圣腦康丸治療腦血管痙攣的臨床觀察

王小英，溫雪娟，王倩云，周迎莉，張 妍

(中國人民解放軍323醫院特診科，陜西 西安 710054)

圣腦康丸治療腦血管痙攣的臨床觀察

王小英，溫雪娟，王倩云，周迎莉，張 妍

(中國人民解放軍323醫院特診科，陜西 西安 710054)

目的 觀察圣腦康丸治療腦血管痙攣的臨床效果。方法對256例腦血管痙攣患者按約2:1隨機分為治療組172例口服圣腦康丸治療和對照組84例采用復方丹參片治療，分析比較兩種藥物的治療效果；兩組服藥前后行經顱多普勒超聲(TCD)檢測，觀察比較兩種藥物改善腦血流狀態的臨床作用。結果治療組經圣腦康丸治療后，行TCD檢測，172例患者除2例外其余的腦血流異常狀態得到明顯改善，162例恢復正常，隨訪6個月無復發。對照組治療后經TCD檢測，84例中的37例患者的腦血流異常狀態恢復了正常，39例腦血流異常狀態雖然有了好轉，但不夠穩定，且常有反復。治療組總有效率為94.1%(162/172)，對照組總有效率為44%(37/172)。圣腦康丸治療腦血管痙攣的療效優于復方丹參片，兩組比較，治療組的療效明顯優于對照組(P＜0.05)。結論圣腦康丸是一種有效治療腦血管痙攣的理想藥物。

圣腦康丸；腦血管痙攣；顱多普勒超聲(TCD)

圣腦康丸(蘭聯2006F32002)是一種基于中醫藥理論新研制的抗缺氧藥物[1]，為探討其治療腦血管痙攣的效果，我們選用172腦血管痙攣患者為對象，經圣腦康丸治療前后行TCD檢測，分析比較顱內血管的血流狀態，為合理用藥、早期治療腦血管痙攣提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 256例為2010年10月至2011年7月來我院就診的門診和住院患者，均符合第四屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷腦血管痙攣的標準[2]。按約2:1比例隨機分為兩組：圣腦康丸治療組172例，其中男62例，女110例，年齡20～65歲，平均49.8歲。復方丹參治療組84例，其中男28例，女56例，年齡20～64歲，平均47.7歲。病程1 h～8年，平均1.5年，均有兩次以上因痙攣引起頭痛、頭暈、惡心等癥狀。CT檢查未發現異常。

1.2 方法 治療組口服圣腦康丸(中國人民解放軍323醫院生產，0.2 g/粒，蘭制字[2006]F32002號)：3次/d，8粒/次。對照組服用復方丹參片(安徽華佗國藥有限責任公司生產，國藥準字：Z20073087，0.32 g/片)3次/d，4片/次。兩組均連續服用30 d。受試前1 d和停藥后第二天采用德國DWL-P型經顱多普勒超聲儀(TCD)，平臥位用2 MHz探頭經顳窗檢查大腦中動脈(MCA)、前動脈(ACA)、后動脈(PCA)、頸內動脈終末端(ICA)；經枕窗檢測雙側椎動脈(VA)、基底動脈(BA)的血流速度。以每條動脈的收縮期峰值流速(SPV，m/s)作為定量分析指標，并檢測搏動指數(PI)、阻力指數(RI)，同時觀察頻譜，監聽聲頻，最后將TCD結果打印成報告。

1.3 臨床療效評定標準[2]痊愈：臨床癥狀消失，隨訪6個月無復發；顯效：臨床癥狀基本消失，但偶有不適；好轉：病情減輕，但仍有頭部不適，或一度癥狀消失，但于6個月內復發；無效：治療前后臨床癥狀無明顯變化。治療結束后隨訪6個月，以結果計算總有效率。總有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4 TCD評定標準[3]頸動脈系統血管收縮期峰流速＞120 cm/s；頻譜形態可見收縮峰圓鈍，低頻增寬等異常改變；椎-基底動脈系統血管收縮期峰值流速＞80 cm/s；或兩側血流不對稱差別＞20 cm/s為正常參考指標。治療前后行TCD檢測，觀察顱內血管的變化，若顱內血管的檢測參數大于以上正常參考指標為異常，反之則為正常。

1.5 統計學方法 應用SPSS11.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差表示，組間均數比較先進行方差分析，若有差異，再行配用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；兩變量之間關系用單因素相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療前顱內動脈血流狀態均異常。治療組172例經圣腦康治療后，痊愈90例(52.3%)，顯效72例(41.8%)，好轉8例(4.7%)，無效2例(1.2%)，臨床總有效率為94.1% (172/172)。84例經復方丹參治療后，痊愈22例(26.2%)，顯效15例(17.9%)，好轉39例(46.4%)，無效8例(9.5%)，臨床總有效率為44.0%(37/172)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的TCD檢測比較 兩組患者治療前腦血管痙攣者多發生于大腦中動脈、前動脈、椎-基底動脈的收縮期峰值血流速度明顯增高。治療后，治療組94.1%的患者腦血流呈現正常狀態，而對照組只有44.0%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后顱內動脈血流狀態比較

