手術室病理標本程序表的設計與應用

王秀瓊

(海南省農墾那大醫院手術室，海南那大571700)

手術室病理標本程序表的設計與應用

王秀瓊

(海南省農墾那大醫院手術室，海南那大571700)

為了有效提高手術室護士的工作質量，實現病理標本安全管理的目標，本文根據標本送檢過程及“2008年患者安全目標”的要求，將病理標本的送檢過程重新設計、整合、繪制成表，利用程序表實施程序化管理，實現了病理標本安全管理目標，使得病理標本送檢的質量和效率明顯提高。

病理標本；安全護理；手術室

病理診斷是疾病確診的“金標準”。因此，手術室如何正確處理及送檢病理標本，已成為手術室護理工作中不可缺少的一部分。過去，我院對病理標本的管理不規范，通常是由手術醫生術后自行處理及送檢，手術室無記錄，造成病理標本的丟失、患者標本的信息標識不規范、不及時送檢時有發生。參照《2008年患者安全目標》的管理，我院為了實現病理標本“零缺陷”的管理目標，改變了以往的工作方式，對病理標本的程序進行重新設計，制表、設立登記本，強化過程管理，明顯提高了病理標本的送檢質量與效率。

1 程序表設計與內容

送檢的病理標本，要做到3次簽名4次核對，規范了病理標本的填寫內容，即科別、姓名、住院號、姓別、組織名稱、送檢日期等，以確保送檢病理標本的準確性。將病理標本送檢的工作程序分為4個步驟，即手術前、手術中、手術后、送檢時，各步驟有明確的工作內容，見表1。

表1 病理標本送檢程序表

2 應用方法及效果

實施前，護士長將程序表發放到相關的手術科室，相關科室主任組織進行學習。護士長在手術室召開護士會，組織學習和提高認識，明確病理標本的重要性。將工作程序表打印后貼在病理標本登記本和病理送檢登記本的首頁，每名護士人手1張，進行學習后考核。凡是手術中有病理標本時，均按病理標本送檢程序表的要求實施，護士長不定時進行檢查，確保每位工作人員能遵從程序，按程序進行工作，實現病理標本送檢“零缺陷”管理的目標。

應用送檢程序表實施程序化管理后，改變了我院過去送檢的病理標本不規范、標本丟失無法查因、字跡不清標本易混淆、未能及時送檢的狀況。2009年1月至2011年10月我院手術室留取病理標本送檢5 613例次，其中快速病理切片150例次，無一例病理標本標識不清和遺失的情況，病理處理保存完好率達100%，明顯提高我院送檢病理標本準確性及工作效率。

3 討論

(1)病理標本送檢程序表設計合理，可行性，直觀，易懂。程序化管理是一種過程管理，要求嚴格制訂的程序辦事，避免工作隨意性，提高工作效率，提高服務質量滿意率[1]。病理標本送檢程序設計合理，具可行性，且直觀易懂，可提高病理標本程序的執行力度及實現標本送檢“零缺陷”管理的目標。病理標本送檢程序以圖表形式陳述，讓工作人員看到程序，就能理解并遵照執行，提高執行力度。(2)要保證一項工作正常、協調運轉和可延續性，必須強化事前控制和規范管理[1]。病理標本送檢工作程序表制訂后，護士長組織各級人員進行學習程序的目的、方法及要求，使各級人員提高認識，提高執行力度。同時，將病理標本程序表發放到相關手術科室組織學習，也提高了相關科室工作人員的依從性，將病理標本送檢程序表貼在登記本上，方便開展工作。(3)強化工作程序和效果。只有所屬人員都掌握，有意識執行，才能建立正確有效的工作方法[2]。實施中我們通過共同學習、考核、反饋等方式，強化相關人員的意識，提高病理標本的安全管理。(4)注重細節的管理，加強護士的風險意識，做到預見性的護理干預，減少護理缺陷的發生。做好醫護三方核對與確認，手術完畢，由主刀醫生、洗手、巡回護士三方核對確認并在記錄單上簽名[3]。我科在護理工作中發現標本袋上的標簽比較容易被固定液或工作人員潮濕的手觸及后，出現標簽字跡不清、易撕脫的危險。因此，我們在標簽上又貼上一層透明膠，以保持標本袋上標簽字跡清晰的長久性，防止弄錯標本。

病理標本程序表的設計和實施，是幫助護士進行規范的操作和工作的準確性，實現病理標本“零缺陷”管理的目標，為實現護理質量高效、優質、安全提供保障。在標本袋的標簽上再貼上透明膠，可長期保持標簽上的字跡清晰，易于辯認。做到3次簽名4次核對，責任明確，環節上把關。使護士形成了工作中規范登記、規范標識、規范送的慣性思維方式[4]，提高了各級人員的工作責任心。

[1]魏革,梅桂萍,胡玲,等.手術室巡回護士工作程序表的設計與應用[J].中華護理雜志,2010,45(2):133-134.

[2]肖燦,劉躍軍,賓捷,等.程序化管理在神經外科ICU護理工作中的應用[J].解放軍護理雜志,2008,25(11B):58-59.

[3]杜合英,王瓊娟,張小燕,等.術中病理標本管理缺陷的原因分析與對策[J].臨床護理雜志,2011,10(5):58-59

[4]孫張萍,張林松,劉小麗.手術室標本改進的探討[J].護士進修雜志,2008,23(8):688.

R197.38

B

1003—6350(2012)08—118—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.08.056

2011-11-18)

王秀瓊(1974—)，女，海南省儋州市人，主管護師，本科。