin on focal cerebral ischemia in rats and Na+-K+/ATP enzyme and SOD,the content of MDA[J].China Journal of nervous and mental diseases, 2010,2(9):15-17.

[3]Xiao Changshui,Chen Caimi.Neonatal behavioral neurological assessment and early intervention on neonatal brain injury disease clinical application analysis[J].Journal of Bengbu Medical College,2010,9(5):45-47.

[4]王 倩,王 芳.新生兒缺氧缺血性腦病腦組織CT值與NBNA評分的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2007,1(3):25-27.

[5]王 騰.新生兒缺氧缺血性腦病30例臨床特點及治療分析[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(9):105-107.

[6]呂為萍,李建友,王 潔,等.新生兒缺氧缺血性腦病血清肌酸激酶及其同工酶動態(tài)變化的臨床研究[J].中國實用兒科雜志,2007, 2(1):132-133.

R722

A

1003—6350（2012）20—106—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.20.046

2012-01-13)

王 琳（1973—），女，陜西省渭南市人，主管檢驗師，本科。