手術治療犬膀胱結石

覃桂素

（廣西柳州市文筆路獸醫門診部，柳州 545005）

犬膀胱結石是犬泌尿系統中最常見的一種疾病，尿內大量鹽類物質沉著凝結及泌尿系統感染造成膀胱及輸尿管黏膜炎癥。

1 發病情況

2011年3月14 日，接診來自柳州市區約克夏母犬1只，黃色，年齡3歲，體重3.1 kg，生過1胎。主訴：該犬平時主人吃什么就給狗喂吃什么。3個月前曾尿過幾天血，在附近診所注射3 d針劑，癥狀就消失了?，F已有4 d尿不出尿，做排尿動作但排不出其不意尿，表現痛苦，有滴尿現象，尿中帶有血樣物。

2 臨床表現

體溫38.2℃，呼吸27次／min，排尿困難，做排尿動作，但排不出尿，滴尿且尿中有血，腹部觸診膀胱反應敏感、堅硬，稍用力壓迫表現很疼痛，出現腹壁收縮；X光檢查見膀胱有不規則三角形白色區。見圖1，初步診斷為膀胱結石。

圖1 犬膀胱結石X光片

3 手術

3.1 器械準備

執針鉗1把，止血鉗4～6把，組織鉗2～4把，創巾鉗4～6把，剪刀1～2把，手術刀1把。圓型針1枚，三棱針1枚。0號羊腸線1根，普通縫線2～4根。創巾布1塊。消毒紗布塊1～2包。

3.2 術前準備

手術前15 min皮下注射 阿托品0.2 ml，使用舒泰0.1 ml／kg，846 0.01ml／kg標準進行麻醉，患犬仰臥保定，術部選在恥骨前緣腹中線（倒數第2～3對乳房），臍下至陰戶區間剃毛消毒，用鹽酸普魯卡因腎上腺素2 ml作皮下浸潤麻醉。

3.3 手術過程

消毒后覆上創巾，作縱向切口，切口長約3 cm，依次切開皮膚，肌肉，腹膜。注意不要碰對膀胱，用組織鉗夾住膀胱頂，小心將膀胱翻出創口外，使膀胱背側向上，用消毒紗布嚴密隔離，在膀胱腹側血管較少處剌入16號針管將尿液導出，沿針眼處縱向切開膀胱，結石即可暴露出來，用鑷子輕輕將結石取出，共有2塊結石，重20 g，形狀呈不規則三角形，（見圖2），然后用0.9%的溫生理鹽水徹底沖洗膀胱和尿道，沖洗尿道時見有水從尿道口順利排出，用手指探查膀胱黏膜確實沒有結石，將膀胱還納腹腔，留置導尿管并固定在陰戶處，用小圓針和0號羊腸線做內翻縫合膀胱；常規縫合腹壁和皮膚。等量注射蘇醒藥。

圖2 膀胱結石

4 護理

4.1 靜脈滴注

術后第1～5 d，應用如下藥品：（1）10.9%氯化鈉100 ml細胞色素2ml；（2）5%葡萄糖100ml犬血白蛋白5ml；（3）0.2%甲硝唑100ml；（4）0.9%氯化鈉100ml止血敏2ml。

4.2 口服

麻佛微素1次/d，連用10 d。

4.3 治療情況

術后第7 d拔出導尿管，患犬能主動排尿。術后第14 d拆線傷口愈合完全，吃拉排都正常，精神狀態很好。

5 小結

（1）早發現早做手術是治療膀胱大型結石的最有效方法。

（2）切開膀胱時一定要從背側順著肌纖維的方向。

（3）患有結石的犬在日糧上最好能換成泌尿處方糧為主，這樣可以預防或者減少結石的發生。