表2 兩組患者治療前后顱內動脈血流狀態比較

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組時間治療前治療后治療前治療后例數172 172 84 84 MCA 139.2±10.1 98.1±11.4*127.2±10.1 104.5±10.4 ACA 126.1±12.5 93.1±10.1*120.3±10.2 100.1±14.5 PCA 58.4±9.3 47.1±8.3 60.4±7.3 50.3±10.3 ICA 116.0±13.4 90.2±12.3 110.0±13.1 94.5±11.8 VA 72.1±10.1 50.0±10.1 60.1±14.1 50.0±9.7 BA 87.0±8.8 54.9±13.4*69.1±9.6 52.5±9.1

2.3 不良反應 兩組患者治療后均無不良反應，治療前后的血常規、尿常規、血清肌酐和血尿素氮均未見明顯改變。停藥治療后，隨訪6個月無復發。

3 討論

腦血管痙攣臨床上較為常見，但目前傳統藥物治療效果比較緩慢，不甚理想[1，4]。圣腦康丸是依據中醫藥理論研制的一種新型復方藥劑，且用于我院臨床已有近10年的時間，其主要原料為丹參、三七、川芎、天麻、全蟲、地龍等10多種成分，其中丹參提取以丹參素為主的水溶性酚酸類有效成分，三七提取的有效成分為三七皂甙，并加入其他有效成分及適當輔料特殊工藝制成的一種高分散狀態的固體分散物，該復方有效成分純度高，分散均勻，溶入速度快。經多年觀察[5]，筆者發現服用圣腦康后易進入腦組織，緩解血管的超負荷狀態。腦血管痙攣導致顱腦動脈缺血缺氧，多以頭痛、眩暈、惡心、口周麻木等癥狀為主。起病原因多樣，其病理生理變化為血液循環障礙，局部有氧代謝障礙，酸性代謝產物堆積，影響紅細胞的變性及毛細血管的通透性，使血小板積聚增強，血流成高頻狀態。尤其是發作期上述癥狀更為明顯，極易誘發腦血管的并發癥，也是腦中風的前兆[6]。通過對腦血管痙攣患者治療前后行TCD檢測，可以發現絕多數患者經圣腦康丸治療后，腦血管痙攣的癥狀都得到了緩解。從表1表2可以明顯看出，服用圣腦康丸后可以有效改善腦血管的彈性并減輕血管壓力；緩解血流狀態的超負荷；增加腦血流速度，降低腦血管的痙攣和緊張度。本組172例患者連續30 d服用圣腦康丸后，162例痙攣癥狀緩解及治愈，8例好轉，且隨訪6個月無復發，與文獻報道基本一致[1，5]。

本組研究觀察顯示，圣腦康丸和復方丹參片對改善顱腦血流狀態，緩解腦血管痙攣均有穩定調節作用。圣腦康丸對調節血管的舒縮功能、使血管恢復正常的張力、起到預防痙攣的發作和減輕痙攣發作程度等效果優于復方丹參片。可見圣腦康丸療效肯定，無顯著不良反應，是一種有效治療腦血管痙攣的理想藥物。

腦血管痙攣臨床上很常見，但當其作為首發癥狀或單一癥狀出現時，常缺少明確完整的診斷依據，CT、MRI等均不能獲得滿意效果。自從TCD應用于腦血管的診斷以來，對本病的診斷提供了很大幫助。它是一種新型而有效的檢測顱內動脈血流動力學改變的無創性的檢查手段，能穿透顱骨，直接獲取顱內動脈血流狀態信息，不僅可確定顱內動脈痙攣、狹窄、閉塞，也可判斷動脈硬化程度及供血不足等現象。本組172例患者臨床療效觀察顯示，TCD是診斷腦血管痙攣的首選手段。

通過對256例腦血管痙攣患者治療前后行TCD檢測的分析比較，筆者還發現，在實施綜合的心身治療中，早期合理的服用圣腦康丸對于及早改善腦血管血流狀態，抑制腦血管痙攣的發生也會起到積極的促進作用。

[1]宋紅如,湯迎爽,楊麗甲,等.HPLC法測定圣腦康丸中阿魏酸的含量[J].解放軍藥學學報,2004,20(5):375-376.

[2]王新德.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經精神雜志,1996, 29(6):379-380.

[3]徐紹彥,陳保健,張聿武,等.經顱多普勒超聲與臨床[M].南京:南京大學出版社,1991:84.

[4]蔡 旭.步長腦心通治療椎-基底動脈供血不足40例臨床觀察[J].海南醫學,2010,21(2):44-45.

[5]宋紅如,湯迎爽,楊麗甲.圣腦康膠囊的質量標準研究[J].中華現代臨床醫學雜志,2006,4(23):2133-2134.

[6]楊炳昂.頸動脈粥樣硬化超聲檢查的研究現狀[J].海南醫學, 2010,21(12):4-7.

R743

B

1003—6350（2012）20—024—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.20.009

2012-03-26)

蘭州軍區醫藥衛生科研項目資助(編號：LXH-2007030)

王小英(1964—)，女，河北省正定市人，副主任技師，本科。