簡訊

患方不配合醫(yī)院不擔(dān)責(zé)

全國人大常委會2009年12月22日進(jìn)行審議的侵權(quán)責(zé)任法草案，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定作出修改。

全國人大法律委員會經(jīng)研究，建議在這一條中增加一款規(guī)定：“前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。”

建議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定作相應(yīng)修改，規(guī)定患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)或者減輕賠償責(zé)任：患者或者其近親屬拒不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救受到生命威脅的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。

明確醫(yī)保基金先行支付義務(wù)

全國人大常委會2009年12月22日進(jìn)行三審的社會保險法草案明確了醫(yī)療保險基金的先行支付義務(wù)，同時對工傷保險中相應(yīng)的第三人問題作出了規(guī)定。

草案原來規(guī)定應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。增加規(guī)定：醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人拒不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付；基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

草案還規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷的，第三人拒不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付；工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合不合并實(shí)施

全國人大常委會2009年12月22日進(jìn)行三審的社會保險法草案刪去了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并實(shí)施的原則規(guī)定。同時增加規(guī)定：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得實(shí)施不必要檢查

全國人大常委會2009年12月22日審議的侵權(quán)責(zé)任法草案規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

全國人大法律委員會經(jīng)研究認(rèn)為，為了維護(hù)患者的合法權(quán)益，對此作出禁止性規(guī)范是必要的，同時應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確不必要檢查的判斷標(biāo)準(zhǔn)。建議將這一條修改為：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。”

擬建手術(shù)安全核查制度

針對近期我國連續(xù)發(fā)生的幾起因手術(shù)安全核查失誤而引發(fā)的醫(yī)療事件，衛(wèi)生部近日組織專家，對《手術(shù)安全核查制度（討論稿）》和《手術(shù)安全核查表》進(jìn)行研討和修訂。衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)人員表示，經(jīng)過修訂和征求意見，衛(wèi)生部將于近期正式發(fā)文，將手術(shù)安全核查制度作為一項(xiàng)醫(yī)療核心制度向全國推開。

醫(yī)療美容外科項(xiàng)目分級準(zhǔn)入

日前，衛(wèi)生部印發(fā)了《項(xiàng)目分級管理目錄》，對醫(yī)療美容外科項(xiàng)目實(shí)行分級準(zhǔn)入管理。《目錄》將美容外科項(xiàng)目從易到難分成四級：一級項(xiàng)目指操作過程不復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險不大的項(xiàng)目，如隆鼻術(shù)；二級項(xiàng)目指操作過程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險，需要使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等技術(shù)才能完成的項(xiàng)目，如耳畸形矯正術(shù)；三級項(xiàng)目指操作過程較復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險較大，手術(shù)前需要備血，并需要?dú)夤懿骞苋榈捻?xiàng)目，如不良文飾修復(fù)術(shù)；四級項(xiàng)目指操作過程復(fù)雜，難度高、風(fēng)險大的美容外科項(xiàng)目，如顴骨降低術(shù)。

根據(jù)《目錄》要求，設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院和門診部、設(shè)有醫(yī)療美容科的診所，可開展一級項(xiàng)目；設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部，可開展一級和二級項(xiàng)目；醫(yī)療美容醫(yī)院可開展一級至三級項(xiàng)目；三級整形外科醫(yī)院、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的三級綜合醫(yī)院，可開展一級至四級項(xiàng)目。各地還可以根據(jù)本地實(shí)際對項(xiàng)目和項(xiàng)目分級進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別

日前，衛(wèi)生部決定在綜合醫(yī)院、門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別的基礎(chǔ)上增設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所。自此，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別增至14類。

據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)人員、設(shè)備、方法、程序等難以滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量要求，設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所可以將周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)本集中起來，有利于控制檢驗(yàn)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、提高檢驗(yàn)效率。

據(jù)介紹，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置，各地可以根據(jù)需要確定由政府主辦還是由民營資本興辦。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的合作以自愿原則為基礎(chǔ)。

