中年腦卒中患者抑郁心理狀態分析及護理對策

李朝輝

近年來的流行病學調查顯示，我國的腦卒中患者中即使完成治療也仍有70%以上的患者存在殘疾情況，如此高的致殘率往往給患者造成巨大的心理壓力[1]。對于中年腦卒中患者而言，他們承擔著家庭和經濟的重擔，在出現病癥之后往往存在的壓力相較于其他年齡段患者更加高出幾分，在沉重的心理壓力下往往此類患者會出現一定程度的抑郁情緒，對治療和預后造成了一定的影響。本院近年來對此類患者的心理情況進行了調查和分析，針對患者的心理障礙實施了個性化的心理護理，有效地提高了治愈效果和改善了患者的抑郁狀態，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2008年1月-2011年1月收治的47例中年腦卒中患者為研究對象，其中男31例，女16例，年齡41～59歲，平均(49.1±3.7)歲。本組47例患者中共37例患者存在抑郁現象，抑郁發生率78.72%。其中輕度抑郁患者10例，中度抑郁患者22例，重度抑郁患者5例。以上患者均經CT或MRI檢查確診為腦卒中，經檢驗智力狀況量表(MMSE)檢查排除認知功能障礙可能。

1.2 方法 所有患者均采用抑郁自評量表(SDS)進行調查，由醫護人員進行統一問卷發放，患者獨立完成問卷，個別病情較重無法完成問卷者則由患者口述，醫護人員代筆進行完成。問卷共發放47份，回收47例，回收率100%，有效率100%。針對患者存在的心理因素進行開導，個性化的實施心理護理輔導。統計并對比患者護理前后的改善情況。

1.3 SDS評定標準 根據患者的回答評分進行抑郁狀況的判定：<0.5分表示患者無抑郁情緒；0.5～0.59之間表示輕度抑郁；0.6～0.69之間表示中度抑郁；>0.7表示重度抑郁。

1.4 統計學處理 所有數據均采用統計學處理軟件SPSS 15.0進行統計學處理，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在對37例抑郁患者實施心理護理輔導之后有效的減少了患者的抑郁狀況，孤僻、易疲勞情況較護理前有明顯改善，同時治療信心也明顯提高(P<0.05)，具體數據見表1。

表1 護理前后37例抑郁患者各項指標的統計 例(%)

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 病情因素 中年患者往往是家庭中的重要角色，承擔著社會和家庭的雙重負擔，往往是家庭主要的經濟來源，突然患病會導致患者承擔著家庭和自身的壓力，心理負擔沉重的情況下導致出現抑郁情緒，主要表現為沉默寡言、悲觀。

3.1.2 治療信心不足 由于此類疾病的特殊性，患者在一段時間的治療之后并沒有明顯的恢復現象，患者對于治療和生活失去必要的信心，甚至出現不配合治療的情況，主要表現為冷淡、沉默、暴躁、不配合治療。

3.1.3 自我形象因素 腦卒中患者往往合并有肢體或語言功能障礙的情況，在此類功能障礙的情況下患者會表現出步態不穩、口齒不清等現象，由于患者不愿在別人面前表現出來，往往會出現沉默寡言、獨來獨往、拒絕與人接觸等。

3.1.4 家庭因素 目前生活節奏較快，患者的家屬往往會由于工作、生活等原因不能陪在患者身邊，這會導致患者覺得自身不被重視，甚至感覺自己成為了家庭的包袱等，往往會表現出暴躁、焦慮、拒絕與人交往、不配合治療等。

3.2 護理對策

3.2.1 建立良好基礎 對于此類患者應當親切、耐心，讓患者感受到來自醫護人員的關懷，與患者建立良好的關系是治療的基礎環節。及時觀察到患者的不良情緒，并認真的聆聽患者的需求，讓患者訴說其心中存在的不滿或疑問，此時應當及時的提供患者所需要的答案并與其家屬進行交流，了解患者心中所想才能更好的有針對性實施心理護理。幫助患者樹立樂觀向上的治療心態，使其能夠直面現實配合治療才能夠更好的促進病情的康復[2]。

3.2.2 實施針對性護理 中年抑郁患者往往存在有不同的抑郁原因和理由，在了解患者主要心理障礙的同時實施個性化的護理措施是改善此類狀況的主要方法[3]。對患者的心理狀況進行評估并實施針對性的心理護理能夠有效的減少患者的抑郁情緒，必要時應當向患者家屬請求幫助，間接的開導患者。在治療過程中，護理人員應當保持和藹、耐心、親切的態度，避免一些患者不能夠適應患者的身份，存在有一定的戒備心理，同時應當避免任何可能影響到患者安全感的行為，消除患者的顧慮。

3.2.3 健康宣教 定期的向患者進行腦卒中的相關知識的宣傳教育，介紹此類疾病的病因病理，治療方法以及臨床表現和相關特性等，讓患者了解基礎的內容并更好的配合治療，了解康復訓練的重要性并積極進行康復鍛煉，同時加強患者家屬配合意識的培養，達到共同支持的目的[4-5]。

從本文數據可以看出，中年腦卒中患者出現抑郁狀態的概率很高，往往由家庭和社會的壓力所造成，應當對此方面進行重視，在護理方面要進行心理輔導改善患者的抑郁狀況，不但有利于患者的疾病康復，也有利于治療的開展。

[1]戴曉陽.護理心理學[M]. 第4版.北京：人民衛生出版社，2009：94-95.

[2]劉玉梅.心理護理對腦卒中后抑郁癥的干預作用[J].中國現代醫生，2010，48(19)：66-67.

[3]陳愛華.心理護理療效評價與影響因素探討[J].實用護理雜志，2001，17(15)：41-42.

[4]顏蘭英.談腦卒中康復期病人的家庭護理[J].張家口醫學院學報，2010，27(3)：114-115.

[5]董繼革.健康教育在腦卒中康復護理中的應用效果的觀察[J].中國醫藥導刊，2010，11(15)：47-48.