血站團(tuán)體獻(xiàn)血選擇性篩查ALT模式的建立及應(yīng)用

田傳林 賀才標(biāo)

血站團(tuán)體獻(xiàn)血選擇性篩查ALT模式的建立及應(yīng)用

田傳林 賀才標(biāo)

目的 探索血站團(tuán)體獻(xiàn)血ALT選擇性篩查模式，減少因ALT不合格而引起的血液報(bào)廢，節(jié)約血液資源，降低血站運(yùn)行成本，提高團(tuán)體采血效率。方法 對(duì)本站2009年9月～2010年8月團(tuán)體獻(xiàn)血ALT不合格結(jié)果按性別、年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，確立團(tuán)體獻(xiàn)血選擇性篩查ALT模式。結(jié)果 團(tuán)體獻(xiàn)血采取選擇性篩查模式后，ALT復(fù)檢不合格率由14%降低為3.7%，同時(shí)不影響團(tuán)體采血效率。結(jié)論 團(tuán)體獻(xiàn)血采取選擇性篩查ALT，能提高采血效率，同時(shí)最大限度地減少因ALT不合格而引起的血液報(bào)廢。

團(tuán)體獻(xiàn)血; 選擇性篩查ALT; 模式

ALT不合格是本站血液報(bào)廢的主要原因。為減少ALT不合格而引起的血液報(bào)廢，本站自2010年9月起在采血現(xiàn)場(chǎng)對(duì)獻(xiàn)血者開(kāi)展采血前ALT篩查(干化學(xué)法)，但由于ALT篩查耗時(shí)較長(zhǎng)，在團(tuán)體獻(xiàn)血人數(shù)較多時(shí)明顯影響采血效率，造成一部分獻(xiàn)血者因等待時(shí)間太長(zhǎng)而放棄獻(xiàn)血。為提高團(tuán)體獻(xiàn)血效率，同時(shí)最大限度減少因ALT不合格而引起的血液報(bào)廢，筆者所在血站建立了團(tuán)體獻(xiàn)血選擇性篩查模式，收到了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本站2009年9月～2010年8月團(tuán)體獻(xiàn)血者復(fù)檢ALT不合格數(shù)據(jù)，并依據(jù)年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)分析結(jié)果確立選擇性篩查ALT模式。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 采血現(xiàn)場(chǎng)ALT初篩采用MissionTMC100半自動(dòng)生化分析儀及配套ALT測(cè)試條及質(zhì)控條。嚴(yán)格按使用說(shuō)明書(shū)操作。大于40.0 U/L為不合格。

1.2.2 復(fù)檢由武漢血液中心進(jìn)行，采用olympusAU460生化分析儀，olympusAU460檢測(cè)原裝配套試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品;上海復(fù)星長(zhǎng)征試劑。

2 結(jié)果

在本市團(tuán)體獻(xiàn)血ALT不合格獻(xiàn)血者中，男性占94.8%。見(jiàn)表1。對(duì)男性獻(xiàn)血者分8個(gè)年齡段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，31～35、36～40、41～45三個(gè)年齡段的獻(xiàn)血者人數(shù)占全部獻(xiàn)血者的32.6%，其ALT不合格占68.7%。見(jiàn)表2。其原因可能為本市團(tuán)體獻(xiàn)血人群主要為公務(wù)員和事業(yè)單位工作人員，此年齡段男性工作壓力大、應(yīng)酬飲酒較多、生活不規(guī)律所致。據(jù)此，筆者確立選擇性篩查ALT方案，在團(tuán)體獻(xiàn)血者中，對(duì)男性、年齡31～45周歲的獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT篩查，其他人員不進(jìn)行ALT篩查。

根據(jù)此篩查方案，在2010年10月～2011年8月參加團(tuán)體獻(xiàn)血的2885名獻(xiàn)血者中，對(duì)986名獻(xiàn)血者進(jìn)行了ALT篩查，對(duì)結(jié)果≥40 U/L的獻(xiàn)血者實(shí)行延期獻(xiàn)血。篩查后ALT復(fù)檢不合格率為3.7%。

表1 團(tuán)體獻(xiàn)血不同性別ALT不合格情況統(tǒng)計(jì)表(n，%)

表2 1917名男性團(tuán)體獻(xiàn)血者不同年齡段ALT不合格情況統(tǒng)計(jì)表

3 討論

多地血站統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，ALT不合格是造成血液報(bào)廢的主要原因。筆者統(tǒng)計(jì)，本站2009年9月～2010年8月(未實(shí)行ALT初篩)，ALT復(fù)檢不合格報(bào)廢率為11.1%，占全部血液報(bào)廢的77.2%。其中，團(tuán)體獻(xiàn)血ALT不合格報(bào)廢率達(dá)14.0%。近年來(lái)，各地血站均在采血前進(jìn)行ALT初篩，對(duì)ALT不合格的獻(xiàn)血者延期獻(xiàn)血，大幅度減少了因ALT不合格而造成的血液報(bào)廢，節(jié)約了寶貴的血液資源，降低了血站的運(yùn)行成本。本站于2010年9月購(gòu)置MissionTMC100半自動(dòng)生化分析儀，采用全血干化學(xué)法對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施ALT篩查，經(jīng)1個(gè)月試運(yùn)行，效果非常明顯。但其對(duì)采血工作的影響也逐步顯現(xiàn)，主要是每個(gè)獻(xiàn)血者的檢測(cè)時(shí)間約為3～4 min，在團(tuán)體獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)人數(shù)較多時(shí)，明顯影響采血效率，造成部分獻(xiàn)血者因等待時(shí)間太長(zhǎng)而放棄獻(xiàn)血。為解決這一矛盾，本站根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)采取了選擇性篩查ALT的辦法，收到了較好的效果。采取選擇性篩查后，ALT的報(bào)廢率由14%降到了3.7%，降低成本的同時(shí)又提高了團(tuán)體采血效率。

ALT是肝臟功能檢測(cè)的重要指標(biāo)之一，也是《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467－2001)所規(guī)定的檢測(cè)項(xiàng)目。一般認(rèn)為，ALT為非特異性指標(biāo)，其活性受病理、生理、藥物等眾多因素影響。服用某些藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)、疲勞等均可引起ALT短期增高［1］，獻(xiàn)血前1～2 d飲酒，特別是過(guò)量飲酒，對(duì) ALT影響較大［2］。有報(bào)道表明，體重、運(yùn)動(dòng)及飲食亦是ALT的影響因素［3］。因此，團(tuán)體獻(xiàn)血除采用本篩查方案外，如何針對(duì)其他影響因素(特別是體重、飲酒、熬夜等)，合理設(shè)計(jì)征詢內(nèi)容，選擇篩查方案，優(yōu)化采血流程，值得進(jìn)一步探討。

［1］朱忠勇.實(shí)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1992:348 －352.

［2］胡碧芳.無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酸升高原因分析及防治措施［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27:28.

［3］趙彩萍，王雪峰.無(wú)償獻(xiàn)血者ALT增高的相關(guān)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)期刊，2009，9:2582 －2583.

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.05.101

431700湖北省天門市血站

田傳林

2011－12－01)

(本文編輯:車艷)