六合丹外敷治療化療致靜脈炎的療效觀察

熊艷艷 陳本會

惡性腫瘤的發病率日益增加，化療是惡性腫瘤患者術后及失去手術機會的患者最主要的治療手段之一，由于絕大部分化學藥物具有一定的毒性和強烈的刺激性，加之反復長期靜脈給藥，靜脈炎的發生率增高，臨床表現為穿刺點疼痛，紅和(或)腫，伴或不伴靜脈條索改變、產生硬結［1］。這不僅給患者帶來了痛苦，也給護理增加了困難。我科于2011年5月～2012年6月，應用中藥六合丹外敷治療化療所致靜脈炎患者30例，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2012年6月腫瘤組化療患者60例，其中男42例 女18例。年齡:30～79歲，平均(64.12±7.61)歲。按照患者化療期間發生靜脈炎的先后順序，隨機分成對照組和試驗組各30例。兩組患者在年齡、靜脈炎病情等方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組30例，采用六合丹膏劑外敷，涂抹面積需完全覆蓋患處面積，厚度3～5 mm，要求涂抹均勻，然后以紗布覆蓋防止水分蒸發，膠布固定，保留時間為5～6 h，后用清水洗凈，每日外敷1次，4 d為1療程。試驗組采用50%硫酸鎂溶液浸濕無菌紗布，直接外敷于患處，再蓋1層塑料薄膜，用膠布固定，每日外敷1次，每次約5～6 h，4 d為1療程。

1.3 診斷標準 美國靜脈輸液護理學會(INS)評定的靜脈炎程度的判斷標準:0級，無臨床表現;Ⅰ級，穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結;Ⅱ級，穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;Ⅲ級，穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.4 療效評定標準［2］療效評定標準為:治愈，靜脈炎癥狀(紅、腫、痛)消失，或條索狀血管完全消失，或血管彈性恢復正常，或可以順利進行靜脈輸液;顯效，靜脈炎紅腫熱痛明顯減輕，或條索狀血管變軟，或血管彈性有改善;有效，局部熱、痛減輕，血管彈性無明顯改善;無效，癥狀無改善，且條索狀血管無變化，血管彈性無明顯改善。

1.5 統計學方法 所得數據采用SPSS 12.0軟件進行分析。等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組治療效果比較 例

連續治療4 d后，兩組治療效果比較:采用六合丹外敷治療靜脈炎，在治愈率及有效率方面，均明顯優于對照組。

3 討論

中醫認為靜脈炎的發病與氣滯血瘀，毒結凝滯于血脈，致使局部脈絡氣血運行不暢有關。治療應以清熱散結、活血化瘀、消炎鎮痛為原則［2］。六合丹由生大黃、黃柏、梔子、烏梅肉、白芷等組成，經陳小粉等黏合劑將其制成糊劑。方中以生大黃為君藥，具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經的功能。輔以清熱燥濕的黃柏為臣藥，佐使辛涼的梔子，辛溫的白芷，溫涼并用，辛而行氣，通絡散結，活血宣竅消腫以瀉毒，同時加之烏梅肉酸澀，陳小粉散瘀止痛。諸藥合用而具清熱散結、活血化瘀、消炎鎮痛之功效［3］。本試驗說明六合丹外敷治療化療致靜脈炎療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］鐘化蓀主編.靜脈輸液治療護理學［M］.北京:人民軍醫出版社，2011:250－251.

［2］徐玉花，宋秋桂，孫 靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察［J］.中華護理雜志，2002，37(7):543 －545.

［3］王明碧，何 竟，劉 屹，等.六合丹治療早期肛周膿腫的療效評價［J］.華西藥學雜志，2002，17(3):236.