局部5－氨基酮戊酸－光動力療法治療重度痤瘡的臨床療效

李丁純

局部5－氨基酮戊酸－光動力療法治療重度痤瘡的臨床療效

李丁純

目的 探討5－氨基酮戊酸－光動力療法對重度痤瘡的臨床療效。方法 選取2009年3月～2011年2月重度痤瘡患者64例，隨機單盲分為治療組和對照組。對照組30例，單用紅光照射治療，每10天治療一次，共治療4次。治療組34例，給予5－氨基酮戊酸－光動力療法進行治療，每10天治療一次，共治療4次。在第一次治療后的第10、20、40天對兩組患者的療效進行比較，并記錄治療期間出現的不良反應。結果 經4次治療后，對照組的總有效率為43.3%，治療組的總有效率為97.1%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 5－氨基酮戊酸－光動力療法對痤瘡的治療效果明顯優于單純紅光照射治療，且不良反應小，5－氨基酮戊酸－光動力療法宜在痤瘡中推廣運用。

氨基酮戊酸; 光動力療法; 痤瘡

痤瘡是一種廣泛發生于人群尤其好發于青少年的慢性炎癥疾病，中重度痤瘡由于其色素沉著和瘢痕等癥狀對患者產生較大影響，也成為近來臨床上的熱點和難點。筆者采用5－氨基酮戊酸－光動力療法治療34例中重度痤瘡患者，取得了很好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2011年2月來本院進行治療的重度痤瘡患者64例，其中女38例，男26例，年齡16～56歲，平均33.4歲。根據隨機單盲試驗原則進行分組，將64例患者分為對照組30例和治療組34例。對照組女18例，男12例，平均年齡35.6歲，病程2個月～5年;治療組女20例，男14例，平均年齡31.3歲，病程為2個月～8.5年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用單純紅光照射治療。治療組采用5－氨基酮戊酸膠液敷于損傷的皮膚表面，避光2 h后進行紅光照射，每10天進行一次，共治療40 d，痊愈后不再繼續治療，在首次治療后的10、20、40 d記錄療效和不良反應。

1.3 療效評定方法 由較豐富臨床經驗的皮膚科醫生記錄患者的皮膚損傷情況、療效和不良反應。痊愈:皮膚損傷大部分消除;顯效:皮膚損傷有明顯減少;有效:皮膚損傷有可見性減少;無效:皮膚損傷基本無變化。顯效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%，總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理 利用SPSS 13.0統計軟件對所記錄的所有數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間總體的療效有效率比較 兩組經過4次治療之后，治療組顯效率88.2%，明顯高于對照組的20.0%，差異有統計學意義(P＜0.05);對照組總有效率為43.3%，治療組97.1%，治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在第一次治療后10、20、40 d后的療效對比(n，%)

2.2 不良反應 治療組部分患者在治療過程中有紅斑出現，并有輕微瘙癢和刺痛，但這些癥狀均未經治療，數日后自行消退。

2.3 隨訪復發情況 治療后的5個月內對有效患者進行隨訪，治療組隨訪33例，9例痊愈患者大部分未出現皮膚損傷復發情況，有1例患者出現了小膿包、水腫性紅斑;對照組隨訪13例，大部分出現丘疹、膿包、結節等不同程度的復發，見表2。

表2 兩組隨訪痤瘡復發情況(n，%)

3 討論

痤瘡是人群中發病率極高的一種疾病，對于中重度痤瘡的治療，臨床上大多數采用維生素A酸制劑配合使用抗生素治療，但由于其存在明顯的不良反應和副作用，使得大量臨床人員正在積極研究新的高效而副作用較小的痤瘡治療途徑。

此次，筆者試驗的5－氨基酮戊酸－光動力療法是通過在痤瘡部位外敷5－氨基酮戊酸膠液，吸收進入細胞內，增強細胞光敏性，在一定波長的光源照射作用下產生光動力作用，消損痤瘡部位的組織細胞，從而殺傷痤瘡丙酸桿菌，達到治療痤瘡的目的［1］。藍光對痤瘡的作用效率要比紅光強40倍［2］，但由于藍光穿透皮膚的能力較紅光差，不能使較多的細胞、毛囊皮脂腺得到能量，所以筆者在此次試驗中采用紅光進行治療重度痤瘡，曾有研究表明單純紅光治療對于膿包效果較好［3］，此次的試驗結果也得到了相同的結果。經過治療，治療組中34例重度痤瘡患者治療有效的有33例，總有效率達97.1%，遠高于對照組的43.3%。此次試驗結果表明，重度痤瘡在5－氨基酮戊酸－光動力療法的治療下，大部分患者病情得到明顯改善，有學者發現5－氨基酮戊酸－光動力療法對炎性皮疹的效果更好一些［4］。

本次研究中，筆者對治療有效的痤瘡患者進行了為時5個月的隨訪，在治療結束后的5個月內，每月對患者隨訪2次，以獲取患者痤瘡復發的相關信息并記錄，經隨訪記錄后發現，5－氨基酮戊酸－光動力療法對痤瘡治療過程中的不良反應僅表現為小膿包出現、水腫性紅斑等輕度復發現象，在不加治療的情況下，小膿包在數日內自行消退，說明該治療方案的副作用較小。所以，此次試驗說明5－氨基酮戊酸－光動力療法是一種值得臨床推廣的痤瘡治療方式。

［1］吳彬，陸家政，賀麗敏.第二代光敏劑的研究進展及其臨床應用［J］.廣東藥學院學報，2008，24(5):527 －531.

［2］王學藝，程飚，陳葵，等.紅光聯合中藥面膜治療痤瘡臨床及護理體會［J］.中國美容醫學，2009，15(9):1066 －1067.

［3］向光，龔宇，黎斌，等.5－氨基酮戊酸光動力治療中重度炎性痤瘡臨床觀察［J］.中國美容醫學，2008，17(11):1670 －1671.

［4］張玲琳，王秀麗，王宏偉，等.5－氨基酮戊酸動力療法治療痤瘡［J］.中華皮膚科雜志，2009，42(2):78 －80.

Observation of clinical efficacy of 5－aminolevulinic acid Photodynamic therapy in the treatment of severe acne

LI Ding－chun.Central Hospital of Kaiping，Kaiping529300，China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of 5－aminolevulinic acid Photodynamic therapy in the treatment of acne.MethodsSelected 64 severe acne patients from March 2009 to February 2011 were randomly single－blind divided into control group and treatment group.30 patients in the control group were treated with pure red light irradiation once every 10 days，4 times totally.The other 34 patients in the treatment group were treated with 5－aminolevulinic Photodynamic therapy the same way as the patients in the control group.The clinical efficacy of the two groups were recorded and compared in 10、20 、40 days after the first treatment and recorded adverse reactions.ResultsAfter four times treatments，the clinical effectiveness of the control group was 43.3% ，clinical effectiveness of the treatment group was 97.1%(P＜0.05).Conclusion5－aminolevulinic acid is much better than pure red light irradiation in the treatment of severe acne，with less adverse reactions.5 － aminolevulinic acid Photodynamic therapy should be actively applied to the treatment of severe acne.

Aminolevulinic acid;Photodynamic therapy;Acne

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.05.007

529300廣東省開平市中心醫院

李丁純

2011－12－16)

(本文編輯:陳丹云)