基本藥物制度實(shí)施目標(biāo)恐難實(shí)現(xiàn)

旨在解決“高藥價加劇看病貴”難題的國家基本藥物制度建設(shè)可能遇到了問題。據(jù)衛(wèi)生部官員日前透露，衛(wèi)生部原定的2009年度國家基本藥物制度改革目標(biāo)確定無法完成，時間將推遲至2010年3月份。

據(jù)某制藥公司中國區(qū)總經(jīng)理介紹，在深圳部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本藥物零差價。“有一家醫(yī)院大概墊了200多萬，到最后政府只給了50萬；另外一個醫(yī)院墊了大概六十幾萬，結(jié)果一毛錢都沒拿到，所以就已經(jīng)癱掉了。原因很簡單，就是國家支付的費(fèi)用投入不足。”

二級以上醫(yī)院將建合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)

繼2004年建立和運(yùn)行全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)后，衛(wèi)生部計劃在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一套合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床合理用藥目標(biāo)。據(jù)悉，該系統(tǒng)全面運(yùn)行后，將覆蓋全國二級以上醫(yī)院。這一信息是衛(wèi)生部部長陳竺在2009年12月11日舉行的全國藥品安全專項(xiàng)整治工作部際協(xié)調(diào)會議上透露的。

各地醫(yī)療知情同意書將改成統(tǒng)一版本

各地版本不一的醫(yī)療知情同意書將可能改革，形成全國“大一統(tǒng)”版本。記者采訪中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院維權(quán)部副主任鄭雪倩時獲悉，醫(yī)院協(xié)會將擬訂一個全國統(tǒng)一的知情同意書范本，修改現(xiàn)有專業(yè)、生硬并帶命令語氣的知情同意書，增加人性化色彩。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療訴訟中90%以上都是因?yàn)獒t(yī)院告知不足或醫(yī)患溝通不足。患者對知情同意書存在許多不滿。有人說知情同意書像霸王條款，病人像簽“生死狀”。

擬規(guī)定非醫(yī)療過錯致傷給予補(bǔ)償

記者從中國醫(yī)院協(xié)會獲悉，衛(wèi)生部正在委托他們做一項(xiàng)關(guān)于知情同意書的規(guī)范項(xiàng)目。今后，知情同意書將有望參考國外做法，增設(shè)不同的診療方法及利弊等更具人性化的內(nèi)容。此外，我國相關(guān)部門正在探索一些補(bǔ)救措施，通過醫(yī)療意外保險、基金等方式給非醫(yī)療過錯導(dǎo)致的傷害給予補(bǔ)償。

摩托車急救體系初步建成

作為今年市政府為群眾辦的重要事實(shí)之一，北京市120和999均已配備了急救摩托車，初步建立了摩托車急救系統(tǒng)。在道路不暢、交通擁堵的情況下，急救摩托車可先行前往現(xiàn)場急救。

急救摩托車配備急救診箱、復(fù)蘇箱、除顫儀、心電圖機(jī)、氧氣瓶等急救設(shè)備，并攜帶800兆電臺，隨時上報情況、接受指令。

“簽字拒絕手術(shù)致孕婦死亡”案一審宣判

2009年12月18日，因“丈夫”肖志軍拒絕手術(shù)致孕婦李麗云死亡一案在北京市朝陽區(qū)人民法院一審宣判。法院認(rèn)定首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者李麗云死亡的后果沒有因果關(guān)系，因此不構(gòu)成侵權(quán)，駁回孕婦家屬的訴訟請求。但鑒于李麗云家庭困難，判決醫(yī)院給予患者家屬人道主義關(guān)懷幫助金10萬元。

出臺《醫(yī)患糾紛處理暫行辦法》

深圳市政府常務(wù)會議2009年12月22日通過了《深圳市醫(yī)患糾紛處理暫行辦法》，該《辦法》分為總則、醫(yī)患糾紛的調(diào)解、醫(yī)患糾紛的仲裁和訴訟、法律責(zé)任共4個部分。